Hva er ROS1-positiv lungekreft?

Innhold

• Symptomer på ROS1-positiv lungekreft
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Prognose
• Et ord fra veldig bra

En ROS1-omlegging er en abnormitet i et kromosom som kan forekomme i celler av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Denne genetiske mutasjonen forekommer hos omtrent 1% til 2% av de som er diagnostisert med NSCLC. Ofte er ROS1-positiv lungekreft funnet hos personer som har adenokarsinomundertypen av sykdommen og hvis svulster også er negative for andre såkalte "drivermutasjoner."

ROS1-omorganisering er en aggressiv form for lungekreft som ofte sprer seg raskt. Imidlertid kan nyere medisiner bidra til å håndtere sykdommen og hindre kreft i å utvikle seg i lengre perioder, noe som gir en bedre prognose i dag sammenlignet med tidligere generasjoner.

Symptomer på ROS1-positiv lungekreft

ROS1 lungekreft er assosiert med adenokarsinom, som er den vanligste typen ikke-småcellet lungekreft. Med denne typen NSCLC begynner svulster vanligvis i vev nær den ytre delen av lungene, noe som betyr at det ofte ikke er symptomer i de tidlige stadiene av kreften.

Når adenokarsinom utvikler seg til det punktet at svulster forstyrrer pusten, er tegn ofte mindre tydelige enn med andre former for lungekreft, men kan omfatte:

• Kronisk hoste
• Blodig sputum
• Kortpustethet

Fordi disse tegnene bare vises når kreften har spredt seg, blir adenokarsinom og ROS1-variasjoner av adenokarsinom vanligvis diagnostisert på et avansert stadium av kreft.

Hva er symptomene på ikke-småcellet lungekreft?

Fører til

Cellegener fungerer som en blåkopi for proteiner som regulerer vekst og deling av celler. Når et av disse genene blir skadet, mutert eller omorganisert, produserer det et unormalt protein, som deretter kan utføre unormale funksjoner.

Mutasjoner på ROS1-genet, en i en underfamilie av tyrosinkinase-insulinreseptorgener, er egentlig en fusjon mellom ROS1 og et annet gen. Denne fusjonen resulterer i at kreftceller multipliserer for mye fordi genet er en driver som skyver cellevekst fremover.

Mutasjoner som ROS1-omorganisering anskaffes ofte, noe som betyr at de arves og at mennesker ikke blir født med mutasjonen.

Sammenlignet med andre former for lungekreft, har studier funnet at visse faktorer er assosiert med ROS1-positiv lungekreft:

• Alder: Medianalderen for personer med ROS1-omlegging er estimert til å være 50,5. (Medianalderen for lungekreft er generelt 72.)
• Kjønn: ROS1 ser ut til å være mer vanlig hos kvinner, med 64,5% av forekomstene hos kvinner i en studie. (Lungekreft er generelt mer vanlig hos menn.)
• Røyking historie: En større prosentandel - anslagsvis 67,7% - er aldri røykere. (Røykere har generelt større risiko for lungekreft.)

Hvorfor øker lungekreft hos aldri-røykere?

Diagnose

Det er noen måter som mennesker med lungekreft kan testes for å se om de har en ROS1-omlegging.

Genetisk testing utføres vanligvis på en vevsprøve fra en lungebiopsi eller fra vev fjernet under lungekreftoperasjon. I økende grad bruker leger flytende biopsi - en blodprøve som sjekker for kreftceller som sirkulerer i blodet eller til genetiske mutasjoner - for å diagnostisere ROS1-omorganisering.

Testmetoder inkluderer bruk av immunhistokjemi og fluorescens in situ hybridisering (FISH) for å analysere prøvene og bestemme genetiske abnormiteter.

En del av testingen innebærer å utelukke andre genetiske abnormiteter, inkludert KRAS-mutasjoner, EGFR-mutasjoner og ALK-omlegginger. Dette blir referert til som “trippel-negativ” ikke-småcellet lungekreft (Merk: Dette er helt annerledes enn trippel negativ brystkreft).

Testing vil også bidra til å identifisere fasen av lungekreft, noe som er viktig for å bestemme det beste behandlingsforløpet for din spesielle type NSCLC.

En oversikt over lungekreftstadier

Behandling

Hvis lungekreft er fanget i de tidlige stadiene-1, 2 eller 3A-lokale behandlinger kan anbefales. Disse inkluderer behandlinger som fungerer på kreftsvulster som fremdeles er små og ligger på ett sted. De inkluderer:

• Kirurgi: Alternativer kan omfatte fjerning av noe lungevev, et kileformet stykke lunge, en lap av en lunge eller en hel lunge.
• Stråling: Stråling med høy energi er rettet mot svulster for å drepe kreftceller og eliminere eller krympe svulster.

For mer avansert kreft eller svulster som er ubrukelige eller ikke kan bestråles, har cellegift vært standardbehandling i flere tiår.

Kjemoterapimedisiner, som dreper kreftceller, men også skader friske celler, brukes fortsatt mye til lungekreft, men med ROS1-omorganisering er det ikke sikkert at disse stoffene er det første behandlingsforløpet. I stedet bruker leger nå målrettede medisiner, som gir mange fordeler.

Noen cellegiftmidler er også effektive i ROS1-positive svulster. ROS1-positiv lungekreft ser ut til å reagere godt på kjemikaliet Alimta (pemetrexed), for eksempel.

Vanlige kjemoterapi bivirkninger

Målrettet behandling

Målrettede terapimedisiner er orale medisiner som virker på spesifikke genetiske mutasjoner for å forhindre at kreft vokser, krymper svulster eller håndterer kreftsymptomer.

For tiden har to orale medisiner U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjenning for pasienter med metastatisk NSCLC som har ROS1-positiv lungekreft:

• Rozlytrek (entrectinib) -600 milligram (mg) tatt en gang daglig
• Xalkori (crizotinib) -250 mg tatt to ganger daglig

Begge er ment å bli tatt på lang sikt. Du vil bare slutte å ta medisinene hvis kreften begynner å spre seg (noe som indikerer at stoffet ikke lenger virker) eller hvis du ikke tåler medisinen. Stopp aldri medisiner uten først å konsultere legen din.

Studier antyder at en komponent av vitamin E kalt a-tokoferol kan redusere effektiviteten av crizotinib sterkt.

Hjernemetastaser Behandling

Hjernemetastaser er en vanlig komplikasjon assosiert med NSCLC, med anslagsvis 15% av pasientene som får diagnosen hjernemetastaser innen et år etter diagnosen lungekreft. ROS1-positiv lungekreft, som all NSCLC, sprer seg ofte til hjernen, noe som fører til lungekreft metastatisk til hjernen.

Dessverre fungerer ikke Xalkori veldig bra for hjernemetastaser fordi den ikke krysser blod-hjerne-barrieren godt. Blod-hjerne-barrieren er et kontrollsystem av spesialiserte membraner som arbeider for å forhindre at giftstoffer (så vel som cellegiftmedisiner) kommer inn i det følsomme miljøet i hjernen.

Heldigvis ser Rozlytrek ut til å ha bedre hjernepenetrasjon og har vist suksess i små forsøk.

Strålebehandling kan også gi noe håp for de med ROS1-omlegging som har spredt seg til hjernen. Stråling kan gis på et par forskjellige måter:

• Stereotaktisk strålebehandling: I denne tilnærmingen, som du kanskje hører kalt “cyberknife” eller “gammakniv”, leveres stråling til lokaliserte flekker i hjernen.
• Hele hjernens strålebehandling: Med dette blir hele hjernen behandlet med stråling.

Valget mellom disse to behandlingene er et debattområde. Stereotaktisk strålebehandling - siden den bare behandler en liten del av hjernen - har færre bivirkninger. Men strålebehandling av hele hjernen kan gi bedre resultater.

Minst 75% av personene som gjennomgår strålebehandling i hele hjernen rapporterer noe forbedring av symptomene, og det har vist seg å forbedre total overlevelse fra en måned uten behandling til to til syv måneder med behandling.

Narkotikamotstand

De fleste blir til slutt resistente mot målrettede terapimedisiner. Legen din vil foreskrive en ny behandling når du viser tegn på motstand, men den behandlingen kan også bli ineffektiv.

Nye medikamenter gjennomgår kliniske studier, og det er håp om at flere medisiner vil være tilgjengelig i nær fremtid som det første behandlingsforløpet og alternativer i tilfelle du blir resistent mot et medikament.

Prognose

ROS1-positiv lungekreft har en tendens til å være aggressiv, vokser og sprer seg ganske raskt, men den reagerer også på enestående måter på målrettet terapi.

Studier av Xalkori viser at legemidlet tilbyr en sykdomskontrollrate på 90%, og de som tar stoffene har ingen progresjon av sykdommen i gjennomsnitt på 19,2 måneder.

Når du behandler ROS1 med målrettet terapi, er ikke målet å kurere kreften. I stedet håper leger å hjelpe deg med å leve et lengre og mer tilfredsstillende liv administrere kreften og stoppe spredningen. Mer og mer blir lungekreft med mutasjoner og omlegging behandlet med målrettet terapi på en måte som ligner på en kronisk sykdom, for eksempel diabetes.

Forstå overlevelsesrate for hvert stadium av lungekreft

Et ord fra veldig bra

ROS1 er en så uvanlig form for kreft at det kan være vanskelig å navigere gjennom de "normale" kreftkanalene. Å finne en støttegruppe som består av de som deler diagnosen din, kan hjelpe deg med å koble mennesker som bedre forstår følelsene dine i forhold til sykdommen din, og som kan knytte deg til ressurser og forskning.

Se på lokale og nasjonale grupper som fokuserer på ROS1-problemer, det være seg personlig eller online. (For eksempel, sjekk ut ROS1-gruppen som er vert for smarte pasienter.) Bli informert om gjeldende behandlinger og bli involvert i kliniske studier, hvis mulig.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst