Innhold
Betablokkere har mange bruksområder innen medisin. En av de viktigste er i behandlingen av pasienter med koronararteriesykdom (CAD) og angina.Bruke betablokkere for angina
Hos pasienter med stabil angina forårsaket av CAD betraktes betablokkere som førstelinjebehandling.
I stabil angina er en eller flere av koronararteriene delvis blokkert av en aterosklerotisk plakk. Vanligvis får hjertemuskelen som leveres av den syke arterien nok blodstrøm i hvileperioder. Men under trening eller perioder med stress forhindrer den delvise blokkeringen blodstrømmen fra å øke tilstrekkelig til å tilføre oksygen som trengs til den arbeidende hjertemuskelen, og muskelen blir iskemisk (sulter etter oksygen). Som et resultat oppstår angina.
Betablokkere virker ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertet. Dette har to store gunstige effekter hos pasienter med angina:
- Senking av hjertefrekvensen, spesielt i perioder med trening eller stress.
- Redusere kraften i hjertemuskulær sammentrekning.
Begge disse effektene reduserer mengden oksygen som trengs av hjertemuskelen, og iskemi (og angina) blir forsinket eller forhindret som et resultat.
Hva er effekten på angina?
Hos pasienter med angina er betablokkere ofte veldig effektive når det gjelder å forbedre intensiteten eller varigheten av trening som kan utføres uten å utvikle iskemi eller angina. Pasienter med stabil angina som tar betablokkere opplever vanligvis en merkbar avtagning av episoder med angina og må ta nitroglyserin sjeldnere.
I tillegg hos pasienter med angina som har hatt hjerteinfarkt. (hjerteinfarkt), betablokkere er de eneste anti-angina medisinene som har vist seg å redusere risikoen for å få et nytt hjerteinfarkt.
Videre, hos overlevende av hjerteinfarkt, eller hos pasienter som har hjertesvikt i tillegg til stabil angina, har betablokkere vist seg å forbedre totaloverlevelsen betydelig.
Fordelene som tilbys av betablokkere har gjort dem til førstegangsmedisiner ved behandling av pasienter med CAD og stabil angina.
Bivirkninger av betablokkere
Bivirkninger av betablokkere inkluderer tretthet, vektøkning, kortpustethet, svimmelhet, hodepine og urolig mage. Betablokkere bør også unngås hos pasienter med angina pga. Prinzmetals angina (koronararteriespasme), siden betablokkere hos disse pasientene kan av og til forårsake mer krampe.
Mange av disse bivirkningene kan unngås hos pasienter med angina ved å bruke betablokkere som primært virker på selve hjertet, og som har relativt liten effekt på blodkar, lunger og sentralnervesystemet. Disse "kardioselektive" betablokkere er Tenormin (atenolol) og metoprolol (Lopressor, Toprol XL).