Innhold
- Informere og forklare demensdiagnose
- Kjørebeslutninger
- Sikkerhet i hjemmet
- Vedta fullmakten
- Samtykke til behandling og kliniske studier
- Skjule medisiner i mat
- Seksuell aktivitet
- Terapeutisk lyveri
- Genetisk testing for Apolipoprotein E (APOE) Gen
- Blodprøver som forutsier utvikling av Alzheimers
- Administrering av antipsykotiske medisiner
- Stoppe demensmedisiner
- Avgjørelser om livets slutt
Informere og forklare demensdiagnose
Noen undersøkelser fant at mer enn halvparten av personer med demens ikke blir fortalt om demensdiagnosen. Leger kan være bekymret for personens reaksjon, og hvis de ikke ønsker å utløse følelsesmessig nød hos pasienten, kan de bare hoppe over å diskutere diagnosen, eller bagatellisere effekten og si: "Du har litt problemer med hukommelsen."
Selv om ønsket om å unngå å forstyrre pasienten og deres familie er forståelig, forteller vi ikke den kreftfylte personen at de har en ondartet svulst og at den kanskje ikke kan brukes. I demens gir de tidlige stadiene sjansen til å ta seg av juridiske og økonomiske spørsmål for fremtiden og diskutere medisinske preferanser med familien.
Kjørebeslutninger
For mange av oss er kjøring et sikkert tegn på uavhengighet. Vi kan komme dit vi trenger å gjøre og gjøre dette når vi trenger eller vil. Imidlertid, i demens, kommer det en tid da kjøring ikke er trygg lenger.
Når bestemmer du at det er for farlig? Hvis du tar bort den evnen og uavhengigheten, tar du mye fra den personen. Men hvis du nøler for lenge og din kjære ender med å drepe noen fordi hun tok et dårlig valg mens hun kjørte, er resultatene helt klart ødeleggende for alle involverte.
Sikkerhet i hjemmet
Din kjære kan kreve å fortsette å bo hjemme, men er hun fortsatt trygg? Det er flere forholdsregler du kan ta for å forbedre sikkerheten hjemme, og du kan også hente inn andre for å hjelpe hjemme også.
Kanskje du har bestemt at hun er trygg hvis hun bruker en GPS-lokalisator, eller hvis du har et kamera hjemme. Eller kanskje du bruker en elektronisk programmert medisindispenser for å hjelpe henne med å ta medisinene sine trygt.
På hvilket tidspunkt overstyrer du hennes ønske om å bo hjemme i ditt forsøk på å beskytte henne?
Vedta fullmakten
Autonomi innebærer retten til å ta våre egne beslutninger. Vi vil alle ha det, og i personsentrert omsorg ønsker vi også å fremme og beskytte dette hos andre. Imidlertid, etter hvert som demens utvikler seg, forsvinner denne evnen, og det blir på tide å vurdere å vedta (eller aktivere) fullmakten. Dette betyr at personens medisinske avgjørelser overleveres til personen de identifiserte på fullmaktsdokumentet.
Vanligvis må en lege og en psykolog, eller to leger, bestemme at individet ikke er i stand til å delta i medisinske beslutninger. Tidspunktet for denne avgjørelsen, og linjen som leger og psykologer trekker, varierer fra person til person, og noen leger opprettholder beslutningsretten lenger enn andre.
Samtykke til behandling og kliniske studier
I de tidlige stadiene av demens kan familiemedlemmet sannsynligvis forstå risikoen og fordelene ved en behandling. Men når hans minne og den fungerende funksjonen synker, blir denne evnen uskarpe. Forsikre deg om at han virkelig forstår disse problemene før han signerer et tillatelsesskjema.
Skjule medisiner i mat
I de midterste stadiene av demens er det mulig at demens kan føre til at personen er motstandsdyktig mot å ta medisiner. Noen omsorgspersoner har forsøkt å eliminere denne kampen ved å skjule piller og gjemme dem i mat. Forskning antyder at denne praksisen, kalt "skjult administrasjon", har vært ganske vanlig, og noen føler at det er nødvendig for personens velvære. Andre hevder at det er etisk upassende fordi det "lurer" personen til å ta medisinen.
Dette problemet har utviklet seg gjennom årene da medisineringskapsler kan åpnes og stoffet drysses i maten eller drikken til personen med demens. Det er også flekker som leverer medisiner, og til og med reseptbelagte kremer som gnides på huden. For eksempel kan en aktuell dose Ativan administreres ved ganske enkelt å gni den på personens nakke.
Andre hevder at hvis fullmakten har blitt aktivert, noe som i det vesentlige gjør at personen ikke er i stand til å samtykke til medisiner, og personen som er utnevnt til fullmakt allerede har samtykket i medisinbruken, kan plassering av medisinen i maten gi en enklere måte for å administrere det.
Seksuell aktivitet
Spørsmålet om når noen er i stand til å samtykke til seksuell aktivitet når de har demens, rammet aviskioskene i 2015. En mann ble beskyldt for å ha hatt seksuell aktivitet med sin kone, som hadde Alzheimers, og til slutt ble han funnet uskyldig.
Men dette spørsmålet om samtykke ved demens forblir for mange. Bare en diagnose av demens hindrer ikke noen i å være i stand til å samtykke, og mange hevder at seksuell aktivitet er en svært viktig faktor for å opprettholde livskvaliteten. Utfordringen ligger i å vite hvordan man kan beskytte retten til å delta i meningsfylt seksuell aktivitet, men forhindre at noen utnytter andre.
Terapeutisk lyveri
Er det å lyve for din kjære i orden når sannheten ville være plagsom for ham? Det er fagpersoner på begge sider av saken. Generelt er det best å bruke andre teknikker som distraksjon gjennom et emneendring eller en meningsfull aktivitet, eller prøve valideringsterapi. For eksempel, hvis noen spør hvor moren hennes er (og hun gikk bort for mange år siden), vil valideringsterapi foreslå at du ber henne fortelle deg mer om moren eller spørre hva hun elsket med henne.
Genetisk testing for Apolipoprotein E (APOE) Gen
Genetisk testing kan føre til mange etiske spørsmål. Disse inkluderer til hvem resultatene vil bli offentliggjort, hva de neste trinnene skal være hvis du bærer APOE-genet, og hvordan du takler denne informasjonen. Resultatene indikerer ikke nødvendigvis om personen vil utvikle demens; de indikerer ganske enkelt tilstedeværelsen av genet som utgjør en økt risiko. Fordi det er så mange etiske betraktninger om genetisk testing, og resultatene ikke direkte knytter seg til utfallet, anbefaler ikke Alzheimers forening regelmessig gentesting for APOE-genet på dette tidspunktet.
Blodprøver som forutsier utvikling av Alzheimers
Det er blodprøver som blir utviklet og undersøkt som har blitt rapportert å være potensielt veldig nøyaktige i å forutsi år på forhånd hvem som vil eller ikke vil utvikle demens. I likhet med APOE-gentestingen stiller disse testene spørsmål om hva du skal gjøre med den informasjonen.
Administrering av antipsykotiske medisiner
Antipsykotiske medisiner, når de brukes som godkjent av Federal Drug Administration, kan effektivt behandle psykose, paranoia og hallusinasjoner, og dermed redusere personens følelsesmessige nød og potensial for selvskading. Når de brukes i demens, kan disse medisinene noen ganger være nyttige for å redusere paranoia og hallusinasjoner. Imidlertid utgjør de også en økt risiko for negative bivirkninger selv inkludert død når de brukes i demens. Bruk av antipsykotika bør aldri være det første alternativet når man skal bestemme hvordan man bedre kan reagere på og redusere den utfordrende oppførselen ved demens.
Stoppe demensmedisiner
Demensmedisiner er foreskrevet med håp om å bremse sykdomsutviklingen. Effektiviteten varierer, og noen opplever en merkbar endring når disse medisinene startes, mens det er vanskelig å se noen innvirkning på andre. Spørsmålet om hvor mye denne typen medisiner hjelper og når den skal stoppes, er vanskelig å svare på, fordi ingen vet om personen med demens kan være langt dårligere stilt uten medisinen, eller ikke. Hvis den avvikles, er frykten at personen kan avta plutselig og betydelig. Andre spør om de bare betaler penger unødvendig til legemiddelfirmaer, gitt at det vanligvis er en begrenset tidsramme for stoffets effektivitet.
Avgjørelser om livets slutt
Som personer med demens nær slutten av livet, er det flere avgjørelser deres nærmeste trenger å ta. Noen har vært veldig tydelige med sine preferanser lenge før de utviklet demens, og dette kan lette prosessen betydelig. Andre har imidlertid ikke antydet hva de gjør eller ikke vil ha når det gjelder medisinsk behandling, og dette lar beslutningstakerne gjette hva de tror personen vil ha. Avgjørelser ved slutten av livet inkluderer alternativer som full-kode (gjør HLR og plasser på ventilatoren) vs. ikke gjenoppliving, matrørønsker og IV-er for hydrering eller for antibiotika.