Innhold
- Bør biologisk behandling utsettes for vaksiner?
- Vaksiner som anbefales for de som får biologisk behandling
- Vaksiner anbefalt under visse omstendigheter
- Levende vaksiner anbefales ikke mens du mottar biologisk behandling
- Et ord fra veldig bra
Personer med IBD bør sjekke med legene om vaksinasjonsstatus. Spesielt voksne kan trenge en plan for å få alle de anbefalte vaksinasjonene de trenger. Å være proaktiv med hensyn til vaksinasjoner vil være det beste forsvaret mot infeksjoner som kan forebygges i fremtiden.
Generelt anbefales vaksinasjoner før en pasient begynner på en biologisk terapi. Immunisering mot vanlige infeksjoner er nødvendig fordi biologisk terapi undertrykker immunforsvaret.Dette betyr at en person som mottar et biologisk legemiddel kan være mer sannsynlig å få en infeksjon. Infeksjoner kan forårsake mye skade og til og med bety at det biologiske stoffet må stoppes en stund mens infeksjonen er løst. Det er ikke et resultat som vil være gunstig for behandling av den underliggende IBD, og det er derfor vaksinasjoner ofte blir gitt før du starter et biologisk legemiddel, eller til og med noen ganger etter.
Bør biologisk behandling utsettes for vaksiner?
En lege vil være den beste ressursen for å svare på dette spørsmålet, men i de fleste tilfeller sannsynligvis ikke. Mange vaksiner kan fortsatt gis etter at biologisk behandling er startet. Typen som generelt skal unngås er levende dempede vaksiner, eller LAIV, som er vaksiner som inneholder et levende virus. Så snart biologiske stoffer er diskutert som et behandlingsalternativ, bør vaksiner være en del av samtalen.
Vaksiner som anbefales for de som får biologisk behandling
Hver pasients vaksinasjonsplan vil være annerledes, basert på vaksinasjonene de allerede har mottatt og risikoen for å utvikle visse infeksjoner. Legen som administrerer vaksinene, bør samarbeide med IBD-pasienten om å utvikle planen som sikrer full vaksinasjonsdekning. Det er noen vaksinasjonsretningslinjer på plass for de som allerede får behandling med et biologisk middel.
- Hib-vaksine. De influensa type b (Hib) -virus kan forårsake hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og andre infeksjoner. Denne vaksinen gis rutinemessig til barn og anbefales til voksne som aldri mottok den, inkludert noen som får biologisk.
- HPV-vaksine. Den humane papillomavirus (HPV) vaksinen er en serie på 3 skudd som gis for å forhindre infeksjon med HPV. HPV har vært knyttet til utviklingen av flere forskjellige former for kreft i reproduksjonssystemet, samt hals- og analkreft. HPV anbefales inntil fylte 26 år for personer med nedsatt immunforsvar (som inkluderer IBD-pasienter som får biologisk behandling).
- Pneumokokk vaksine. Dette er en vaksinasjon mot Streptococcus pneumoniae bakterier, som kan forårsake mange forskjellige typer sykdommer. Det er viktig at hver pasient får denne vaksinasjonen, med alle anstrengelser gjort for å gi den før du starter biologisk terapi. Denne vaksinasjonen er mer komplisert fordi den er forskjellig for de som har fått den før, og for de som aldri har fått den. De som har fått vaksinen tidligere, kan trenge to vaksinasjoner, som vanligvis (men ikke alltid) gis med et års mellomrom. For IBD-pasienter som aldri har fått pneumokokkvaksine, kan det være behov for tre vaksiner. En booster hvert 5. år anbefales også.
- Sesongbasert influensaskudd Det sesongmessige influensa-skuddet anbefales for personer med IBD, selv de som får biologisk behandling eller tar andre medisiner som undertrykker immunforsvaret. Influensaskuddet inneholder ikke et levende influensavirus. Nesespraytåken (som ikke er tilgjengelig for influensasesongen 2017-2018) anbefales ikke fordi det er en LAIV.
- Stivkrampe. For personer med IBD anbefales stivkrampesjikt det samme som i befolkningen generelt. Tetanus-skudd bør gis minst hvert 10. år, og oftere hvis en ulykke skjer, for eksempel å tråkke på en rusten spiker. Tetanus-vaksinen er også kombinert med andre vaksiner, som er difteri og tetanus toxoids og acellular pertussis (DTaP) vaksine. Denne vaksinen beskytter mot stivkrampe, kikhoste (kikhoste) og difteri. Voksne som aldri mottok kikhostevaksine kan trenge DTaP, som kan gis i en serie på 3 vaksiner.
Vaksiner anbefalt under visse omstendigheter
- Hepatitt A-vaksine. Hepatitt A-viruset kan forårsake leversykdommen viral hepatitt. Denne vaksinen anbefales for personer over 1 år som har høy risiko for å pådra seg viruset, selv de som får en biologisk medisin.
- Hepatitt B-vaksine. Hepatitt B-viruset kan forårsake infeksjon i leveren, som har potensial til å bli kronisk. Denne vaksinen anbefales også for de som anses å være i fare for å få hepatitt B-viruset.
- Meningokokkvaksine. Meningokokkvaksinen beskytter mot infeksjon med en type bakterier som kalles Neisseria meningitidis. Denne vaksinen kan være nødvendig for personer som har høy risiko for meningokokk sykdom, som inkluderer spedbarn, barn og unge voksne (spesielt de som går på college).
- Polio vaksine. Polio-vaksinen gis ikke lenger rutinemessig i USA. Det anbefales vanligvis bare for personer som har risiko for å få viruset som forårsaker polio på grunn av reiser til et område i verden der polio fortsatt er vanlig.
Levende vaksiner anbefales ikke mens du mottar biologisk behandling
Vaksinasjonstypene som ikke anbefales for IBD-pasienter som får biologiske medisiner, er de som inneholder levende virus. Ideelt sett, hvis disse vaksinene er nødvendige, bør de gis før du starter behandling med en biolog. Dette krever noen fremtidsrett: leger og IBD-pasienter bør se på vaksinasjonsstatus ved diagnosen eller så snart som mulig etter diagnosen og forberede seg på dagen da en pasient kan trenge en biologisk medisin.
- Vannkopper vaksine. Vannkopper-vaksinen hjelper til med å forhindre infeksjon med varicella-zoster-viruset. Denne vaksinen blir vanligvis gitt til barn, i to doser. Dette er en LAIV, så i de fleste tilfeller vil det ikke bli anbefalt for noen som for øyeblikket tar et biologisk middel. Nyere forskning antyder at denne vaksinen kanskje ikke er så utrygg hos pasienter som får biologisk terapi, men foreløpig er anbefalingene å fortsette å unngå det.
- Herpes zoster vaksine. Herpes zoster-viruset forårsaker vannkopper og en annen tilstand som kalles helvetesild. Personer som har hatt vannkopper kan utvikle helvetesild, vanligvis når de er over 60 år. Herpes zoster-vaksinen kan forhindre helvetesild med omtrent halvparten og også forhindre varige komplikasjoner forårsaket av herpes zoster-viruset. Imidlertid er denne vaksinen en LAIV og er vanligvis ikke anbefalt for personer som får et biologisk middel. Noen nylige undersøkelser antyder at det kan være trygt, men gjeldende anbefalinger er å fortsette å unngå det.
- Vaksine mot meslinger-kusma-røde hunder. Vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder (tyske meslinger) gis rutinemessig hos barn. Det anbefales ikke for personer som får biologisk fordi det er en LAIV.
Et ord fra veldig bra
Immunologi er en kompleks vitenskap, og det blir enda mer hos mennesker som har en kronisk sykdom som IBD. Mens det er retningslinjer for hvilke vaksiner som anbefales hos personer med IBD som får et biologisk middel, er det også unntak. Det er viktig for alle med IBD å være oppdatert med vaksiner, ideelt før de starter biologisk terapi, fordi disse stoffene undertrykker immunforsvaret.
Imidlertid kan mange vaksiner fortsatt gis til en pasient som tar en biolog. Nøkkelen til alt dette er å ha en åpen dialog om vaksinering med helsepersonell før det trengs medisiner som undertrykker immunforsvaret. Beslutninger om når man skal vaksinere og om man skal holde ut med behandlingen til etter vaksinering er en individuell beslutning som bør tas sammen med en gastroenterolog og / eller en internist eller familielege.