Hva du kan forvente av en hjernecelletransplantasjon

Innhold

• Årsaker til hjernetransplantasjon
• Typer av hjernetransplantasjon
• Prosess for valg av givermottaker
• Før kirurgi
• Kirurgisk prosess
• Etter kirurgi
• Støtte og mestring

Hjernetransplantasjon er ikke en realitet for mennesker eller for noen levende organismer. Men det er menneskelige forskningseksperimenter der transplanterte hjerneceller brukes til å behandle flere sykdommer som påvirker hjernen. Så langt er det svært få resultater og målte utfall av hjernecelletransplantasjon, men konseptet med å transplantere hjernevev har vist noe løfte i foreløpige studier.

Hvis du er interessert i å få en hjernecelletransplantasjonsprosedyre, kan du snakke med legen din og lete etter et universitet eller et forskningssenter der hjernecelletransplantasjonsprosedyrer utføres. Disse prosedyrene pleier å være en del av forskningsstudier, så du vil sannsynligvis trenge å melde deg på en forskningsstudie hvis du vil ha denne typen behandling.

Årsaker til hjernetransplantasjon

Hjernen består av mange forskjellige regioner og celler. Nevroner i hjernen har dedikerte funksjoner, og de gro ikke vanligvis når de blir skadet. Parkinsons sykdom, hjerneslag, multippel sklerose (MS), epilepsi, Alzheimers sykdom og hodetraumer er blant tilstandene hjernecelletransplantasjon har blitt brukt til mennesker i eksperimentelle omgivelser.

Parkinsons sykdom er en degenerativ tilstand der nevroner i nigrostriatal regionen i hjernen ikke produserer dopamin slik de normalt ville gjort. Dopamin er en nevrotransmitter som styrer muskelfunksjonen. Disse cellene har vist seg å degenerere gjennom sykdomsforløpet, forårsaker skjelvinger og langsomme fysiske bevegelser. Mens medisiner for å erstatte dopamins virkning har vært effektive for å redusere symptomer på Parkinsons sykdom, har det vært studier der celler transplanteres i hjernen for å erstatte degenererte celler selv - og i noen tilfeller kan de transplanterte hjernecellene lage dopamin. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Alzheimers sykdom er en degenerativ tilstand preget av hukommelsestap og atferdsendringer. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis etter fylte 65 år, og den er preget av degenerasjon av cellene i hippocampus, en region i hjernen som er forbundet med hukommelse. Det er ingen medisiner som kan kurere Alzheimers sykdom, og noen forsøk på hippocampus celletransplantasjon er startet hos dyr.

En annen type hjernecelletransplantasjon, stamcelletransplantasjon, har blitt brukt i forskningsstudier som en behandling for tilstander der hjernecellene er skadet, som hjerneslag, MS, hodetraumer og Parkinsons sykdom.

Øyesykdom

Selv om de ikke betraktes som sanne hjernecelletransplantasjoner, er retinal- og hornhinnetransplantasjoner prosedyrer der visse deler av øyet transplanteres for å behandle øyesykdom. Øynene dine er direkte koblet til hjernen din med nerver og blodkar. Disse typer transplantasjoner er bedre etablert enn hjernecelletransplantasjoner, og de påvirker de visuelle områdene i hjernen din.

Hva du kan forvente av en hornhinnetransplantasjon

Typer av hjernetransplantasjon

Det er flere typer hjernecelletransplantasjon. To av typene som studeres i forskningseksperimenter er autolog stamcelletransplantasjon og foster dopaminerg transplantasjon.

Autolog stamcelletransplantasjon

Autolog stamcelletransplantasjon er injeksjon av dine egne stamceller i blodet eller i cerebrospinalvæsken (CSF). CSF er væsken som omgir hjernen og ryggmargen.

Autolog transplantasjon anses ofte som fordelaktig fordi dine egne celler er lettere tilgjengelig enn donorceller, og fordi immunforsvaret ditt neppe vil avvise dine egne celler.

Fostercelletransplantasjon

Dopaminegisk eller hippocampal celletransplantasjon bruker donorfosterceller. I eksperimentelle studier plasseres cellene direkte i det nigrostriatale området eller i hippocampusområdet med en kirurgisk prosedyre eller i CSF med intratekal injeksjon.

Celler som har potensial til å utvikle seg til den mangelfulle cellen (som dopaminerge celler i Parkinsons sykdom eller hippocampusceller i Alzheimers sykdom) kan velges og brukes. Donorceller anses å være fordelaktige fordi de kan velges, standardiseres og brukes til mer enn én mottaker.

Det er ikke helt klart om og hvorfor stamcelletransplantasjon vil hjelpe til med behandling av hjernesykdom. Eksperter har antydet at disse cellene kan utvikle seg til degenererte celler (som hippocampusceller eller dopaminerge celler) og etterligne deres funksjon. I tillegg har det også blitt teoretisert at de injiserte cellene kan redusere betennelse i hjernen, som kan være en av de årsaksfaktorer for sykdomsinduserende hjerneskade.

Hele hjernetransplantasjon

Når du tenker på en hjernetransplantasjon, kan du tenke på transplantasjon av hele hjernen. Dette er ikke mulig med dagens teknologitilstand. Årsaken til at en hel hjernetransplantasjon ikke er mulig er at hjernen er festet til resten av kroppen med blodkar og gjennom ryggmargen.

Arterier i nakken forsyner hjernen med blod. Dette blodet er rikt på næringsstoffer og oksygen, og hjernen trenger disse materialene for å overleve. Hvis blodtilførselen ble avbrutt under en hjernetransplantasjonsprosedyre, ville hjernen ikke være i stand til å overleve - selv i noen minutter.

Hjernen sender også viktige hormoner til kroppen gjennom disse blodkarene. Organer, som nyrer og hjerte, kan ikke overleve uten en konstant tilførsel av disse hormonene.

Hjernen er festet til ryggmargen. Hvis dette fysiske vedlegget blir kuttet under en transplantasjonsprosedyre, kan ikke nervene som stimulerer musklene til å bevege seg, overleve, noe som resulterer i permanent lammelse.

Prosess for valg av givermottaker

Hjernecelletransplantasjon kan være autolog (ved hjelp av dine egne celler) eller kan bruke donorfosterceller. Bruken av fosterceller er noe kontroversiell fordi disse cellene vanligvis oppnås ved bruk av abortert fostermateriale - og mange mennesker er imot å bruke denne typen celler.

Visse infeksjoner kan være mer sannsynlig ved hjernecelletransplantasjon enn med andre typer hjernekirurgi. Prionsykdommer, som er sjeldne tilstander forårsaket av skadelige proteiner, inkluderer Creutzfeldt-Jakobs sykdom (CJD). Denne tilstanden kan oppstå som en komplikasjon av hornhinnetransplantasjon og andre transplantasjoner som involverer nerver eller nervevev. Pre-screening av alt donorvev for tilstedeværelse av dette proteinet er nødvendig før hornhinnetransplantasjon.

Typer givere

Hvis du skal ha en hjernecelletransplantasjon, er det stor sjanse for at du vil ha denne prosedyren som en del av et forskningseksperiment. Protokollen om typer givere vil bli spesifisert som en del av studiedesignet.

Autologe stamceller kan fås fra blodet eller benmargen, avhengig av studieprotokollen. Fosterceller må kanskje tilpasses blodtypen din for å forbedre sjansene for at transplantasjonen vil lykkes.

Før kirurgi

Før operasjonen, må du ha en rekke diagnostiske tester. Disse kan omfatte hjernemagnetisk resonansavbildning (MR) eller funksjonelle hjerneavbildningstester. Du kan også trenge tester som evaluerer hjernens funksjon, for eksempel elektroencefalogram (EEG).

Hvis du har denne behandlingen som en del av en forskningsstudie, kan det også være visse tester du må ta for å se om du oppfyller kriteriene for studien. For eksempel spesifiserer noen studier at deltakerne har hatt et nylig hjerneslag, eller et lite hjerneslag, eller et hjerneslag som påvirker muskelstyrken.

I tillegg kan det hende du må ta tester for å fastslå ditt baseline funksjonsnivå før prosedyren. For eksempel kan du ha en vurdering som evaluerer alvorlighetsgraden av Parkinsons sykdom før og etter inngrepet.

Kirurgisk prosess

Når du har en hjernecelletransplantasjon, kan prosedyren være en kirurgisk operasjon (hjernekirurgi) eller det kan være en intratekal (inn i ryggmargen) injeksjon av celler. Før du samtykker, vil du høre om detaljene i prosedyren din fra legen din og legeteamet ditt.

Intratekal injeksjon

Injeksjon i CSF krever en intratekal injeksjon, som ligner på en lumbal punktering. En intratekal injeksjon er en prosedyre der legen din renser et lite område på korsryggen og plasserer en nål som inneholder transplantasjonscellene. inn i din CSF. Denne prosedyren kan være ubehagelig, og det resulterer vanligvis ikke i komplikasjoner, selv om det kan forårsake hodepine.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi inkluderer vanligvis fjerning av en del av hodeskallen slik at legen din kan få tilgang til hjernen. Hjernekirurgi er en viktig prosedyre som vanligvis innebærer en lang restitusjonsperiode.

Komplikasjoner

Intratekal injeksjon kan forårsake lekkasje i ryggmargen, noe som kan forårsake alvorlig hodepine. I noen tilfeller kan smittsom eller inflammatorisk hjernehinnebetennelse oppstå og forårsake hodepine, stiv nakke og feber. Hjernehinnene er tynne lag med vev som dekker hjernen under skallen.

Det er komplikasjoner som kan oppstå etter en hjernecelletransplantasjon. Hjernekirurgi kan forårsake blødning, infeksjoner eller blodpropp. Og etter hjernekirurgi eller intratekal injeksjon kan de transplanterte cellene avvises, noe som kan resultere i en ineffektiv transplantasjon eller en betennelsesreaksjon.

Etter kirurgi

En intratekal injeksjon krever vanligvis at du legger deg i flere timer.

Etter hjernekirurgi kan det ta dager å føle seg fullstendig våken igjen. Gjenoppretting kan være treg, og du vil bli nøye overvåket når du kommer deg.

Prognose

Fordi hjernecelletransplantasjonsprosedyrer ikke er godt etablert, er det vanskelig å forutsi prognosen din. Når du gjennomgår noen form for hjernecelletransplantasjonsprosedyre, er det viktig at du lærer alt du kan om sykdommen du blir behandlet for. I tillegg kan du spørre legeteamet ditt om resultatene av prosedyrer som ligner den du har, og om forventet prognose for den spesifikke prosedyren du har.

Støtte og mestring

Fordi hjernecelletransplantasjon ofte er en eksperimentell prosedyre, kan du spørre om hvilken type oppfølging og støtte du kan forvente som en del av forskningen. Ofte, med eksperimentell behandling, er det hyppigere oppfølgingsevalueringer enn det ville vært med standard medisinsk behandling.