Innhold
Implantable cardioverter defibrillators (ICDs) er pacemaker-lignende enheter som kontinuerlig overvåker hjerterytmen din, og hvis en livstruende hjertearytmi oppstår, vil de automatisk levere livreddende behandling. De brukes ofte hos personer som har høy risiko for ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer.ICD-er er ekstremt effektive og generelt ganske trygge. Det er likevel mulig for deg å oppleve komplikasjoner med ICD-systemet ditt. Disse ICD-komplikasjonene faller i to generelle typer: kirurgiske komplikasjoner og postoperative komplikasjoner.
Kirurgiske komplikasjoner
Operasjonen for å implantere en ICD er ganske rutinemessig og grei, og kan vanligvis gjøres uten problemer. Imidlertid oppstår det noen ganger kirurgiske komplikasjoner.
De viktigste risikoene knyttet til ICD-implantasjonskirurgi inkluderer:
- blør
- infeksjon
- pneumothorax
- skade på hjertet eller på et blodkar
Den samlede risikoen for å ha noen av disse komplikasjonene er rundt 2 til 3%, og det meste av tiden er eventuelle kirurgiske komplikasjoner som oppstår mindre og lett behandlet. Risikoen for å faktisk dø av en ICD-implantasjonsprosedyre er veldig lav - godt under 1%.
Infeksjoner, som kan oppstå i opptil 1-2% av ICD-operasjoner, utgjør et vanskelig styringsproblem. Hvis ICD-systemet blir smittet, må vanligvis hele ICD-systemet (ICD-generatoren og alle ledningene) fjernes for å lykkes med å kurere infeksjonen med antibiotika - og når infeksjonen er ryddet, må det implanteres et annet ICD-system.
Du vil bli utsatt for de samme kirurgiske risikoene hver gang ICD-generatoren din må byttes ut (omtrent hvert 6. til 10. år, når batteriet begynner å bli utslitt). Risikoen din ved denne erstatningskirurgien er generelt lavere enn for den første operasjonen. Dette er fordi erstatningskirurgi vanligvis bare krever utskifting av selve ICD-generatoren, og ikke ICD-ledningene, noe som reduserer risikoen for pneumothorax og skade på hjertet eller blodkarene til nesten null.
Imidlertid er det bevis for at infeksjonsrisikoen er litt høyere ved erstatningskirurgi enn ved den første operasjonen.
Komplikasjoner som kan oppstå etter kirurgi
Når du er forbi den kirurgiske implantasjonen av en ICD og er fullstendig helbredet, bør du forvente å kunne gå tilbake til ditt normale liv. Imidlertid er det fortsatt en liten risiko for å utvikle komplikasjoner etter kirurgi.
Post-kirurgiske komplikasjoner av ICD-behandling inkluderer:
- Blykomplikasjoner, for eksempel bly "avvikling" (bevegelse av ledningene ut av riktig posisjon) eller blybrudd. En ledning som ikke fungerer, kan føre til tap av effektiviteten til ICD-systemet eller upassende støt (se nedenfor).
- Bevegelse av ICD-generatoren ut av riktig posisjon, noe som kan forårsake smerte, huderosjon eller blødning.
- Upassende støt, som forårsaker smerte, og som kan gi psykiske traumer.
- ICD feil.
De vanligste av disse komplikasjonene er upassende støt, det vil si støt som leveres av ICD fordi enheten "tror" en livsbehandlende arytmi oppstår når det faktisk ikke er det.
ICD-sjokk er ikke spesielt farlig, men de gjør vondt. Selv om sjokkene er designet for å kun leveres når en livstruende arytmi oppstår, vil omtrent 20% av mennesker med ICD-er på en eller annen gang få sjokk av andre årsaker. Disse upassende sjokkene kan være forårsaket av en veldig rask hjerterytme for eksempel atrieflimmer, eller ved den hurtige pulsen du får fra anstrengende trening.
Å forhindre ytterligere upassende støt avhenger av hva som forårsaker dem. Hvis et upassende sjokk oppstår på grunn av atrieflimmer eller trening, kan legen i de fleste tilfeller "omprogrammere" ICD for å redusere sjansen for ytterligere upassende støt.
Men noen ganger kan upassende støt skje fordi en av ledningene har løsnet eller har utviklet et lite brudd. Å forhindre upassende støt forårsaket av et ICD-ledningsproblem krever vanligvis en kirurgisk prosedyre.
Til slutt, fordi ICD-er er komplekse elektroniske enheter som inneholder mange viktige (og delikate) komponenter, kan noen av disse komponentene ikke fungere normalt. Hvis dette skjer, kan ikke ICD være i stand til å levere terapi når det er nødvendig, eller det kan gi upassende støt. En ICD som ikke fungerer normalt, må nesten alltid fjernes og erstattes med en ny enhet.
I arbeidet med å redusere komplikasjoner som noen ganger oppstår med standard ICD-er, har det nylig blitt utviklet subkutane ICD-er. Disse enhetene er implantert under huden i brystområdet, og unngår helt å måtte plassere ledninger i blodårene. Dette unngår komplikasjoner relatert til hjertet og blodårene som noen ganger oppstår med en standard ICD. Mens subkutane ICD-er har sitt eget sett med problemer, antyder tidlig erfaring at forekomsten av farlige komplikasjoner kan reduseres med disse enhetene.
Heldigvis opplever det store flertallet av mennesker som har ICD-er aldri alvorlige komplikasjoner med enhetene sine.
Ideen om å motta en ICD er rett og slett å beskytte deg mot farlige arytmier; det er ikke ment å endre livet ditt drastisk.
Et ord fra veldig bra
Mens implanterbare defibrillatorer generelt er veldig trygge og effektive, er det viktig å vite hva slags komplikasjoner de kan produsere. De fleste komplikasjoner kan håndteres vellykket, så lenge de blir adressert på riktig måte.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst