Innhold
Atypisk duktal hyperplasi (ADH) er når et bryst har mer enn de normale to lag av celler i melkekanalene, og de ekstra cellene er unormale i størrelse, form, utseende og vekstmønster. Det er ikke brystkreft, men regnes som en precancerous tilstand. Atypisk duktal hyperplasi er diagnostisert med en biopsi; det kan ikke oppdages via brystundersøkelse eller bildebehandling. Hvis det blir funnet, vil atypisk duktal hyperplasi kreve nøye overvåking.ADH ligner atypisk lobulær hyperplasi (ALH). Imidlertid involverer ALH epitelceller som ligger i lobulene i brystet i stedet for kanalene.
Også kjent som
Atypisk duktal hyperplasi kan også kalles bryst atypisk duktal hyperplasi, epitelial atypisk hyperplasi, intraduktal hyperplasi med atypi eller proliferativ brystkreft.
Symptomer
Atypisk duktal hyperplasi forårsaker vanligvis ingen nevneverdige symptomer. Det er vanligvis et påfølgende funn av en biopsi som er gjort for å evaluere en godartet brystklump eller et område med tykkelse i brystet. Atypisk duktal hyperplasi kan forårsake brystsmerter, selv om dette er sjeldent.
Siden ADL kan bli uoppdaget til testing for en potensiell brystkreftdiagnose er gjort, er det viktig at du er klar over tegn og symptomer på brystkreft og oppsøker legen din hvis du merker noen endringer i brystet som angår deg.
Fører til
En spesifikk årsak til atypisk duktal hyperplasi er ukjent. Normale celler overproduserer. Og når det fortsetter, begynner de å bli uregelmessige. Hvis tilstanden ikke håndteres ordentlig, vil den fortsette å utvikle seg og til slutt bli brystkreft. Det kan også påvirke nærliggende vev.
Risikofaktorene for ADH er de samme som for alle typer brystkreft, inkludert:
- Blir eldre: Risikoen for brystkreft og godartede brystforhold øker med alderen; de fleste brystkreft er diagnostisert etter fylte 50 år.
- Genetiske mutasjoner: Arvet mutasjon av visse gener, slik som BRCA1 og BRCA2
- Reproduktiv helsehistorie: Dette inkluderer tidlig menstruasjon (før 12 år) og start av overgangsalderen etter fylte 55. Å ha en graviditet etter 30 år, ikke amme, og aldri å ha en fullverdig graviditet er også risikofaktorer.
- Har tett brystvev: Tette bryster har mer bindevev enn fettvev, noe som gjør at kreftceller kan vokse.
- Familie historie: En kvinnes risiko er høyere hvis hun har en førstegrads slektning (foreldre, søsken, barn) som har hatt brystkreft, eller flere familiemedlemmer (på begge foreldrenes sider) som har hatt brystkreft.
- Tidligere strålebehandlinger: En kvinne som tidligere har hatt strålebehandling mot brystet eller brystene før 30 år, har høyere risiko for å få brystkreft senere.
- Aktivitetsnivå og / eller vekt: Å ikke være aktiv og / eller være overvektig etter overgangsalderen kan øke risikoen.
- Tar hormoner: P-piller og hormonbehandling har vist seg å øke risikoen.
- Alkohol inntak: Overforbruk av alkohol kan spille en rolle.
- Kreftfremkallende eksponering: Eksponering for stoffer som forårsaker kreft, inkludert røyking, øker også risikoen for brystkreft og godartede brystforhold.
Diagnose
Igjen, a brystbiopsi er den eneste definitive testen for diagnostisering av atypisk duktal hyperplasi. En vevsprøve kan fås ved enten en kjernnålbiopsi (nålelokaliseringsbiopsi under en ultralyd) eller ved en åpen kirurgisk brystbiopsi.
Med ADH er cellevekstmønsteret unormalt og kan ha noen trekk ved duktalt karsinom in situ (DCIS), som er pre-kreft i kanalene til brystet. Når en biopsi finner atypisk duktal hyperplasi, vil mer vev bli fjernet kirurgisk og testet for å sikre at det ikke er noe mer alvorlig i brystvevet.
Legen din kan anbefale brystbiopsi hvis du har visse tegn eller symptomer på brystkreft (spesielt hvis du har risikofaktorer for sykdommen), eller kanskje gjør det bare etter at andre, mindre invasive tester er utført.
Selv om følgende ikke kan bekrefte en diagnose av atypisk duktal hyperplasi, kan de gi resultater som styrker muligheten for en:
- Mammografi: ADH vises ofte som et forkalkningsmønster på et mammogram.
- Ultralyd: En ultralyd bruker lydbølger for å vurdere utseendet til en klump eller fortykning i brystet, og kan også avsløre forkalkninger.
- Ductal lavage: Brystceller trekkes ut gjennom brystvorten ved hjelp av en sugeteknikk. Under mikroskopet kan noen av disse cellene virke atypiske.
Selv om en duktal skylning kan finne celler som er atypiske, gjør en brystbiopsi dette og lar legen din bestemme plasseringen til disse cellene.
Hvorfor en brystbiopsi kan gjøres
Oppfølging og behandling
Når du har fått diagnosen ADH, blir du bedt om å ta et valg om hva du skal gjøre videre. Du har flere alternativer, som alle er verdt å diskutere i forhold til helse og historie med legen din.
Ser og venter
Leger vil ofte råde kvinner til å ta en "vent og se" -tilnærming til ADH. Mange velger ekstra screening mammografi alene for å holde rede på eventuelle endringer.
Begrunnelsen bak dette er at kirurgi for å fjerne det atypiske vevet medfører risiko som kan være unødvendig for deg, da minst halvparten av kvinnene med ADH ikke vil fortsette å utvikle brystkreft.
En rapport fra 2014 i Journal of Breast Cancer foreslo at kvinnene med ADH som var mest sannsynlig å utvikle brystkreft var under 50 år, hadde mikrokalsifiseringer på mammografi, en masse mindre enn 15 millimeter og en håndgripelig (kunne bli funnet med berøring) klump.
Medisiner
Legen din kan foreslå medisiner som forhindrer brystkreft, inkludert selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM) som blokkerer østrogen fra å virke på visse celler.
Kirurgi
Kirurgi kan være et bedre valg hvis du har høy risiko for å utvikle brystkreft, for eksempel hvis du er yngre enn 50 år med større svulster eller svulster som kan kjennes på eksamen. Når det er sagt, er det også et alternativ hvis du ikke har slike risikofaktorer, men er veldig bekymret for diagnosen din atypisk duktal hyperplasi.
I begge tilfeller, men spesielt hvis du ikke blir ansett som høyrisiko, snakk med legen din om fordeler og ulemper ved dine kirurgiske alternativer:
- Ultralydstyrt, vakuumassistert eksisjon: Dette er en relativt ikke-invasiv metode for å fjerne det atypiske området av vev, men det er kanskje ikke riktig for alle.
- Lumpektomi: Lumpektomi innebærer å fjerne vevet som inneholder området med unormale celler pluss en margin av omkringliggende vev for å forhindre gjentakelse.
- Mastektomi: Noen kvinner har områder av ADH som er vidt spredt i brystet / brystene. Når dette skjer, kan en kvinne velge å ta en mastektomi for å fjerne alt potensielt unormalt brystvev.
Et ord fra veldig bra
Det du velger å gjøre med din atypiske duktal hyperplasi er veldig personlig. Uavhengig av hva du velger å gjøre, kan diagnosen din fungere som en drivkraft for å jobbe hardere for å senke de modifiserbare risikofaktorene for brystkreft og forbedre helsen din generelt. Du kan for eksempel vurdere å ta et diett mot kreft, regelmessig trene, senke stressnivået, utføre bryst-selvundersøkelser og forplikte seg til rutinemessige brystundersøkelser.
Livsstilsstrategier som kan forhindre brystkreft