Innhold
- Hva er en blodpropp?
- Hvordan det fungerer
- Bruker
- Administrasjon
- Dosering
- Mulige bivirkninger
- Kontraindikasjoner
- Alternativer
Hva er en blodpropp?
Blod flyter normalt gjennom blodårene i flytende form. En blodpropp er en gruppe av spesifikke blodkomponenter og proteiner som har gått sammen i en halvfast tilstand. Prosessen med å danne en blodpropp kalles "koagulasjon".
Noen ganger er blodpropper nyttige og nødvendige, for eksempel er de nødvendige for å redusere blodstrømmen ut av et sår. Imidlertid kan blodpropp også være veldig farlig. De kan blokkere et blodkar og redusere strømmen av oksygenert blod til et organ. For eksempel kan en blodpropp i en av hovedarteriene i hjertet føre til hjerteinfarkt. En blodpropp i et kar i hjernen kan forårsake hjerneslag. Trombose og embolus er begge typer blodpropp som kan forårsake alvorlige og til og med livstruende problemer.
Blodet i kroppen din kan danne nødvendige blodpropper gjennom en rekke komplekse og sterkt koordinerte fysiologiske reaksjoner. Disse involverer spesifikke proteiner og blodkomponenter. Enkelte proteiner (kalt "koagulasjonsfaktorer") blir aktivert gjennom en serie reaksjoner som til slutt hjelper til med å danne blodpropp. Disse koordinerte reaksjonene bidrar til å sørge for at blodet bare danner blodpropp når det virkelig er nødvendig.
Hvordan det fungerer
Vitamin K refererer til en nært beslektet gruppe av forbindelser som finnes i noen matvarer. "K" kommer fra det tyske ordet for koagulering (koagulasjon). Visse koagulasjonsfaktorer kan bare aktiveres ved tilstedeværelse av vitamin K. Et spesifikt enzym gjør at vitamin K kan aktivere disse koagulasjonsfaktorene.
Warfarin tilhører en gruppe medisiner som kalles "vitamin K-antagonister." Disse stoffene blokkerer enzymet som gjør at vitamin K kan aktivere visse koagulasjonsfaktorer.
Dette betyr at færre koagulasjonsfaktorer blir aktivert. Samlet sett gjør dette det vanskeligere for blodet å danne en blodpropp, noe som gjør det mindre sannsynlig at det dannes en farlig blodpropp. Dette betyr imidlertid også at en person er litt mer sannsynlig å oppleve en farlig blødningsepisode.
Bruker
Warfarin er noen ganger foreskrevet for en rekke medisinske tilstander. Warfarin brukes ofte til å behandle mennesker med forskjellige typer blodpropp, for eksempel:
- Venøs trombose (en blodpropp i venene på benet)
- Lungeemboli (en blodpropp som legger seg i lungene)
I motsetning til noen andre medisiner er warfarin ikke god til å oppløse blodpropp. Det kan imidlertid bidra til å forhindre at blodpropp blir større.
Warfarin kan også brukes til å forhindre blodpropp hos personer som har høy risiko for dem. For eksempel kan den brukes til å forhindre:
- Venøs trombose
- Lungeemboli
- Hjerneslag fra blodpropp som oppsto et annet sted i kroppen (tromboembolisk hjerneslag)
Mennesker med visse medisinske tilstander har høyere risiko for slike blodpropper, og de kan trenge warfarinbehandling. Dette kan omfatte personer med en rekke forhold.
Personer med høyere risiko for blodpropp
- De med atrieflimmer
- De som har en kunstig mekanisk hjerteventil
- De med genetiske tilstander som gjør det mer sannsynlig å få blodpropp
- De med en historie med nylig hjerteinfarkt
- De med en historie med et nylig hjerneslag
- De med en historie med en nylig operasjon
Administrasjon
Warfarin er en oral medisin som vanligvis tas daglig, helst på samme tid hver dag. Du må ta nøyaktig mengden du har foreskrevet av legen din. Ulike doser av warfarin kommer ofte i tabletter med forskjellige farger, noe som gjør det lettere å ta nøyaktig riktig mengde. Legemidlet kan oppbevares ved romtemperatur.
Noen ganger trenger folk som tar warfarin bare ta det midlertidig (for eksempel etter en operasjon). Andre mennesker trenger å ta det på lang sikt.
Snakk med legen din om hva du skal gjøre hvis du glemmer en dose. I de fleste tilfeller bør du ta dosen så snart som mulig samme dag. Ikke dobl en dose neste dag hvis du savner en dose dagen før. Ta kontakt med legen din når du er i tvil.
Hvis du tar mer warfarin enn foreskrevet, kontakt legen din eller en giftkontrolllinje med en gang.
Det kan være situasjoner der du må slutte å ta warfarin midlertidig. For eksempel kan det hende du må slutte å ta det før en planlagt operasjon eller medisinsk prosedyre. I noen tilfeller kan dette bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner fra operasjonen. Hvis du har planlagt en medisinsk prosedyre eller kirurgi, må du være sikker på at legen din vet at du tar stoffet. På den måten kan de fortelle deg om du skal slutte å ta det midlertidig.
Dosering
Vanligvis tar folk mellom 1 mg og 10 mg warfarin daglig. Dosering er basert på en bestemt persons behov; med andre ord, noen mennesker vil trenge mer enn andre mennesker. Dette vil variere avhengig av mange faktorer, inkludert kosthold, alder og medisinske forhold. Hvis warfarindosen din ikke er høy nok for deg, kan det hende du ikke reduserer risikoen for blodpropp. Men hvis du tar for mye warfarin, kan du være i fare for blødning.
For å hjelpe deg med å finne riktig dose, må du ta blodprøver som vurderer hvor lett blodproppene dine. De viktigste testene som brukes er en internasjonal normalisert forholdstest og en protrombintid, også kjent henholdsvis som en INR-test og PT-test. Dette er begge blodprøver som måler hvor enkelt og raskt blodet ditt kan koagulere. Hos en person som ikke tar warfarin eller et annet antikoagulasjonsmedisin, er resultatet av en typisk INR-test rundt 1.0. Målet for folk som tar warfarin er vanligvis å få en INR mellom 2.0 og 3.0.
Du må ta disse testene flere ganger, slik at helsepersonell kan øke eller senke dosen din tilsvarende for å få INR i riktig område. Hvis INR for eksempel er for lavt, kan det hende du må ta en høyere dose warfarin hver dag. Hvis INR er for høy, kan det hende du må redusere den daglige dosen. Til slutt vil legen din finne en stabil dose for deg. Etter det må du fortsatt ta INR-tester (men sjeldnere) for å sikre at blodproppene dine er i riktig område, kanskje rundt en gang i måneden.
Faktorer som kan endre dosen din
Mange faktorer kan endre mengden warfarin du trenger. Disse inkluderer endringer i andre medisiner eller endringer i kostholdet.
Noen matvarer vil endre hvor godt kroppen din reagerer på warfarin. Matvarer med mye vitamin K vil ha en tendens til å redusere INR.Grønne grønnsaker som spinat, grønnkål og collard greener har store mengder vitamin K og bør overvåkes tettest. Andre matvarer inneholder moderate nivåer av vitamin K, som grønn te, brokkoli og asparges. Legen din kan gi detaljert informasjon om maten du trenger å huske på.
Annen mat kan øke sjansene for blødning på grunn av warfarin. Disse inkluderer alkohol, grapefruktjuice og tranebærjuice. Man bør begrense bruken av disse mens man er på warfarinbehandling.
Medisiner kan også endre måten kroppen din reagerer på warfarin. For eksempel kan visse antibiotika endre hvordan kroppen din reagerer. Hvis du legger til eller bytter medisiner, kan det hende du må ta en ny INR-test. Når du starter en ny medisinering, må du forsikre deg om at medisinsk leverandør vet at du allerede tar warfarin - dette kan endre hvor mye warfarin du trenger. Sørg også for at legen din vet om alle de andre medisinene du tar, inkludert reseptfrie medisiner og urtetilskudd. Disse kan også forstyrre warfarin.
Mulige bivirkninger
Den vanligste mulige bivirkningen av warfarinbehandling er uønsket blødning. Dette vil mest sannsynlig skje hvis en persons INR er for høy. Noen ganger er denne blødningen mindre. For eksempel opplever folk ofte at de får blåmerker lettere mens de tar warfarin, eller at de blør tyngre av et lite kutt. Andre ganger kan en person lide av en mer betydelig blødning som kalles blødning. Dette kan skje nesten hvilken som helst del av kroppen, inkludert hjernen, mage-tarmkanalen eller leddene.
I noen tilfeller kan disse bivirkningene være livstruende. Dette er uvanlig, men det skjer. Hvis en person får farlig blødning, vil leger vanligvis stoppe warfarinbehandling midlertidig. Avhengig av situasjonen, kan de også gi andre behandlinger for å hjelpe blodproppen din mer effektivt, inkludert vitamin K.
Sørg for å fortelle legen din med en gang hvis du har tegn på at du tar for mye warfarin.
Potensielle tegn på overdosering med Warfarin
- Lys rød eller tjæret avføring
- Rosa eller mørk brun urin
- Kraftig blødning med menstruasjon
- Hoster opp blod
- Uvanlig blåmerker eller blødninger av noe slag
Andre potensielle bivirkninger av warfarin inkluderer:
- Kvalme og oppkast
- Magesmerter
- Oppblåsthet
- Endret smakssans
Mindre vanlig kan warfarin forårsake smertefulle lesjoner eller huddød. Snakk med legen din med en gang hvis du merker mørk hud, sår, alvorlig smerte som dukker opp plutselig, eller farge- eller temperaturendringer i kroppen din. Du trenger kanskje øyeblikkelig medisinsk behandling.
Kontraindikasjoner
Det er ikke trygt for noen mennesker å ta warfarin. For eksempel bør warfarin vanligvis ikke forskrives til noen med:
- En overfølsomhetsallergi mot warfarin
- En pågående blødning i hvilken som helst del av kroppen
- Cerebrale aneurismer
- Perikarditt
- Bakteriell endokarditt
Personer som nylig har hatt visse diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer, får heller ikke forskrevet warfarin. For eksempel kan det hende at inntak av warfarin ikke anbefales til en person etter en ryggkran eller annen prosedyre som kan forårsake ukontrollert blødning. Warfarin anbefales heller ikke til personer som nylig har hatt visse operasjoner, som øyeoperasjoner eller hjernekirurgi.
Warfarin er vanligvis ikke det rette valget for personer som har problemer med å ta medisinene som foreskrevet. Dette skyldes det faktum at det er viktig å ta warfarin på nøyaktig slik legen din anbefaler hver dag. Forsiktighet bør også brukes ved å gi warfarin til eldre mennesker. På grunn av en rekke faktorer har disse personene ofte økt risiko for blødningskomplikasjoner. Disse menneskene må følges nøye, og de kan trenge lavere doser av stoffet for optimal sikkerhet.
Personer med visse medisinske tilstander kan ta warfarin, men bare forsiktig. For eksempel kan det være mer sannsynlig at noen med nyreproblemer lider av blødningsproblemer fra warfarin. Legen din vil hjelpe deg med å avveie risikoen og fordelene ved behandlingen i din spesielle situasjon.
Graviditet og amming
Bortsett fra i svært uvanlige situasjoner, bør warfarin ikke tas av gravide kvinner. Warfarin er kjent for å krysse placentabarrieren, noe som betyr at et ufødt foster vil bli utsatt for stoffet. Warfarin kan føre til at fosteret bløder, og det er også forbundet med spontanabort, for tidlig fødsel og dødfødsel. Et annet syndrom, warfarinembryopati, oppstår når eksponering for warfarin tidlig i svangerskapet forårsaker fosterskader.
For gravide kvinner med mekaniske hjerteklaffer, kan warfarin være verdt å vurdere på tross av disse risikoene. Disse kvinnene er også i fare for farlige blodpropper på grunn av deres kunstige ventil. Slike kvinner bør snakke med legen sin for å avveie risikoen og potensielle fordeler i deres spesielle situasjon.
Hvis du allerede tar warfarin og finner ut at du er gravid, må du kontakte legekontoret med en gang for å fortelle dem. De kan gi deg råd om du skal slutte å ta medisinen. Ikke vent til avtalen din spør.
Warfarin passerer ikke fra mors blod i brystmelken. Av denne grunn regnes det som en trygg medisinering å ta mens du ammer.
Alternativer
Leger har forskrevet warfarin i mange år. Det var tidligere det eneste orale antikoagulasjonsmedikamentet tilgjengelig. Imidlertid har de siste årene andre alternativer blitt tilgjengelige for mange mennesker som trenger slike behandlinger. Disse stoffene inkluderer apixaban, rivaroxaban, enoxaparin og dabigatran.
Disse behandlingene har ikke så mange interaksjoner med diett eller andre medisiner sammenlignet med warfarin. Det kan være lurt å spørre legen din om en av disse andre behandlingene kan fungere i din situasjon.
Et ord fra veldig bra
Riktig tatt, warfarin kan redusere risikoen for farlige blodpropper hos personer med visse medisinske tilstander. Imidlertid må stoffet tas riktig for å være trygt og effektivt. Ikke nøl med å snakke gjennom alle dine bekymringer med legen din før du begynner å ta stoffet. Husk å kontakte legen din med en gang hvis du opplever potensielt alvorlige tegn eller symptomer.
Hva er de nye blodfortynnerne?