Innhold
Blodprøver brukes til å diagnostisere leddgikt, overvåke behandlingseffektivitet og spore sykdomsaktivitet. Selv om laboratorieblodprøver er verdifulle diagnostiske verktøy, er de ikke definitive når de vurderes alene. For å formulere en nøyaktig diagnose, må pasientens medisinske historie evalueres, sammen med laboratorietestresultater og bildestudier. Det er generelle blodprøver og spesialiserte blodprøver som brukes til å evaluere leddgikt.Generelle blodprøver
Komplett blodtelling (CBC)
Hele blodtellingen er en blodprøve som teller antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. De nevnte blodkomponentene er suspendert i plasma (den tykke, lysegule, flytende delen av blod). Automatiserte maskiner i et laboratorium teller raskt de forskjellige celletyper.
- Hvite celler: Antall hvite celler er normalt mellom 5.000-10.000 per mikroliter blod. Økte verdier antyder betennelse eller infeksjon. Slike ting som trening, kulde og stress kan midlertidig øke antallet hvite celler.
- Røde celler: Normale verdier for antall røde celler varierer med kjønn. Hannene har normalt verdier på rundt 5-6 millioner røde blodlegemer per mikroliter. Kvinner har et lavere normalområde mellom 3,6-5,6 millioner røde blodlegemer per mikroliter.
- Hemoglobin og hematokrit: Hemoglobin, den jernholdige komponenten av røde blodlegemer som bærer oksygen, måles også i en fullstendig blodtelling. Den normale hemoglobinverdien for menn er 13-18 g / dl. Normalt hemoglobin for kvinner er 12-16 g / dl. Hematokrit måler antall røde blodlegemer som prosent av totalt blodvolum. Normal hematokrit for menn er mellom 40-55% og normal hematokrit for kvinner er 36-48%. Generelt er hematokritten omtrent 3 ganger hemoglobinet. Reduserte verdier er indikative for anemi. MCV, MCH, MCHC er røde celleindekser som indikerer størrelsen og hemoglobininnholdet til individuelle røde blodlegemer. Indeksene kan gi ledetråder angående den sannsynlige årsaken til eksisterende anemi.
- Blodplater: Blodplater er komponenter som er viktige i blodproppdannelse. Mange medisiner som brukes til behandling av leddgikt, kan redusere antall blodplater eller påvirke blodplatefunksjonen. Normale blodplateverdier varierer fra 150.000-400.000 per mikroliter.
- Differensial: Prosent og absolutt antall for hver type hvite blodlegemer kalles differensial. Neutrofiler økes i bakterieinfeksjoner og akutt betennelse. Lymfocytter øker i virusinfeksjoner. Monocytter økes ved kroniske infeksjoner. Eosinofiler øker i allergier og andre forhold. Et forhøyet antall eosinofiler er kjent som eosinofili. Basofiler, som vanligvis er 1 eller 2% av den hvite telleforskjellen, økes sjelden.
- Betennelse: Betennelsesprosessen kan forårsake endringer i blodtellingen. Antall røde celler kan gå ned, antall hvite celler kan øke, og antall blodplater kan forhøyes. Mens anemi kan følge med inflammatorisk leddgikt, kan det være forårsaket av andre ting, for eksempel blodtap eller jernmangel. Først når andre årsaker er utelukket, kan en lege tolke blodavvik som et tegn på betennelse.
Kjemipaneler
Kjemipanelet er en serie tester som brukes til å evaluere viktige metabolske funksjoner. Testgruppen utføres på serum (den delen av blodet uten celler). Elektrolytter, ioniserte salter i blod eller vævsvæsker (f.eks. Natrium, kalium, klorid), er en del av et kjemipanel. Det er også tester som fungerer som indikatorer for hjerte risiko, diabetes, nyrefunksjon og leverfunksjon.
For eksempel kan en pasient med høyt kreatininnivå ha en nyrefunksjon. Kreatinin er et avfallsprodukt som finnes i blodet. Visse typer inflammatorisk leddgikt kan påvirke nyrefunksjonen. Enkelte leddgiktmedikamenter kan også påvirke nyrefunksjonen. Urinsyre er en annen test som er inkludert i blodkjemipanelet. Hvis forhøyet, kan urinsyre være en indikasjon på gikt. Det er bare en håndfull eksempler. Faktisk gir kjemipanelet mye informasjon om hvordan kroppen fungerer.
Spesialiserte blodprøver
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Erytrocytsedimenteringshastigheten er en test som innebærer å plassere en blodprøve i et spesielt rør og bestemme hvor raskt de røde blodcellene legger seg til bunnen på en time. Når betennelse er tilstede, produserer kroppen proteiner i blodet som gjør at de røde blodcellene klumper seg sammen. Tyngre celleaggregater faller raskere enn normale røde blodlegemer.
For friske individer er normalhastigheten opptil 20 millimeter på en time (0-15 mm / t for menn og 0-20 mm / t for kvinner). Betennelse øker hastigheten betydelig. Siden betennelse kan assosieres med andre forhold enn leddgikt, anses sedimenteringshastighetstesten alene som ikke-spesifikk.
Revmatoid faktor (RF)
Revmatoid faktor er et antistoff som finnes hos mange pasienter med revmatoid artritt. Revmatoid faktor ble oppdaget på 1940-tallet og ble et viktig diagnostisk verktøy innen revmatologi. Omtrent 80% av pasientene med revmatoid artritt har revmatoid faktor i blodet. Høye konsentrasjoner av revmatoid faktor er vanligvis assosiert med alvorlig sykdom.
Revmatoid faktor kan ta mange måneder å dukke opp i blodet. Hvis testet for tidlig i løpet av sykdommen, kan resultatet være negativt og omprøving bør vurderes på et senere tidspunkt. I tilfeller der pasienter har tegn og symptomer på revmatoid artritt, men de er seronegative for revmatoid faktor, kan leger mistenke at en annen sykdom etterligner revmatoid artritt. Revmatoid faktor kan også forekomme som respons på andre betennelsestilstander eller smittsomme sykdommer, men vanligvis i slike tilfeller er konsentrasjonen lavere enn med revmatoid artritt.
HLA Typing
Hvite blodlegemer kan skrives for tilstedeværelse av HLA-B27. Testen er vanlig i medisinske sentre der det utføres transplantasjoner. HLA-B27 er også en genetisk markør som er assosiert med visse typer leddgikt, hovedsakelig ankyloserende spondylitt og Reiters syndrom / reaktiv artritt.
Antinukleært antistoff (ANA)
ANA-testen (antinukleært antistoff) utføres for å diagnostisere visse revmatiske sykdommer. Pasienter med visse sykdommer, spesielt lupus, danner antistoffer mot kjernen i kroppens celler. Antistoffene kalles antinukleære antistoffer og kan påvises ved å plassere pasientens serum på et spesielt objektglas som inneholder celler med synlige kjerner. Et stoff som inneholder fluorescerende fargestoff tilsettes. Fargestoffet binder seg til antistoffene på lysbildet, noe som gjør dem synlige under et fluorescerende mikroskop.
- Over 95% av pasientene med lupus har en positiv ANA-test.
- 50% av pasienter med revmatoid artritt er positive for ANA.
Pasienter med andre sykdommer kan også ha positive ANA-tester. For en endelig diagnose må også andre kriterier vurderes.
C-reaktivt protein (CRP)
C-reaktivt protein måler konsentrasjonen av en spesiell type protein som produseres av leveren. Proteinet er tilstede i blodserum under episoder med akutt betennelse eller infeksjon.
Som en blodprøve anses CRP som ikke-spesifikk. Et høyt resultat indikerer akutt betennelse. I tilfeller av inflammatoriske revmatiske sykdommer, som revmatoid artritt og lupus, kan leger bruke CRP-testen for å overvåke behandlingseffektivitet og sykdomsaktivitet.
Lupus erythematosus (LE)
LE-celletesten brukes ikke lenger ofte. Den første oppdagelsen åpnet imidlertid for hele feltet med antinukleære antistoffer. Problemet - bare 50% av lupuspasientene har positive LE-tester.
Anti-KKP
Anti-CCP (antisyklisk citrullinert peptidantistoff) er en av de nyere blodprøvene som brukes for å bekrefte diagnosen revmatoid artritt. Hvis antistoffet er tilstede på et høyt nivå, kan det også antyde at det er høyere risiko for alvorlig leddskade.
Anti-DNA og Anti-Sm
Lupuspasienter danner antistoffer mot DNA (deoksyribonukleinsyre). En test er tilgjengelig som sjekker for tilstedeværelsen av anti-DNA. Det er et nyttig diagnostisk verktøy, spesielt siden anti-DNA vanligvis ikke finnes hos mennesker uten lupus. Testen er også et godt overvåkingsverktøy på grunn av nivåene av anti-DNA som stiger og faller med sykdomsaktivitet.
Lupuspasienter har også antistoffer mot Sm (anti-Smith), et annet stoff i cellens kjerne. Sm-antistoffene finnes også bare hos lupuspasienter. Testen er ikke spesielt nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet.
Komplement
Komplementsystemet er et komplekst sett med blodproteiner som er en del av kroppens forsvarssystem. Proteinene er inaktive til et antistoff binder seg til et antigen og aktiverer komplementsystemet. Systemet produserer faktorer som hjelper til med å ødelegge bakterier og bekjempe inntrengere.
Disse reaksjonene forbruker komplement og etterlater deprimerte nivåer som indikerer immunkompleksdannelse. Lupuspasienter viser ofte reduserte nivåer av total komplement. Komplementtesten kan også være nyttig for å spore sykdomsaktiviteten til en lupuspasient.