Hvordan atrieflimmer behandles

Innhold

• Resepter
• Over-the-counter terapier
• Kirurgi og spesialdrevne prosedyrer
• Hjemmemedisiner og livsstil
• Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Det er tre primære behandlingsmål for atrieflimmer: tilbakestill hjerterytmen eller kontroller hastigheten, forhindre blodpropp og redusere risikoen for hjerneslag.

Hastighetskontrolltilnærmingen er standard: den bruker antikoagulantia (blodfortynnende middel) og medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen. Rytmekontrolltilnærmingen prøver å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme gjennom elektrisk kardioversjon, ved å bruke antiarytmiske medisiner, eller med invasive ablasjonsteknikker (se nedenfor).

Å bestemme seg for "riktig" behandling for ethvert individ med atrieflimmer er oftest et kompromiss, og fordelene og ulempene ved hver enkelt vil bli veid nøye av helsepersonellet ditt. Livsstilsendringer rettet mot å forhindre hjertesykdom og hjerneslag er også en del av behandlingen.

Resepter

Du kan få forskrevet medisiner som tar sikte på å redusere risikoen for blodpropp og hjerneslag. Avhengig av behandlingsmetoden, kan du også få forskrevet antiarytmika eller hjertefrekvensmedisiner.

Mens mange mennesker med atrieflimmer får medisiner for å redusere risikoen for blodpropp og hjerneslag, er det ikke sant for alle. Det er visse risikoscore (for eksempel CHA2DS2-VASc-poengsummen) som brukes til å forutsi pasientens risiko for hjerneslag, og dermed hvis de skulle ha en blodfortynner.

Antikoagulerende medisiner

Coumadin (warfarin) var en gang standard oral medisin for antikoagulantbehandling. Det fungerer ved å hemme vitamin K, som er nødvendig for at kroppen skal lage mange av blodets koagulasjonsfaktorer.

Når du er på Coumadin, må du få testet blodet ditt ofte for å se om dosen må justeres. Hvis dosen er for lav, er du i fare for blodpropp og hjerneslag. Hvis det er for høyt, er du i fare for blødning. En fordel med Coumadin er at effekten raskt kan reverseres ved å gi vitamin K.

Mange matvarer, urter og kosttilskudd forstyrrer Coumadin, så du må være spesielt oppmerksom på kostholdsbegrensninger og rapportere alt du tar til legen din og apoteket. I tillegg forstyrrer mange medisiner også Coumadin. Vær oppmerksom på at alle nye medisiner du får forskrevet, bør sjekkes for å se om det virker sammen med Coumadin.

Nye antikoagulerende (NOAC) medisiner er en nyere kategori som direkte hemmer visse koagulasjonsfaktorer. Disse legemidlene er nå oftere foreskrevet enn warfarin. NOAC-er som for tiden er godkjent i USA inkluderer:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (Rivaroxaban)

De trenger ikke hyppige blodprøver, dosejusteringer eller kostholdsbegrensninger. Mens de er like effektive som Coumadin, er de langt dyrere.

Antikoagulasjon og hjerneslagforebygging i AFib

Hjertefrekvenskontrollmedisiner

Digitalis eller Lanoxin (digoxin) pleide å være standard resept som ble gitt for å redusere hjertefrekvensen. Det er imidlertid best for å kontrollere hjertefrekvensen når du er i ro, og fungerer ikke like bra under aktivitet. Forskjellen mellom en terapeutisk dose og en toksisk dose er liten, så det er en betydelig risiko for digoksintoksisitet. Du må overvåkes regelmessig hvis du bruker dette stoffet.

Det foretrukne alternativet er nå vanligvis en kombinasjon avbetablokkerende medisiner ellerkalsiumkanalblokkere. I likhet med digoksin fungerer de ved å bremse ledningen av den elektriske impulsen gjennom AV-noden, noe som reduserer hjertefrekvensen.

Antiarytmiske medisiner

Flere antiarytmika brukes intravenøst ​​for å forsøke å stoppe atrieflimmer og gjenopprette en normal rytme (en innsats kjent som legemiddelkardioversjon). Disse inkluderer:

• Corvert (ibutilide)
• Rytmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tikosyn (dofetilide)
• Pacerone, Nexterone (amiodaron)

Imidlertid vil disse stoffene bare gjenopprette en normal rytme bare 50% til 60% av tiden, og de kan ha bivirkninger.

Legen din kan også foreskrive orale antiarytmiske medisiner etter kardioversjon (enten medikament eller elektrisk - se nedenfor). Disse kan tas fortløpende eller etter behov når du føler symptomer. I tillegg til legemidlene som brukes i kardioversjon, kan sotalol også brukes i disse tilfellene.

Disse medisinene kan forårsake kvalme, svimmelhet og tretthet, og det er en sjelden risiko at de vil forårsake farlige ventrikulære arytmier.

Rytmekontrollbehandling for atrieflimmer

Over-the-counter terapier

Aspirin er tilgjengelig over disk (OTC) og kan i sjeldne tilfeller anbefales for bruk som antikoagulant.Det virker ved å hemme blodplater, cellene som samles for å danne en blodpropp.

Aspirin utgjør en risiko for blødning, som andre antikoagulantia. Du må være sikker på at du bare tar den anbefalte dosen.

Når du bruker antikoagulasjonsbehandling, må du være ekstra forsiktig når du bruker OTC forkjølelse, influensa, allergi eller søvnprodukter. Noen ganger inneholder de aspirin, som kan samhandle med antikoagulantia. Sørg for å diskutere eventuelle OTC-medisiner med legen din.

Kirurgi og spesialdrevne prosedyrer

Det er flere prosedyrer som kan utføres under forskjellige omstendigheter, avhengig av behandlingsmetoden og mange andre faktorer.

Elektrisk kardioversjon

Elektrisk kardioversjon kan utføres i en nødssituasjon eller når medisiner ikke har fungert for å gjenopprette hjertets normale rytme. Du vil bli plassert i en lett, anestesiindusert søvn mens legen gir et elektrisk støt på brystet ved hjelp av et sett av padler. Denne prosedyren er smertefri, rask, sikker og nesten alltid effektiv.

Kardioversjon: Hva du kan forvente

Kateter Ablasjon

Ablasjonsprosedyren tar sikte på å drepe cellene og skape den unormale rytmen. Kilden til arytmi blir kartlagt, lokalisert og deretter ødelagt ved bruk av kauterisering eller frysing gjennom et langt tynt rør (kateter). Ablasjon utføres enten under en elektrofysiologistudie eller i kirurgisk suite.

Mens mange former for hjertearytmier har blitt lett herdbare ved hjelp av ablasjonsteknikker, har atrieflimmer vært en utfordring. Tre års suksessrate er 50% og kan være så høy som 80% ved gjentatte prosedyrer. Imidlertid er disse gradene lik suksessgraden for antiarytmisk medisinering. Ablasjonsprosedyren har også risiko, inkludert hjerneslag, blødning og død, som må vurderes.

Ablasjonsterapi for AFib

Labyrintprosedyre

Den kirurgiske labyrintprosedyren utføres under kirurgi med åpen hjerte. Den bruker snitt, radiofrekvens eller kryoterapi for å skape arr i de øvre kamrene i hjertet for å forstyrre de elektriske signalene som skaper arytmi.

På grunn av risikoen ved åpen hjertekirurgi, anbefales det vanligvis bare for de som ikke responderer på andre behandlinger, eller når det er nødvendig med åpen hjerteoperasjon for et annet hjerteproblem.

Oppdag hvordan labyrinthjerteprosedyren utføres

Pacemaker

Noen mennesker med atrieflimmer kan ha nytte av å få implantert en pacemaker for å regulere hjerterytmen. Dette gjøres oftest hvis du har en lav hjerterytme, kalt bradykardi. Dette kan utvikles under behandling med antiarytmika, i hvilket tilfelle en pacemaker kan være et midlertidig tiltak mens du får medikamentnivået opp til ønsket punkt. Eller det kan være behov for det permanent.

Hva du bør vite om pacemakere

Venstre atriell vedleggslukking

Denne kateterprosedyren tar sikte på å redusere risikoen for blodpropp som vanligvis dannes i venstre atriale vedlegg, som er en liten pose i det øvre venstre hjertekammeret. En liten enhet settes inn for å lukke sekken. I tillegg kan pasienter som har atrieflimmer og trenger å gjennomgå en åpen hjerteoperasjon, ha venstre atriale vedlegg kirurgisk lukket.

Hjemmemedisiner og livsstil

Du kan gjøre mange ting for å ta kontroll over helsen din når du har atrieflimmer. Disse kan redusere symptomene dine og forbedre tilstanden din, samt redusere risikoen for hjertesykdom og hjerneslag.

Livsstilsendringer er en del av det anbefalte behandlingsprogrammet. De inkluderer:

• Vedta et hjertesunt spisemønster. Dette kan være et middelhavsstil diett eller DASH diett, som reduserer salt for å holde blodtrykket under kontroll.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig. Selv en reduksjon på 10% kan bidra til å forbedre tilstanden din.
• Tren regelmessig og reduser tiden du bruker.
• Bruk stresshåndteringsstrategier, siden stress og angst kan forverre symptomene.
• Slutte å røyke.
• Drikk bare alkohol med måte.
• Ikke bruk gatemedisiner.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Det er CAM-terapier som kan ha fordel for atrieflimmer. Yoga, akupunktur og avslapningsbaserte terapier viser det mest lovende. Disse har fordelen av å være trygge mot interaksjoner med medisiner. Imidlertid bør de bare brukes som supplement til standard medisinsk behandling.

Det er større risiko hvis du bruker urtemedisiner eller kosttilskudd, siden du må være forsiktig med å unngå interaksjoner med medisiner. Pass på at du rapporterer alt du tar til legen din eller apoteket.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har atrieflimmer, er det mye å vurdere når du velger riktig behandlingsmetode: alvorlighetsgraden av symptomene dine; dine underliggende medisinske og hjerteproblemer, hvis noen; hyppigheten og varigheten av atrieflimmer; dine personlige preferanser; og legenes meninger. Snakk med helsevesenet ditt for å finne de riktige behandlingsbeslutningene for din individuelle situasjon.

Mestring når du eller en kjær har A-Fib

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst