Innhold
- Medisinske fremskritt betyr at flere kvalifiserer for levertransplantasjoner
- Humant immunsviktvirus (HIV)
- Hepatitt C
- Autoimmun sykdom
- Stoffmisbruk
- Eldre alder
- Risiko for leveravstøting
Anmeldt av:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Medisinske fremskritt betyr at flere kvalifiserer for levertransplantasjoner
I løpet av de siste 20 årene har fremskritt innen sykdomsbehandling og gjennombruddsmedisiner dramatisk økt suksessraten for levertransplantasjoner. Det er ikke alt. Andrew Cameron, doktorgrad, sjef for Johns Hopkins Transplant Teamexplains, de har også åpnet døren for flere mennesker som mottar denne livreddende prosedyren - folk som for bare noen få år siden kunne blitt avvist.
Humant immunsviktvirus (HIV)
Inntil nylig var pasienter med HIV ikke kvalifisert til å få levertransplantasjon. Men nye gjennombruddsantiretrovirale medikamenter gir HIV-pasienter muligheten til å håndtere og leve med viruset. Johns Hopkins-forskere var medvirkende til å vedta HIV Organ Policy Equity Act fra 2013, som opphevet National Organ Transplant Act of 1984, som forbød organdonasjon fra HIV-pasienter.I mars 2016 fullførte det tverrfaglige Johns Hopkins-transplantasjonsteamet den første vellykkede HIV-positive til HIV-positive levertransplantasjonen i verden og den første HIV-positive til HIV-positive nyretransplantasjonen i USA. Prosedyrens suksess har skapt en ny vei for HIV-positive pasienter til å motta livreddende organtransplantasjoner.
Hepatitt C
Nesten 4 millioner amerikanere har hepatitt C, en ledende årsak til leversvikt som krever levertransplantasjon. Historisk var risikoen for at hepatitt C skulle dukke opp igjen i en nylig transplantert lever. Imidlertid endrer et nytt, kraftig antiviralt medikament det ved å kurere pasienter med hepatitt C-viruset og stoppe sykdommen fra å komme tilbake i det nye organet. I følge Cameron har denne utviklingen skapt et "helt nytt spill for folk med hepatitt C bare det siste året eller to."
Autoimmun sykdom
Mens forskere fremdeles prøver å oppdage hva som forårsaker autoimmun sykdom, sier Cameron at nye fremskritt innen medisiner positivt påvirker utfallet til alle transplanterte mottakere, spesielt de med autoimmun sykdom.
"Ofte gjør folk med autoimmune tilstander seg bedre etter organtransplantasjon fordi de bruker immundempende medisiner. Det beroliger immunforsvaret deres som forårsaket problemet i utgangspunktet, sier Cameron.
Stoffmisbruk
På grunn av betydelig fremgang i behandlingen av leversykdom, sier Cameron at alkoholmisbruk snart kan bli den vanligste årsaken til at folk trenger en transplantasjon. Tidligere kan pasienter med rusmisbruk ha vært kvalifisert for å motta en ny lever, men nå kan en pasient som har seks måneders edruelighet være kvalifisert. "Så lenge pasienten er villig til å ta godt vare på den nye leveren, vil vi tilby å hjelpe til med å redde livene deres," sier Cameron.
Eldre alder
"Det pleide å være hvis du var 70 [år gammel], kunne du ikke motta en transplantasjon," sier Cameron. "Men det er ikke tilfelle lenger." Han peker på eksemplet med en transplantasjonsmottaker som var "70 år på 50 år", og som nå har mange, mange flere år med livet foran seg.
Risiko for leveravstøting
Omtrent 50% av pasientene med levertransplantasjon har sannsynlighet for avvisning det første året etter transplantasjonen. Cameron sier at folk flest hører dette og synes det er dårlige nyheter - at avvisning betyr at de kan miste den nye leveren og trenger en ny transplantasjon. Men, advarer han, det er ikke sant. En avvisningsepisode, identifisert av et unormalt laboratorietestresultat, oppstår ofte uten at pasienten vet eller føler det. Hvis det oppstår en avvisningsepisode, kan den vanligvis løses ved å justere medisindosene.
"For levertransplantasjon er avvisningsepisoder både vanlige og lett håndterte, og påvirker til slutt ikke langvarig overlevelse eller gode resultater," sier Cameron.
Det er liten trussel om total leveravstøtelse fordi medisiner mot avvisning har blitt så effektive gjennom årene. Nå leter forskere etter måter å eliminere behovet for medisiner etter transplantasjon, ved å lære å "lure" immunforsvaret til å akseptere det nye organet som om det er ditt eget. Dette er fremtiden for transplantasjon, sier Cameron.
Det er mange gode nyheter angående levertransplantasjon, fra pasientberettigelse til vellykkede resultater.
Og Cameron tror det er mer som kommer.
"Vi ser ikke etter grunner til ikke å gjøre transplantasjoner," sier Cameron. "Vi prøver å finne ut hvordan vi kan utføre livreddende transplantasjoner for alle som kan dra nytte av dem."