Atriell septaldefekt (ASD) hos barn

Innhold

• Hva er en atriell septumdefekt hos barn?
• Hva forårsaker atriell septumdefekt hos et barn?
• Hva er symptomene på atriell septumdefekt hos et barn?
• Hvordan diagnostiseres en atriell septumfeil hos et barn?
• Hvordan behandles en atriell septumdefekt hos et barn?
• Hva er komplikasjonene ved atriell septumdefekt hos et barn?
• Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt å leve med atriell septumfeil?
• Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
• Viktige punkter om atriell septumdefekt hos barn
• Neste skritt

Hva er en atriell septumdefekt hos barn?

Atrialseptum er veggen mellom de to øvre kamrene i hjertet (høyre og venstre atria). En atriell septaldefekt (ASD) er et unormalt hull i denne veggen. ASD er et hjerteproblem som er tilstede ved fødselen (medfødt).

ASD kan skje alene. Eller de kan skje hos barn født med andre medfødte hjertefeil. Jenter har ASD-er dobbelt så ofte som gutter. Legene vet ikke hvorfor dette er.

ASD er klassifisert etter deres forskjellige plassering og utvikling:

• Secundum ASD forekommer i den midtre delen av atrialseptumet.
• Primum ASD forekommer i den nedre delen av atriell septum nær trikuspidal- og mitralventilene.
• Sinusvenose forekommer i den øvre delen av atrialseptumet nær venene som drenerer inn i høyre atrium.
• Coronary sinus ASD oppstår når det er en defekt i veggen mellom coronary sinus og venstre atrium.

Patent foramen ovale (PFO) er en åpning mellom høyre og venstre atria. Imidlertid er en PFO ikke ansett som en ASD fordi det mangler noe septalvev.

Hva forårsaker atriell septumdefekt hos et barn?

Hjertet dannes i løpet av de første 8 ukene av svangerskapet. Det starter som et hulrør og deler seg i 4 kamre. Disse kamrene er atskilt med vegger (septa). Det er normalt at veggene har åpninger når fosteret vokser. Åpningene stenger vanligvis kort før eller like etter fødselen. Hvis de ikke alle lukker seg, vil atrialseptumet ha et hull i det. Dette kalles en ASD.

Noen medfødte hjertefeil kan overføres i visse familier. De fleste atriale septaldefekter oppstår ved en tilfeldighet. Leger kan ikke finne noen klar grunn til at de skjedde.

Hva er symptomene på atriell septumdefekt hos et barn?

Mange barn har ingen symptomer og virker sunne. Hvis ASD er stor, kan barnet ditt ha symptomer. Barnet ditt kan:

• Dekk lett
• Har rask pust
• Har kortpustethet
• Vokse sakte
• Har ofte luftveisinfeksjoner
• Har unormal hjerterytme (arytmi)

Eldre barn og voksne med ASD kan ha migrene. Men det er uklart om ASD er årsaken. En liten blodpropp som dannes i blodstrømmen som forårsaker hjerneslag, er også assosiasjon med ASD hos eldre barn og voksne. Imidlertid ser det ikke ut til å redusere risikoen for å lukke feilen eller ta antikoagulantia (blodfortynnende midler).

Symptomene på ASD kan være som andre helsemessige forhold. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres en atriell septumfeil hos et barn?

Barnets helsepersonell kan ha hørt et hjertemusling når du lytter til barnets hjerte med et stetoskop. Hjertet knurrer er fra unormal strøm av blod gjennom hjertet.

Barnet ditt må kanskje oppsøke en pediatrisk kardiolog for å få en diagnose. Dette er en lege med spesiell trening for å behandle hjerteproblemer hos barn. Legen vil undersøke barnet ditt og lytte til barnets hjerte og lunger. Legen vil finne ut hvor murringen høres best og hvor høyt den er. Barnet ditt kan ha noen tester, for eksempel:

• Røntgen av brystet. Denne testen kan vise et forstørret hjerte. Eller det kan vise forandringer i barnets lunger på grunn av endringer i blodstrømmen forårsaket av en ASD.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet. Det viser unormale rytmer (arytmier) som kan være forårsaket av en ASD. Det kan også finne hjertemuskulatur stress forårsaket av en ASD.
• Ekkokardiogram (ekko). Denne testen bruker lydbølger for å lage et bevegelig bilde av hjertet og hjerteventilene. Et ekko kan vise blodstrømmen gjennom atrialseptumåpningen og finne ut hvor stor åpningen er.
• Hjertekateterisering. Denne testene bruker et tynt, fleksibelt rør (kateter) som er plassert nær hjertet. Kontrastfarge brukes for å få enda klarere bilder. Hos noen barn kan denne prosedyren brukes til å lukke ASD.

Hvordan behandles en atriell septumdefekt hos et barn?

Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er. Den vanligste typen ASD kan lukkes av seg selv når barnet ditt vokser.

Når en atrialseptumfeil er diagnostisert, vil barnets kardiolog sjekke barnet ditt for å se om feilen lukker av seg selv. En ASD vil vanligvis bli løst hvis den ikke har stengt innen barnet begynner på skolen. Beslutningen om å stenge ASD kan også avhenge av størrelsen på feilen.

Behandlingen kan omfatte:

• Medisin. Mange barn har ingen symptomer og trenger ikke medisin. Men medisin kan hjelpe noen barns hjerter til å fungere bedre. For eksempel hjelper vannpiller (diuretika) nyrene med å kvitte seg med ekstra væske fra kroppen.
• Kirurgi. Barnets ASD kan repareres ved kirurgi. Operasjonen gjøres under generell anestesi. Mangelen kan lukkes med sømmer eller en spesiell lapp.
• Enhetslukking. Noen barn blir hjulpet med denne prosedyren. Legen bruker hjertekateterisering for å sette en spesiell enhet (septal okkluder) i den åpne ASD. Enheten hindrer blod i å strømme gjennom ASD.

Hva er komplikasjonene ved atriell septumdefekt hos et barn?

Store ASD kan forårsake lungeproblemer over tid hvis de ikke behandles. Dette er fordi ekstra blod som går gjennom defekten og deretter inn i lungene kan skade karene i lungene.

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt å leve med atriell septumfeil?

Alle barn med ASD trenger å bli tatt vare på av en barnekardiolog. De fleste barn som har hatt en ASD-reparasjon, vil leve sunne liv. Etter reparasjonen kan det hende at barnets lege vil at barnet ditt skal ta antibiotika. Dette vil forhindre infeksjon i hjertet (bakteriell endokarditt).

Med tidlig diagnose og reparasjon av en ASD klarer barn vanligvis veldig bra. De trenger ikke mye oppfølging. Barn har større sannsynlighet for å få problemer hvis en ASD blir diagnostisert senere i livet og aldri reparert. Eller de kan ha problemer hvis det oppstår komplikasjoner etter at feilen er lukket.

Noen barn får høyt blodtrykk i lungene (pulmonal hypertensjon). Disse barna bør ha oppfølgingsbehandling på et senter som spesialiserer seg på medfødt hjertesykdom.

Snakk med barnets helsepersonell om utsiktene for barnet ditt.

Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?

Ring barnets helsepersonell hvis barnet ditt har nye symptomer eller symptomer som blir verre. Symptomer kan omfatte:

• Tretthet som blir verre
• Plaget med puste
• Rask pust
• Racing hjerterytme eller hjertebank

Viktige punkter om atriell septumdefekt hos barn

• En atriell septumdefekt er en åpning i veggen som deler det 2 øvre kammeret i hjertet.
• Symptomer på atriell septumfeil inkluderer lett anstrengende, rask pust, kortpustethet, dårlig vekst, arytmier og luftveisinfeksjoner.
• Atrialseptumdefekter varierer fra liten til stor.
• Små atriale septumdefekter kan lukkes av seg selv.
• Atriale septumdefekter som er store eller forårsaker symptomer, kan repareres.
• De fleste barn som har hatt en atriell septumfeilreparasjon, vil leve sunne liv.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.