Innhold
- Fører til
- Kronisk smerte
- Behandling
- Mestring
- Vurderer bekken- eller magekirurgi
- Redusere risikoen for kronisk smerte
Det er ikke sikkert hvor ofte dette skjer, men vi lærer at nervesmerter etter kirurgi er mye mer vanlig enn en gang trodde.
Anslag er spredt, men i noen tilfeller, for eksempel ved hysterektomi i magen og brokkreparasjoner, kan opptil en fjerdedel av mennesker ha noen pågående kroniske nervesmerter etter operasjonen.
Dette kan være skremmende å lese hvis du planlegger å operere, men det er noen ting du kan være i stand til å gjøre som pasient som kan redusere risikoen din, og det pågår forskning på måter å redusere risikoen for og behandle forekomsten av nervesmerter etter operasjonen.
Fører til
I noen tilfeller har det vært kjent at kirurgi i magen forårsaket skade på ilioinguinal nerve, iliohypogastric nerve og genitofemoral nerve, som alle kan føre til bekkenervesmerter eller bekkenneuropatiske smerter. Når det er sagt, er det ikke alltid en enkel sammenheng mellom nerveskader og den senere opplevelsen av nerverelatert smerte. Her er noen grunner til at dette kan skje:
- Bekkenerver er nær snittsteder: Under rutinemessige buk- og bekkenoperasjoner er de iliohypogastriske og ilioinguinale nervene ofte direkte i ildlinjen. På grunn av anatomiske forskjeller mellom mennesker, har selv de dyktigste kirurger potensialet til å kutte disse nervene.
- Anatomisk er bekkennervene forskjellige i hver person: Bekkenervestrukturen kan variere sterkt fra person til person. Hos noen mennesker sitter nervene under magemusklene. Hos andre mennesker kan de passere rett gjennom dem. Noen mennesker har flere grener i bekkennerven enn andre. Å unngå bekken nerveskade under operasjonen er ikke lett når det er så mange potensielle variasjoner.
- Å strekke bekkennervene kan også forårsake skade:Du trenger ikke å klippe bekken nervene dine for å lide av kroniske bekken nervesmerter. Noen ganger blir nervene strukket nok under operasjonen til at skade blir gjort.
- Bekkenerver kan bli komprimert etter operasjonen: Nerveinnfangning i suturer, stifter eller mesh-kan også føre til smerter i bekkennerven og kan oppstå etter noen typer mage- og bekkenoperasjoner.
Akkurat som det ikke ofte er kjent nøyaktig hva som forårsaker kronisk smerte etter operasjonen, er det ikke sikkert hva de nøyaktige risikofaktorene er for å utvikle kronisk smerte. Risikofaktorer kan omfatte preoperativ smerte, psykologiske faktorer, demografi og intensitet av akutt postoperativ smerte.
Langt den vanligste prediktoren for kronisk mage- eller bekkenpine etter operasjonen er alvorlighetsgraden av akutt smerte rett etter operasjonen.
En betydelig, men under anerkjent årsak til kroniske magesmerter etter operasjonen, er kutan nerveinnfangning. Dette skjer når nerver nær overflaten av magen blir fanget når de passerer gjennom rectus muskel. Dette antas å være årsaken til rundt 30 prosent av tilfellene av kroniske smerter etter abdominal kirurgi.
Diagnose kan stilles ved å injisere en lokalbedøvelse nær nerven (som kan visualiseres og gjøres via ultralyd.) Siden det er "lett" å løse nerveinnfanging i forhold til mange andre årsaker til kronisk magesmerter etter operasjonen, er det viktig at du nevner dette til legen din hvis du ikke får svar.
Kronisk smerte
Snakk med kirurgen din hvis du tror at post-operative (postoperative) smerter kan være uvanlige. Det meste av tiden vil strukne nerver helbrede alene med riktig pleie. Og mange ganger vil nerver som er innfanget løse seg selv når suturen absorberes av kroppen. Hvis du fortsatt opplever smerte mer enn tre måneder etter operasjonen, regnes det som kronisk smerte.
Behandling
Det er flere mulige behandlinger for kroniske smerter i bekkennerven som ikke løser seg selv.
- Medisiner: Legen din kan også anbefale visse medisiner mot smertene. De mest foreskrevne medikamentene for kronisk smerte i bekkennerven er trisykliske antidepressiva og antikonvulsiva som Neurontin (gabapentin). Nyere medisiner som Lyrica (pregabalin) har også vært effektive for noen mennesker. Selv om disse medisinene ikke opprinnelig ble utviklet for behandling av smerte, har de vist seg å lindre smerte under noen forhold. Det er viktig å merke seg at antidepressiva som er foreskrevet for kronisk smerte antas å fungere med smertereseptorer i hjernen. Med andre ord foreskriver ikke legen din disse medisinene fordi hun mener "smertene dine er i hodet ditt."
- Nerveblokker: Nerveblokker er veldig effektive for noen mennesker som takler kronisk smerte i bekkennerven.
- TIDER: TENS-enheter (transkutan elektrisk nervestimulering) har hjulpet noen mennesker med å takle smertene.
Mestring
De fleste studier antyder at den beste behandlingen av nervesmerter er en kombinasjon av medisiner, annen medisinsk behandling og livsstilstiltak. Hva kan du gjøre selv hvis du lider av smerte?
- Hold en smertejournal: Å skrive i en smertejournal kan være veldig nyttig når du lider av kroniske smerter. Ikke bare kan det hjelpe deg med å forstå smerten din ytterligere, slik at du kan dele symptomene dine med legen din, men det kan være en effektiv måte å finne ut hva som fungerer og hva som ikke fungerer for å håndtere smertene dine.
- Sinn / kroppsterapi: Fra meditasjon til yoga, kan "naturlige" sinns- og kroppsbehandlinger og rettsmidler ikke bare redusere smertene dine, men kan redusere stresset i livet ditt som forverrer smertene.
Vurderer bekken- eller magekirurgi
Hvis du er bekymret for smerter når du nærmer deg kirurgi, må du huske at flertallet av mennesker som gjennomgår mageoperasjoner ikke opplever kronisk nervesmerter senere. Og ettersom mer og mer forskning blir tilgjengelig, bruker kirurger mer avanserte teknikker for å unngå skade på bekkennervene under buk- og bekkenoperasjoner.
Redusere risikoen for kronisk smerte
Selv om vi har en lang vei å gå med å bestemme de beste måtene å forebygge og behandle kronisk smerte etter kirurgi, vet vi om en sterk prediktor for smerte som kan endres. Siden alvorlighetsgraden av akutt postoperativ smerte er sterkt knyttet til risikoen for kroniske smerter, ser det ut til at aggressiv behandling av postoperativ smerte vil være viktig.
Når det gjelder behandling av smerter etter kirurgi, viser studier oss kontinuerlig at aggressiv ledelse foran fører til best mulig kontroll av smerte. Med andre ord, du vil holde deg på toppen av smertene dine og ikke prøve å spille "innhente" smertestillende medisiner. Snakk med kirurgen din om hvor mye smerte som er akseptabelt etter operasjonen.
Selv om vi ennå ikke vet om bedre håndtering av post-op smerter vil redusere risikoen for kroniske smerter senere, kan det godt. Og det er også andre grunner til å sørge for at smertestyringen din er tilstrekkelig direkte etter operasjonen.