Innhold
- Hva er hypertensjon (høyt blodtrykk)?
- Hva er symptomene på resistent hypertensjon?
- Hva er risikoen for resistent hypertensjon?
- Hva forårsaker resistent hypertensjon?
- Hvordan diagnostiseres resistent hypertensjon?
- Hvordan behandles resistent hypertensjon?
- Hva er pseudo-resistent hypertensjon?
Resistent hypertensjon er høyt blodtrykk som ikke reagerer godt på aggressiv medisinsk behandling. Hypertensjon anses å være motstandsdyktig når alt av følgende stemmer:
- Noen tar tre * forskjellige blodtrykksmedisiner ved deres maksimalt tolererte doser.
- En av blodtrykksmedisinene er en vanndrivende (fjerner væske og salt fra kroppen).
- Blodtrykket forblir over målet ditt - (vanligvis 130/80 mmHg, selv om individuelle mål bør diskuteres med legen din)
- Hvis hypertensjon krever fire eller flere medisiner som skal kontrolleres, kalles det også resistent hypertensjon.
Resistent hypertensjon øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og nyresvikt betydelig.
Hva er hypertensjon (høyt blodtrykk)?
Blodtrykk er blodkraften som skyver mot arterieveggene. Kraften genereres av hvert hjerterytme når blod pumpes fra hjertet inn i blodkarene. Størrelsen, tonen og elastisiteten på arterieveggene påvirker også blodtrykket. Nyrene regulerer også blodtrykket ved å regulere mengden væske og salt i kroppen.
Hypertensjon er definert når det gjennomsnittlige arterielle blodtrykket i løpet av en normal dag er 130/80 mmHg eller høyere. Hypertensjon skader gradvis veggene i store arterier (aorta, carotids) så vel som mindre (cerebral, coronary, renal, retinal) og får hjertet til å jobbe hardere for å få blod pumpet gjennom kroppen.
Hva er symptomene på resistent hypertensjon?
Du kan ha høyt blodtrykk uten å ha noen symptomer. Den beste måten å vite om du har høyt blodtrykk er å få blodtrykket sjekket av en helsepersonell.
Imidlertid kan symptomer oppleves når blodtrykket først stiger eller i løpet av en hypertensiv krise, når nivåene er ekstremt høye. Disse symptomene kan omfatte hodepine, kortpustethet, brystsmerter og neseblod.
Svimmelhet er vanligvis ikke et symptom på høyt blodtrykk. Faktisk kan svimmelhet noen ganger være et symptom på lav blodtrykk. Hyppig eller uforklarlig svimmelhet kan være et advarselstegn på en alvorlig tilstand og bør behandles av legen din.
Hva er risikoen for resistent hypertensjon?
Over tid skader ukontrollert hypertensjon arteriene, og bidrar til stivhet. Når arteriene blir smalere og mindre fleksible, må hjertet jobbe hardere for å flytte blod gjennom kroppen. Ukontrollert høyt blodtrykk kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt og andre hjertesykdommer; forårsake skade på nyrene, hukommelsen og synet; og bidra til erektil dysfunksjon.
Hva forårsaker resistent hypertensjon?
Underliggende medisinske årsaker
Hos omtrent 25 prosent (1 av 4) av personer med resistent hypertensjon, er det en identifiserbar eller sekundær årsak. Mennesker hvis blodtrykk økes av en medisinsk tilstand, sies å ha sekundær hypertensjon. Sekundær hypertensjon vil være veldig vanskelig å kontrollere før disse forholdene er adressert. Jo mer motstandsdyktig hypertensjon er, desto mer sannsynlig er det å være en sekundær årsak.
Noen vanlige sekundære årsaker til høyt blodtrykk inkluderer:
Strukturelle forstyrrelser
- Søvnapné, en tendens til å slutte å puste i sekunder under søvn
- Nyrearteriestenose, en innsnevring av arterien som sender blod til nyrene
- Coarctation av aorta, en innsnevring av en del av aorta (arterien som sender blod fra hjertet til resten av kroppen)
- Nyresvikt
Hormonelle lidelser
- Primær aldosteronisme, en binyresykdom som øker blodtrykket.
- Feokromocytom, en svulst i binyrene som produserer for mye adrenalin og / eller andre hormoner som øker blodtrykket
- Hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel) og hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel) kan begge øke blodtrykket
- Cushings sykdom, ofte på grunn av en svulst i hypofysen som forårsaker overproduksjon av kortisol, "stresshormonet"
- Andre, mer sjeldne medfødte nevroendokrine sykdommer
Ukjente utløsere
I de andre 75 prosentene av mennesker med resistent hypertensjon er det ingen kjent medisinsk årsak. Disse menneskene sies å ha hoved eller essensiell hypertensjon, og deres behandling vil fokusere på medisiner og livsstilshåndtering.
Hvordan diagnostiseres resistent hypertensjon?
- Full historie og fysisk eksamen, som inkluderer å gi legen din beskjed om alle medisiner og kosttilskudd, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller rekreasjonsmessige. Det er viktig å nevne om du hopper over doser med daglige medisiner.
- Sann måling av blodtrykket ditt ved å bruke riktig teknikk og kalibrert utstyr.
- Hjemmeblodtrykksmåling på dagtid og 24-timers ambulerende blodtrykksmålering for å registrere blodtrykket gjennom en vanlig dag. Det kan brukes hvis legen din mistenker at blodtrykksmålingene dine på kontoret ikke forteller hele historien.
- Tester for sekundære forhold, som kan omfatte spesielle blodarbeids- og bildebehandlingsstudier. Å identifisere og behandle disse tilstandene kan eliminere hypertensjon eller i det minste gjøre det mer behandlingsbart.
- Tester for organskader forårsaket av hypertensjon, som kan omfatte:
- Elektrokardiogram for å måle hjertets størrelse og rytme
- Ekkokardiogram for å måle hjertets størrelse og funksjon
- Fundoskopisk øyeundersøkelse for å kontrollere skadede blodkar inne i øyet; disse små blodkarene kommer inn fra hjernen og er en unik mulighet for legen din til å bedømme helsen til lignende blodkar i hjernen, hjertet og nyrene dine
- Urinalyse for å sjekke for nyreskade
- Andre blodprøver (genetisk testing for sjeldne lidelser)
- Røntgen av brystet
Hvordan behandles resistent hypertensjon?
Behandlingsalternativer for resistent hypertensjon eller pseudo-resistent hypertensjon (beskrevet nedenfor) avhenger av dine underliggende forhold og hvor godt du tåler forskjellige medisiner. Behandlinger inkluderer:
- Å adressere eventuelle forhold som kan ha forårsaket høyt blodtrykk.
- Gjør livsstilsendringer
- Juster medisiner for å finne din optimale type og dosering
Hva er pseudo-resistent hypertensjon?
Pseudo-resistent (tilsynelatende resistent) hypertensjon er høyt blodtrykk som ser ut til å være motstandsdyktig mot behandling, men andre faktorer forstyrrer faktisk riktig behandling eller måling. Nærmere bestemt:
- Feil medisinering eller feil dose
- Medisiner og kosttilskudd
- Livsstilsfaktorer
- Hvit-kappeffekt
- Avstivning av arteriene
- Utilstrekkelig måleteknikk
Pseudo-resistent hypertensjon er også veldig viktig å diagnostisere som sann resistent hypertensjon, fordi begge forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Feil medisinering eller feil dose
For hver person er det en ideell kombinasjon av medisiner og doser som best vil kontrollere hypertensjonen. Noen mennesker har ennå ikke fått den ideelle kombinasjonen. Det er viktig å samarbeide med en lege som er kjent med medisinene og som vet hva som fungerer best for hver enkelt.
Medisiner og kosttilskudd
Mange medisiner og kosttilskudd øker blodtrykket. Eksempler inkluderer forskjellige smertestillende medisiner, antidepressiva, decongestants, aspirin i høye doser og p-piller. Stimulerende midler - fra koffein- og ADHD-medisiner til sigaretter - samt rekreasjonsmedisiner og overdreven alkohol kan også øke blodtrykket. Så kan mange "naturlige" eller "urtetilskudd", samt lakrisholdige godteri eller drikke.
Det er viktig å gi legen din et fullstendig bilde av medisinene og kosttilskuddene du tar, enten du tar dem hver dag eller bare en gang i blant.
Livsstilsfaktorer
Din livsstil kan gjøre høyt blodtrykk vanskelig å kontrollere eller kan ha forårsaket det i utgangspunktet. Å ta blodtrykksmedisiner uten å endre vanene betyr at medisinen din senker blodtrykket mens handlingene dine øker det igjen. Slike handlinger kan omfatte:
- Hopp over medisinen din: Når du tar et aspirin og hodepinen din forsvinner, vet du at aspirinet virker. Men hypertensjon gir ingen symptomer, så du kan være mindre motivert til å ta blodtrykksmedisiner hver dag, slik at kroppen din kan lide av skaden forårsaket av høyt blodtrykk over tid.
- Spiser for mye natrium (salt): Sodium øker blodtrykket. De fleste amerikanere får for mye salt fra bearbeidet mat. Lær enkle trinn for å redusere saltet i kostholdet ditt.
- Røyker sigaretter : Røyking smalner og herder arteriene, og øker blodtrykket. Rådfør deg med legen din om hvordan du slutter å røyke.
- Sitter omkring: Trening styrker hjertet ditt, slik at det kan pumpe mer blod med mindre innsats. Den gode nyheten: 40 minutters aerob trening fire ganger i uken kan senke blodtrykket ditt så mye som noen medisiner gjør.
- Drikker for mye alkohol. Alkoholholdige drikker øker blodtrykket hvis de konsumeres ofte.
White-Coat Effect
Mange mennesker har høyere blodtrykk på legekontoret enn de har den vanlige dagen. Hvis legen din har mistanke om effekt på hvitt belegg, kan det hende du må bruke en liten, bærbar, 24-timers blodtrykksmåler for å se hvordan trykket ditt ser ut over tid under dine daglige aktiviteter, eller måle eller BP med en automatisert enhet hjemme.
Avstivning av arteriene
Noen leger anser at den mest autentiske formen for pseudo-resistent hypertensjon er forårsaket av avstivede arterier i armene (arm) som forhindrer at blodtrykksmansjetten får en sann avlesning. Hvis legen din mistenker denne formen for pseudo-resistent hypertensjon, kan de vurdere andre måter å måle blodtrykket på.
Utilstrekkelig måleteknikk
Selv om det høres enkelt ut, kan blodtrykket måles feil, og hjemmeblodtrykksenheter er kanskje ikke riktig kalibrert. Din helsepersonell må ta flere faktorer i betraktning, for eksempel størrelsen på armen din og kroppens stilling under måling.