Innhold
Et avulsjonsbrudd er en skade på beinet på et sted der en sene eller ligament fester seg til beinet. Når et avulsjonsbrudd oppstår trekker senen eller ledbåndet et stykke av beinet. Avulsjonsbrudd kan forekomme hvor som helst i kroppen, men de er vanligere noen få spesifikke steder.Avulsjonsbrudd er vanligere hos barn enn hos voksne. Hos voksne har leddbånd og sener en tendens til å bli skadet først, mens hos barn kan beinet svikte før leddbåndet eller senen blir skadet.
Barn har et spesielt svakt punkt i skjelettet, kalt vekstplaten. Dette er området av bein som vokser aktivt. Hos barn kan sener eller leddbånd i nærheten av en vekstplate trekke hardt nok til at vekstplaten sprekker.
Fører til
Ofte oppstår et avulsjonsbrudd når det plutselig trekker kraftig på en sene mens beinet beveger seg i motsatt retning. Et eksempel er en skade på den femte mellomfot, benet på utsiden av midtfoten. Den peroneale senen festes til bunnen av dette beinet.
Ofte når foten er vridd, trekker en kraftig sammentrekning av peroneal sena foten i en retning, mens vridningskraften virker på foten i motsatt retning. Dette får beinet til å sprekke der senen festes til beinet. Den gode nyheten er at disse bruddene nesten alltid leges med enkel hvile og tid.
Diagnose
En avulsjonsskade som er notert på en røntgenfilm kan være forvirrende, fordi disse ofte kan være relatert til en gammel skade. Noen ganger ble et lite stykke bein trukket vekk fra kroppen for lenge siden, og først når en røntgen er oppnådd måneder eller år senere, sees beinfragmentet.
Det er viktig å ikke jage ned en behandling for noe som ikke krever inngrep. Det er derfor det er viktig å ha en lege som både kan tolke røntgenbildene og sette resultatene i sammenheng med skadehistorien og undersøkelsesfunn.
Behandling
Ofte kan et avulsjonsbrudd behandles uten kirurgi. Bare når det avtrukne beinfragmentet trekkes mer enn flere centimeter fra sin normale stilling, må kirurgi vurderes.
I tillegg påvirker noen avulsjonsbrudd slike små biter av bein, det er ikke nødvendig å reparere dem. For eksempel forårsaker ankelforstuvninger ofte små avulsjonsfragmenter. Disse skadene kan vanligvis behandles som en ankelforstuvning, da det lille beinstykket virkelig ikke påvirker pasientens behandlingsbeslutninger eller utfall.
Det er noen bekymringer om behandling når avulsjonsbrudd involverer vekstplaten hos et barn. Fordi vekstplater er viktige for normal skjelettutvikling, må disse skadene behandles nøye. Hvis det er bekymring for at en vekstplate ikke er riktig plassert, kan det utføres kirurgi for å justere og stabilisere vekstplaten.
Hvordan er ødelagte bein hos barn forskjellige?Det kan hende at det ikke er behov for kirurgi hvis avulsjonsfrakturen er godt justert, eller hvis pasienten er nær nok til vekstplatelukkingen for at denne skaden ikke vil forårsake varige vekstproblemer.