Innhold
- Hvordan fungerer en MR?
- Hvordan fungerer en MR av brystet?
- Hva er årsakene til en MR i brystet?
- Hva er risikoen for en bryst-MR?
- Hvordan forbereder jeg meg på en MR i brystet?
- Hva skjer under en bryst-MR?
- Hva skjer etter en bryst-MR?
Hva er en magnetisk resonansavbildning (MRI)?
Magnetic resonance imaging (MRI) er en diagnostisk eksamen som bruker en kombinasjon av en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
Hvordan fungerer en MR?
MR-maskinen er en stor, sylindrisk (rørformet) maskin som skaper et sterkt magnetfelt rundt pasienten. Magnetfeltet, sammen med radiobølger, endrer hydrogenatomenes naturlige innretting i kroppen. Datamaskiner blir deretter brukt til å danne et todimensjonalt (2D) bilde av en kroppsstruktur eller et organ basert på aktiviteten til hydrogenatomene. Tverrsnittsvisninger kan fås for å avsløre ytterligere detaljer. MR bruker ikke stråling.
Et magnetfelt opprettes og pulser av radiobølger sendes fra en skanner. Radiobølgene slår atomene i kroppen din ut av sin normale posisjon. Når kjernene justeres i riktig posisjon, sender de ut radiosignaler. Disse signalene mottas av en datamaskin som analyserer og konverterer dem til et bilde av den delen av kroppen som blir undersøkt. Dette bildet vises på en skjerm. Noen MR-maskiner ser ut som smale tunneler, mens andre er mer romslige eller bredere.
Hvordan fungerer en MR av brystet?
For en bryst-MR ligger kvinnen vanligvis med forsiden ned, med brystene plassert gjennom åpningene i bordet. For å sjekke brystposisjonering, ser teknologen MR gjennom et vindu mens han overvåker potensiell bevegelse.
En bryst-MR krever vanligvis bruk av kontrast som injiseres i en blodåre i armen før eller under inngrepet. Fargestoffet kan bidra til å skape klarere bilder som lettere skisserer abnormiteter.
MR, brukt med mammografi og bryst ultralyd, kan være et nyttig diagnostisk verktøy. Nyere forskning har funnet at MR kan finne noen små brystlesjoner som noen ganger blir savnet av mammografi. Det kan også bidra til å oppdage brystkreft hos kvinner med brystimplantater og hos yngre kvinner som har en tendens til å ha tett brystvev. Mammografi er kanskje ikke like effektiv i disse tilfellene. Siden MR ikke bruker stråling, kan de brukes til å skjerme kvinner yngre enn 40 år og for å øke antall screeninger per år for kvinner med høy risiko for brystkreft.
Selv om det har tydelige fordeler i forhold til mammografi, har bryst-MR også potensielle begrensninger. For eksempel er det ikke alltid i stand til å skille forskjellen mellom kreftavvik, noe som kan føre til unødvendige brystbiopsier. Dette blir ofte referert til som et "falskt positivt" testresultat. Nyere forskning har vist at bruk av kommersielt tilgjengelige programvare for å forbedre bryst-MR-skanninger kan redusere antall falske positive resultater med ondartede svulster. Dermed kan behovet for biopsier avta med datamaskinstøttet forbedring.
En annen ulempe ved bryst-MR er at det historisk ikke har vært i stand til å identifisere forkalkninger eller små kalsiumforekomster som kan indikere brystkreft.
Hva er årsakene til en MR i brystet?
De siste retningslinjene fra American Cancer Society inkluderer screening av MR med mammografi for visse høyrisikokvinner. Dette alternativet bør vurderes for følgende:
Kvinner med BRCA1- eller BRCA2-mutasjon (BRCA1 er et gen som, når det endres, indikerer en arvelig følsomhet for kreft. BRCA2 er et gen, som, når det endres, indikerer en arvelig følsomhet for bryst- og / eller eggstokkreft.)
Kvinner med en førstegrads slektning (mor, søster og / eller datter) med en BRCA1- eller BRCA2-mutasjon, hvis de ennå ikke er testet for mutasjonen
Kvinner med 20% til 25% eller større livstidsrisiko for brystkreft, basert på 1 av flere aksepterte risikovurderingsverktøy som ser på familiehistorie og andre faktorer
Kvinner som har hatt strålebehandling mot brystet mellom 10 og 30 år, for eksempel for behandling av Hodgkins sykdom
Kvinner med genetiske lidelser Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom; eller de som har en førstegrads slektning med syndromet
Noen vanlige bruksområder for bryst-MR inkluderer:
Videre evaluering av abnormiteter oppdaget ved mammografi
Finne tidlig brystkreft som ikke ble oppdaget av andre tester, spesielt hos kvinner med høy risiko og kvinner med tett brystvev
Undersøkelse av kreft hos kvinner som har implantater eller arrvev som kan gi et unøyaktig resultat fra et mammogram. Denne testen kan også være nyttig for kvinner med lumpektomi arr for å se etter eventuelle endringer.
Oppdage små abnormiteter som ikke er sett med mammografi eller ultralyd (for eksempel har MR vært nyttig for kvinner som har brystkreftceller i en underarmslymfeknute, men ikke har en klump som kan kjennes eller kan sees på diagnostiske studier)
Vurder for lekkasje fra et silikongelimplantat
Evaluer størrelsen og presis plassering av brystkreftlesjoner, inkludert muligheten for at mer enn ett område av brystet kan være involvert (dette er nyttig for kreftformer som sprer seg og involverer mer enn ett område)
Å bestemme om lumpektomi eller mastektomi ville være mer effektiv
Oppdage endringer i det andre brystet som ikke nylig er diagnostisert med brystkreft (Det er omtrent 10 prosent sjanse for at kvinner med brystkreft vil utvikle kreft i motsatt bryst. En fersk studie indikerer at bryst-MR kan oppdage kreft i motsatt bryst som kan bli savnet på tidspunktet for den første brystkreftdiagnosen.)
Påvisning av spredning av brystkreft i brystveggen, noe som kan endre behandlingsalternativene
Påvisning av tilbakefall av brystkreft eller gjenværende svulst etter lumpektomi
Evaluering av en nylig omvendt brystvorteforandring
Det kan være andre grunner til at helsepersonell anbefaler bryst-MR.
Hva er risikoen for en bryst-MR?
Fordi stråling ikke brukes, er det ingen risiko for eksponering for stråling under en MR-prosedyre. Hver pasient må screenes før eksponering for MR-magnetfeltet.
På grunn av bruken av den sterke magneten, må det tas spesielle forholdsregler for å utføre en MR på pasienter med visse implanterte enheter som pacemakere eller cochleaimplantater. MR-teknologen trenger informasjon om den implanterte enheten, for eksempel merke og modellnummer, for å avgjøre om det er trygt for deg å ha en MR. Pasienter som har indre metallgjenstander, som kirurgiske klemmer, plater, skruer eller trådnett, er kanskje ikke kvalifisert for en MR-undersøkelse.
Hvis det er en mulighet for at du er klaustrofobisk, må du be legen din om å gi deg angstdempende medisiner som du kan ta før MR-undersøkelsen. Du bør planlegge å få noen til å kjøre deg hjem etterpå.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle helsepersonell. Til dags dato er det ingen informasjon som indikerer at MR er skadelig for et ufødt barn, men MR-testing i første trimester frarådes.
En lege kan bestille et kontrastfargestoff som skal brukes under noen MR-undersøkelser, slik at radiologen bedre kan se indre vev og blodkar på de fullførte bildene. Hvis kontrast brukes, er det en risiko for allergisk reaksjon. Pasienter som er allergiske eller følsomme overfor kontrastfargestoff eller jod, bør varsle radiologen eller teknologen.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.
Hvordan forbereder jeg meg på en MR i brystet?
SPIS DRIKK : Du kan spise, drikke og ta medisiner som vanlig.
KLÆR : Du må fullstendig skifte til pasientkjole og låse opp alle personlige eiendeler. Du får tilgang til et skap. Fjern alle piercinger og la alle smykker og verdisaker være hjemme.
HVA Å FORVENTE : Bildebehandling foregår inne i en stor rørlignende struktur, åpen i begge ender. Du må ligge helt stille for kvalitetsbilder. På grunn av den høye lyden fra MR-maskinen er det nødvendig med ørepropper.
ALLERGI : Hvis du har hatt en allergisk reaksjon på kontrast som krevde medisinsk behandling, kontakt din bestillende lege for å få anbefalt resept. Du vil sannsynligvis ta dette med munnen 24, 12 og to timer før undersøkelsen.
ANTI-ANXIETY MEDICATION : Hvis du trenger medisiner mot angst på grunn av klaustrofobi, kontakt din bestillende lege for å få resept. Vær oppmerksom på at du trenger noen andre for å kjøre deg hjem.
STERKT MAGNETISK MILJØ : Hvis du har metall i kroppen din som ikke ble avslørt før avtalen din, kan studien din bli forsinket, omlagt eller kansellert ved ankomst til ytterligere informasjon kan fås.
Basert på din medisinske tilstand, kan helsepersonell kreve annen spesifikk forberedelse.
Når du ringer for å gjøre en avtale, er det ekstremt viktig at du informerer om noe av det følgende gjelder deg:
Du har en pacemaker eller har fått byttet hjerteklaffer
Du har en hvilken som helst type implanterbar pumpe, for eksempel en insulinpumpe
Du har metallplater, pinner, metallimplantater, kirurgiske stifter eller aneurismeklemmer
Du er gravid eller tror du kan være gravid
Du har noen kroppspiercing
Du har på deg en medisinplaster
Du har permanent eyeliner eller tatoveringer
Du har noen gang hatt et kulesår
Du har noen gang jobbet med metall (for eksempel en metallkvern eller sveiser)
Du har metalliske fragmenter hvor som helst i kroppen
Du kan ikke legge deg i 30 til 60 minutter.
Hva skjer under en bryst-MR?
MR kan utføres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Generelt følger MR denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne klær, smykker, briller, høreapparater, hårnål, avtakbart tannarbeid eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren.
Hvis du blir bedt om å ta av deg klær, vil du få en kjole å bruke.
Hvis du skal ha en prosedyre med kontrast, vil en intravenøs (IV) linje bli startet i hånden eller armen for injeksjon av kontrastfargestoffet.
Du vil ligge på et skannebord som glir inn i en stor sirkulær åpning på skannemaskinen. Puter og stropper kan brukes til å forhindre bevegelse under prosedyren.
Teknologen vil være i et annet rom der skannerkontrollene er plassert. Imidlertid vil du være i konstant blikk for teknologen gjennom et vindu. Høyttalere inne i skanneren vil gjøre det mulig for teknologen å kommunisere med og høre deg. Du vil ha en kommunikasjonskule slik at du kan fortelle teknologen om du har problemer under prosedyren. Teknologen vil til enhver tid overvåke deg og vil være i konstant kommunikasjon.
Du vil få ørepropper eller et hodesett du kan bruke for å hindre støy fra skanneren. Noen hodesett kan gi deg musikk å lytte til.
Under skanneprosessen høres en klikkelyd når magnetfeltet opprettes og pulser av radiobølger sendes fra skanneren.
Det vil være viktig for deg å være veldig stille under undersøkelsen, da enhver bevegelse kan forårsake forvrengning og påvirke kvaliteten på skanningen.
Med intervaller kan du bli bedt om å holde pusten eller ikke puste i noen sekunder, avhengig av hvilken kroppsdel som undersøkes. Du får da beskjed når du kan puste. Du trenger ikke å holde pusten lenger enn noen få sekunder.
Hvis kontrastfargestoff brukes til prosedyren din, kan du føle noen effekter når fargestoffet injiseres i IV-linjen. Disse effektene inkluderer en rødhet eller en følelse av kulde, en salt eller metallisk smak i munnen, kort hodepine, kløe eller kvalme og / eller oppkast. Disse effektene varer vanligvis noen få øyeblikk.
Du bør varsle teknologen hvis du føler noen pustevansker, svette, nummenhet eller hjertebank.
Når skanningen er fullført, vil tabellen gli ut av skanneren, og du vil bli hjulpet av bordet.
Hvis en IV-linje ble satt inn for kontrastadministrasjon, blir linjen fjernet.
Mens MR-prosedyren i seg selv ikke gir smerter, kan det å måtte ligge stille i lengden på prosedyren forårsake ubehag eller smerte, spesielt i tilfelle en nylig skadet eller invasiv prosedyre som kirurgi. Teknologen vil bruke alle mulige komforttiltak og fullføre prosedyren så raskt som mulig for å minimere ubehag eller smerte.
Hva skjer etter en bryst-MR?
Du bør bevege deg sakte når du reiser deg opp fra skannerbordet for å unngå at svimmelhet eller lyshet blir liggende under prosedyren.
Hvis noen beroligende midler ble tatt for prosedyren, kan det hende du må hvile til beroligende midler har slitt av. Du må også unngå å kjøre.
Hvis kontrast ble brukt under prosedyren din, kan du overvåkes i en periode for bivirkninger eller reaksjoner på kontrasten, for eksempel kløe, hevelse, utslett eller pustevansker.
Hvis du merker smerte, rødhet og / eller hevelse på IV-området etter at du kommer hjem etter prosedyren, bør du varsle helsepersonell, da dette kan indikere en infeksjon eller annen type reaksjon.
Sykepleiere kan velge å ikke amme i 12 til 24 timer etter en MR med bryst i kontrast.
Generelt er det ingen spesiell type pleie nødvendig etter en MR-skanning. Du kan gjenoppta vanlig kosthold og aktiviteter, med mindre helsepersonell råder deg annerledes.
Din helsepersonell kan gi deg flere eller alternative instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.