Innhold
Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV) er et problem i det indre øret. Det er den vanligste årsaken til svimmelhet, som er en falsk følelse av spinning eller bevegelse.
Hva forårsaker BPPV?
BPPV oppstår når små kalsiumkrystaller kalt otoconia løsner fra sin normale plassering på utricle, et sanseorgan i det indre øret.
Hvis krystallene løsner seg, kan de strømme fritt i det væskefylte rommet i det indre øret, inkludert de halvsirkulære kanalene (SCC) som fornemmer hodets rotasjon. Otoconia vil av og til drive inn i en av SCC-ene, vanligvis den bakre SCC gitt sin orientering i forhold til tyngdekraften i den nedre delen av det indre øret.
Otoconia vil ikke forårsake et problem når det befinner seg i en SCC før personens hode skifter stilling, for eksempel når du ser opp eller ned, går fra å ligge til å sitte eller å ligge til å sitte i sengen, eller når du ruller over i sengen. Otoconia beveger seg til den laveste delen av kanalen, noe som får væsken til å strømme i SCC, stimulerer balansen (åttende kranial) nerve og forårsaker svimmelhet og hoppende øyne (nystagmus).
BPPV symptomer
Personer med BPPV kan oppleve en spinnende følelse - svimmelhet - når som helst det er en endring i hodets stilling.
Symptomene kan være veldig plagsomme. Folk kan falle ut av sengen eller miste balansen når de reiser seg fra sengen og prøver å gå. Hvis de vipper hodet bakover eller fremover mens de går, kan de til og med falle og risikere skade. Svimmelhet kan føre til at personen blir ganske syk av kvalme og oppkast.
Mens kjennetegnet for BPPV er svimmelhet assosiert med endringer i hodeposisjon, føler mange mennesker med BPPV også en mild grad av ustabilitet mellom sine gjentatte angrep av posisjonell svimmelhet.
Utbruddet av BPPV kan være brått og skremmende. Folk tror kanskje de er alvorlig syke; for eksempel kan de frykte at de får hjerneslag. En leges diagnose av BPPV kan være betryggende, spesielt når folk forstår at hjelp er tilgjengelig for å lindre symptomene.
Uten behandling er det vanlige sykdomsforløpet å redusere symptomene over en periode på dager til uker, og noen ganger er det spontan løsning av tilstanden. I sjeldne tilfeller kan personens symptomer vare i årevis.
Hva gir BPPV?
Hos mange mennesker, spesielt eldre voksne, er det ingen spesifikk hendelse som får BPPV til å oppstå, men det er noen ting som kan føre til et angrep:
Mild til alvorlig hodeskade
Holde hodet i samme stilling i lang tid, for eksempel i tannlegestolen, på skjønnhetssalongen eller under streng sengeleie
Sykling på tøffe stier
Høyintensiv aerobic
Annen indre øre sykdom (iskemisk, inflammatorisk, smittsom)
BPPV-diagnose
Diagnostisering av BPPV innebærer å ta en detaljert historie om en persons helse. Legen bekrefter diagnosen ved å observere nystagmus - rykk i personens øyne som følger med svimmelheten forårsaket av endring av hodestilling. Dette oppnås gjennom en diagnostisk test kalt Dix-Hallpike manøver.
Først mens personen setter seg opp, dreies personens hode omtrent 45 grader til den ene siden. Deretter legges pasienten raskt bakover med hodet rett over kanten av undersøkelsesbordet. Dette trekket kan ofte føre til svimmelhet, og legen kan observere for å se om personens øyne viser rykkmønsteret til nystagmus. En positiv respons bekrefter diagnosen BPPV. En MR- eller CT-skanning av hjernen er vanligvis unødvendig.
En leges diagnose av BPPV kan være betryggende, spesielt når pasienten forstår at hjelp er tilgjengelig for å lindre symptomene. Selv uten behandling er det vanlige sykdomsforløpet å redusere symptomene over en periode på dager til uker, og noen ganger er det spontan løsning av tilstanden.
BPPV-behandling
The Epley Maneuver for BPPV
BPPV med den vanligste varianten (krystaller i bakre SCC) kan behandles vellykket - uten tester, piller, kirurgi eller spesialutstyr - ved å bruke Epley-manøveren.
Denne enkle, effektive tilnærmingen til å adressere BPPV innebærer å dreie hodet på en måte som hjelper til med å fjerne krystallene og hjelpe dem å flyte ut av den halvcirkelformede kanalen. Flere omplasseringsmanøvrer utført under samme besøk kan være nødvendig.
Epley-manøveren og andre fysioterapi-manøvrer og treningsprogrammer ved sengen kan hjelpe til med å plassere krystallene fra de halvcirkelformede kanalene. Det kan forekomme gjentakelser, og gjentatte behandlinger for reposisjonering er ofte nødvendige.
Etter Epley manøvreringsbehandling kan pasienten begynne å gå med forsiktighet. Han eller hun bør unngå å sette hodet bakover, eller bøye seg langt fremover (for eksempel for å binde sko) resten av dagen. Å sove på siden av det berørte øret bør unngås i flere dager.
Hvis krystallene er på et annet sted enn den bakre halvcirkelformede kanalen, kan det brukes litt forskjellige manøvrer, men de er basert på det samme prinsippet om å flytte steinene ut av den fornærmende halvsirkelformede kanalen. BPPV i den fremre kanalen er svært sjelden, siden rusk i denne kanalen (plassert på toppen av det indre øret) lett faller ut av seg selv.
Andre behandlinger for BPPV
Vanligvis er det ikke nødvendig med medisiner for BPPV, med mindre pasienten har alvorlig kvalme eller oppkast. Hvis ekstrem kvalme er til stede, kan legen foreskrive eller administrere kvalme mot medisiner, spesielt hvis personen ikke ville tåle å omplassere manøvrer ellers.
Kirurgi er sjelden nødvendig for å behandle denne tilstanden. I sjeldne tilfeller kan legen anbefale en kirurgisk prosedyre for å blokkere den bakre halvcirkelformede kanalen for å forhindre at steiner kommer inn i og beveger seg i kanalen. Mens den kirurgiske pluggingprosedyren løser problemet, medfører det en viss risiko, inkludert hørselstap.
På lang sikt kommer BPPV tilbake til omtrent halvparten av mennesker som opplever det. For de som opplever hyppig tilbakefall, kan hjemmeøvelser hjelpe dem med å håndtere symptomene selv.