Innhold
- Tykktarmenes anatomi
- Sessile polypper
- Symptomer
- Fører til
- Diagnose
- Behandling
- Følge opp
- Et ord fra veldig bra
En sittende polypp er en som er flat og ikke har en stilk. Av denne grunn kan sittende polypper være mer utfordrende å finne og fjerne under en koloskopi, som er en prosedyre som ser på innsiden av tykktarmen. En pedunkulert polypp er en som har en stilk og ser mer ut som en sopp.
Kolonpolypper antas å være forløperen for tykktarmskreft. De fleste vil ikke vite at de har polypper som vokser i tykktarmen fordi det vanligvis ikke er noen symptomer, men det er vanlig at folk over 40 år har polypper i tykktarmen. Ved fylte 60 år har omtrent halvparten av alle voksne polypper i tykktarmen.
Kolonpolypper vokser sakte, men fordi de kan vokse seg store over tid og bli kreftfrie, er det viktig å få dem fjernet. Kolonpolypper kan fjernes under en koloskopi.Dette er grunnen til at en screeningkoloskopi anbefales for personer som har en gjennomsnittlig risiko for å få kolonpolypper fra 45 til 50 år. Fjerning av en polypp forhindrer at den blir kreft.
Tykktarmenes anatomi
Tykktarmen er en del av fordøyelsessystemet. Den er plassert i magen under magen og ligner et rør (fordi det har en åpning på innsiden som kalles lumen). Den er formet som en "U", som betyr at den løper fra den ene siden av magen, over og ned den andre siden. For en gjennomsnittlig voksen er tykktarmen omtrent 6 meter lang.
Noen ganger brukes "tykktarm" og "tykktarm" om hverandre, men tykktarmen er egentlig en del av tykktarmen. I tillegg til tykktarmen inkluderer tyktarmen også cecum, endetarm og anus.
For å snakke om delene av tyktarmen lettere og presist, er den delt inn i forskjellige seksjoner. Maten beveger seg fra tynntarmen til cecum, deretter den stigende tykktarmen, tverrgående tykktarmen, synkende tykktarmen, sigmoid kolon og til slutt endetarmen. Cecum ligger mellom enden av tynntarmen og starten av tykktarmen.
Den stigende tykktarmen ligger på høyre side av magen, den tverrgående tykktarmen ligger i øvre del av magen, og den nedadgående tykktarmen er på venstre side av magen. Den siste delen av tykktarmen, som ligger over bekkenet og har en kurve mot den, er sigmoidtarmen.
Endetarmen er den delen av tynntarmen der avføringen holdes til det er på tide å gå på do. Analkanalen er den siste delen, som er mellom endetarmen og anus. Avføring beveger seg gjennom analkanalen og ut av kroppen gjennom anus.
Sessile polypper
De forskjellige typene polypper, som kan være flatere (sittende) i form inkluderer:
- Sessile takket. Denne typen sittende polypp stammer fra unormal vekst og kan være forskjellig fra andre typer polypper. Denne typen polypper settes i kategorien neoplast og behandles som forstadier til kreft. Cellene fra denne typen polypper ser takkede ut eller har en sagtann-look under et mikroskop, noe som gir dem navnet. Når det er store sessile serrated polypper, kan det være nødvendig å overvåke koloskopier eller andre tester oftere. Denne typen polypper finnes oftere hos mennesker som røyker.
- Villous. Denne typen polypper har høy risiko for å bli kreft og er ofte sittende (snarere enn pedunkulert).
- Rørformet. Denne typen polypper, som også er den vanligste, kan ha lavere risiko for å bli kreft.
- Tubulovillous. Denne typen polypper har vokst både rørformet og villøs.
Symptomer
De fleste vet ikke at en sittende polypp kan være tilstede i tykktarmen fordi det ikke er noen symptomer.
Polypper kan ikke forårsake noen symptomer før de blir større og / eller blir kreft. Kolonpolypper som for øyeblikket ikke forårsaker noen tegn eller symptomer kan bli funnet under en screening koloskopi. Når polypper blir funnet, blir de i de fleste tilfeller fjernet for å forhindre utvikling av tykktarmskreft.
Mangelen på symptomer når du har en polypp er en grunn til at det er viktig for de som er i fare for å utvikle tykktarmskreft å ha regelmessige tykktarmskreftundersøkelser.
Når en polypp i tykktarmen forårsaker tegn eller symptomer, kan disse omfatte:
- Anemi: En polypp som blør kan forårsake blodtap, selv om blodtapet ikke er nok på en gang til å være synlig på eller i avføringen.
- Forstoppelse: Når polypper vokser seg større, kan de blokkere innsiden av tykktarmen (lumen). Dette kan bety at avføring ikke er i stand til å passere området av polyppveksten, noe som kan forårsake forstoppelse.
- Endring i avføringsfarge: Avføring skifter farge av en rekke årsaker og kan være helt normal, spesielt hvis det skyldes mat eller kosttilskudd. Men når det er en endring i avføringsfargen som vedvarer utover noen dager og ikke kan forklares med diett, medisiner eller kosttilskudd, er det en grunn til å snakke med en lege. Blod i avføringen fra en polypp som blør kan føre til at avføringen ser mørk eller svart ut. Når avføringen også har et tjæraktig utseende eller konsistens, er det også et tegn på at en lege bør konsulteres fordi denne endringen kan være fra blod.
- Diaré: Diaré kan være et resultat av at bare flytende avføring kan passere det tette området i tarmen. De fleste har forstoppelse eller diaré innimellom, og det forsvinner av seg selv, men når disse symptomene fortsetter i tre eller flere dager, er det lurt å snakke med en lege for å se om det er grunn til å se lenger.
- Smerte: Smerter er ikke et vanlig symptom før polypper vokser seg store nok til at de begynner å presse på andre områder i magen. På dette tidspunktet kan det også være andre tegn og symptomer på en blokkering på grunn av størrelsen på polyppen.
- Endetarmsblødning: Hemoroider er en vanlig årsak til blødning fra endetarmen. Imidlertid bør enhver blødning fra endetarmen ikke automatisk antas å være fra en hemorroide med mindre dette er bekreftet av en lege. Dette er fordi en polypp også kan blø og føre til at det vises blod på toalettpapiret og på eller i avføringen. Det vanligste tegn på en polypp er blødning fra endetarmen som ikke forårsaker smerte.
Fører til
Polypper kan vokse hvor som helst i tykktarmen. Selv om det for tiden ikke er noen kjente måter å forhindre polypper i å vokse, er det flere kjente faktorer som kan øke risikoen for å utvikle polypper. Noen typer polypper, inkludert sessile serrated polypper, kan dannes på grunn av genmutasjoner. En mutasjon kan føre til at visse celler vokser på en ukontrollert måte. Dette kan føre til utvikling av en polypp som fortsetter å vokse ukontrollert.
Det er ingen måte å identifisere den eller de spesielle årsakene til at en polypp begynte å vokse i tykktarmen. Imidlertid er noen av risikofaktorene som er kjent for å bidra til vekst av polypper:
- Alder: En risikofaktor som ikke kan endres er alder. Polypper blir vanligere når folk blir eldre, og er spesielt vanligere hos mennesker som er over 50 år.
- Alkohol: Å drikke alkoholholdige drikker er assosiert med økt risiko for å utvikle kolonpolypper.
- Betennelse: Å ha betennelse tilstede i tykktarmen som et resultat av fordøyelsessykdommer, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) er en annen årsak til veksten av polypper. Det er derfor det er viktig å holde fordøyelsessykdommen godt greid for å unngå betennelse.
- Etnisitet: En annen risikofaktor for kolonpolypper som ikke kan endres, er arv. Det kan være økt risiko for å utvikle tykktarmskreft hos mennesker som er av afroamerikanske avstamning.
- Familie historie: Det er en økt risiko for polypper hos de menneskene hvis nære familiemedlemmer har hatt enten polypp eller kolonkreft.
- Stillesittende livsstil: Å være mindre fysisk aktiv kan være assosiert med økt risiko for å utvikle kolonpolypper.
- Røyking: Risikoen for å utvikle kolonpolypper kan økes hos de som røyker sigaretter.
- Type 2 diabetes: De som er diagnostisert med type 2-diabetes og hvis sykdom ikke er godt kontrollert, kan ha økt risiko for å utvikle kolonpolypper.
- Vekt: Å ha fedme kan være assosiert med økt risiko for å utvikle kolonpolypper.
Diagnose
To brede kategorier som kolonpolypper vanligvis er plassert i er neoplastisk og ikke-neoplastisk. I de fleste tilfeller er ikke-neoplastiske polypper de som ikke blir kreftfremkallende. Hamartomatøse, hyperplastiske og inflammatoriske polypper er typer ikke-neoplastiske polypper.
Neoplastiske polypper er de som kan ha økt risiko for å bli kreft, spesielt når de blir større, men ikke alle polypper vil utvikle seg til kreft.
Screening for polypper er den beste måten å finne dem før de kan vokse seg større og forårsake helseproblemer. Tester for å se etter kolonpolypper som gjøres med jevne mellomrom, anbefales for de som har nådd 45 til 50 år eller for de som har økt risiko på grunn av familiehistorie eller personlig historie med tykktarmskreft eller tykktarmspolypper. Regelmessig screening anbefales også for de som har en historie med en inflammatorisk fordøyelsessykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Det er viktig for de som har økt risiko for å utvikle tykktarmspolypper å samarbeide med legen sin for å avgjøre når og hvordan man får screening. Mesteparten av tiden, hvis polypper er til stede, blir de funnet under en screening.
Polypper kan fjernes under noen tester, for eksempel koloskopi, og som eliminerer risikoen for at de vokser og utvikler seg til kreft.
Screeningsalternativer for å finne polypper i tykktarmen inkluderer:
Koloskopi
En koloskopi er en test som brukes til å se inne i tykktarmen ved hjelp av et langt, fleksibelt rør med et kamera på enden som settes inn gjennom anusen. I løpet av denne testen kan en gastroenterolog (en lege som spesialiserer seg i fordøyelseskanalen) se slimhinnen i tykktarmen. Hvis noen polypper er til stede, kan de bli funnet og blir vanligvis også fjernet. I tillegg kan biopsier (små biter av tykktarmsvev) tas og sendes for testing. Pasienter blir normalt bedøvet under denne testen. Biopsier kan demonstrere om det er noen endringer i cellen i tykktarmvevet som kan indikere en pre-kreft tilstand.
Sigmoidoskopi
En sigmoidoskopi ligner på en koloskopi ved at det er en test som brukes til å se inne i tykktarmen. Det utføres også ved hjelp av et langt, fleksibelt rør som settes inn i kroppen gjennom anus. Under denne testen kan bare den siste delen av tykktarmen sees, som er sigmoidtarmen. Hvis det finnes polypper, kan de også fjernes. Imidlertid kan bare sigmoidtarmen sees, og polypper som er synlige i et hvilket som helst annet område i tykktarmen, vil ikke bli sett eller fjernet. Dette betyr at denne testen har begrenset bruk ved screening av tykktarmen for polypper som kan være plassert i andre deler av tykktarmen.
Avføringstester
Screening avføring for tegn på polypper, inkludert blod, kan også brukes. Med denne testen samles avføringsprøver i en steril kopp enten på helsepersonellets kontor eller hjemme, og blir tatt med til et laboratorium for testing. Blod i avføringen som ikke kan sees med det blotte øye, som kalles okkult blod, kan oppdages ved testing i et laboratorium. Blod som dukker opp i avføringen kan komme fra en blødende polypp. En annen type avføringstest ser etter DNA, eller genetisk materiale, fra en polypp eller fra tykktarmskreft. Hvis det finnes blod eller genetisk materiale i avføringen, kan det være behov for andre tester for å finne årsaken og fjerne eller behandle den.
Virtuell koloskopi
Denne bildebehandlingstesten, som også er kjent som CT-kolonografi, brukes til å se på innsiden av tykktarmen. Dette er en mindre invasiv test fordi den gjøres ved å ta bilder. For å fullføre denne testen settes et rør ca. 2 tommer inn i endetarmen. Pasienter ligger på et bord som beveger seg inn i en CT-skanner slik at bilder kan tas.
Behandling
Sessile polypper er flatere og har ingen stilk, noe som i noen tilfeller kan gjøre dem vanskeligere å fjerne under en koloskopi. I de fleste tilfeller vil det imidlertid bli gjort forsøk på å fjerne polypper når de blir funnet. Hvis en sittende polypp ikke kan fjernes, kan en lege velge å bruke overvåking i stedet, og gjøre en ny test etter et bestemt tidsrom for å se om polyppen har endret seg. Dette kan bety at du har hyppigere koloskopier.
Hvis biopsiresultater viser at en polypp er kreft, må den fjernes. Hvis det ikke er mulig å fjerne polyppen under en koloskopi, kan det være nødvendig å operere for å fjerne den. Andre behandlinger kan også være nødvendig for å sikre at alt kreftmateriale er fjernet. Etter at en kreft eller potensielt kreft polypp er fjernet, vil vevet bli sendt ut for videre testing av en patolog.
Følge opp
Etter at en polypp er funnet og fjernet, vil det være nødvendig å ha mer oppfølging med en lege for å sikre at polyppen og / eller kreftmaterialet er borte. Legen vil gi råd om når det vil være nødvendig å gjøre en ny test for å fortsette å se etter flere polypper. Testplanen vil være basert på flere faktorer, inkludert typen polypper som ble funnet, hvor mange det var, hvor store de var, og om det ble funnet kreftceller på en biopsi.
Legen vil bruke retningslinjer for å avgjøre når det skal være en ny screeningtest. Et eksempel på en potensiell oppfølgingsplan kan være:
- Pasienten har ingen polypper: Neste koloskopi på 10 år
- Pasienten har en til to polypper <10 mm: Neste koloskopi på syv til ti år (i stedet for fem til ti år)
- Pasienten har tre til fire polypper <10 mm: Neste koloskopi på tre til fem år (i stedet for tre år)
- Pasienten har mer enn 10 polypper: Neste koloskopi på ett år (i stedet for tre år)
- Pasienten har avanserte polypper: Neste koloskopi på tre år
Et ord fra veldig bra
Polyps er vanlig hos mennesker over 50 år. Det er viktig å leve en sunn livsstil for å unngå medisinske problemer og redusere risikoen for å utvikle polypper, men det er noen risikofaktorer som ikke kan endres. I mange tilfeller anses en koloskopi å være det beste alternativet for å finne kolonpolypper og fjerne dem. Andre tester er tilgjengelige og kan også brukes til å skjerme for polypper, men det vil fortsatt være behov for polypektomi for å forhindre at polypper kan utvikle seg til tykktarmskreft.
Etter at polypper er funnet og fjernet, er det nødvendig å fortsette å undersøke for polypper med det intervallet som er bestemt av en lege. Personer som har bekymringer om risikoen for å utvikle tykktarmskreft, bør snakke med en lege om screeningmetoder og hvordan de kan redusere risikoen.