Innhold
- Hva lever på sykehusgulv og andre overflater?
- Hvordan sprer disse patogenene seg?
- Jakten på ‘Clean’ Gulv
- Å være trygg på sykehuset
Dermed er det en god ide å minimere samhandlingen din ikke bare med sykehusgulv, men også ting som berører sykehusgulv (f.eks. Sko, sokker og rullestolhjul) og overflater med høy berøring (f.eks. Ringeknapper, dørhåndtak og sengeskinner) ). Ved å minimere samhandlingen din med disse tingene og rengjøre hendene ofte, kan du begrense risikoen for infeksjon og risikoen for å spre smitte til andre.
Hva lever på sykehusgulv og andre overflater?
I en artikkel fra 2017 publisert i American Journal of Infection Control, beskriver forfatterne kort deres innsats for å finne ut hva som faktisk befolker etasjene på amerikanske sykehus.
I studien dyrket forskerne 120-etasjes steder blant fire sykehus i Cleveland-området. De fant følgende:
- 22 prosent av gulvplassene var positive for meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 prosent av gulvplassene var positive for vancomycin-resistent enterokokker (VRE)
- 72 prosent av gulvplassene var positive for Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 high-touch gjenstander var i gjennomsnitt i kontakt med gulvet
- 24 prosent av objekter med høy berøring var forurenset med mer enn ett patogen
- 57 prosent av forurensede gjenstander i kontakt med gulvet overførte patogener (bakterier) til hendene
Resultatene av denne studien er ganske foruroligende fordi patogenene som er funnet, kan føre til sykehusoppkjøpte infeksjoner.
MRSA er en staph-infeksjon som kan forårsake hudinfeksjoner, infeksjoner i blodet og lungebetennelse og er motstandsdyktig mot mange vanlige antibiotika.
VRE kan forårsake urinveisinfeksjoner og sårinfeksjoner. Det er motstandsdyktig mot vancomycin, et veldig kraftig antibiotikum.
Clostridium difficile forårsaker magesmerter og alvorlig diaré. C. difficile er den vanligste årsaken til sykehusoppkjøpt diaré. Det er veldig vanskelig å komme av gulvene, med konvensjonelle vaskemidler som ikke klipper det. I stedet har forskning vist at klorfrigivende midler er mer effektive for å eliminere dette patogenet. Dessverre bruker ikke flertallet av sykehus ikke-beroligende midler til å rengjøre gulv, og det er uklart hvor mange sykehus som rengjør med slike effektive midler.
I studien fant Deshpande og medforfattere at C. difficile ikke bare ble funnet i isolasjonsrom der folk med denne infeksjonen holdes, men også i andre rom som ikke huser mennesker med denne infeksjonen. Faktisk ble C. difficile oftere funnet i rom uten isolasjon. Derfor ser det ut til at C. difficile er dyktig til å spre seg.
Hvordan sprer disse patogenene seg?
I en artikkel fra 2016 med tittelen “Evaluering av sykehusgulv som en potensiell kilde til patogenformidling ved hjelp av et ikke-patogent virus som en surrogatmarkør,” forsøkte Koganti og kollegaer å måle i hvilken grad patogener fra gulvet spredte seg til pasientens hender så vel som høye -berøringsflater både i og utenfor sykehusrommet.
I denne studien tok forskerne bakteriofag M2, et ikke-patologisk virus, som ble konstruert for ikke å forårsake infeksjon, og la det på laminatgulv ved siden av sykehussenger. De svabbet deretter forskjellige overflater for å finne ut hvor dette patogenet spredte seg til. Forskerne fant at viruset spredte seg til hender, fottøy, hender, sengeskinner, sengetøy, brettbord, stoler, pulsoksymetre, dørhåndtak, lysbrytere og vasker samt tilstøtende rom og pleiestasjoner. Mer spesifikt, i sykepleiestasjonen, ble patogenet funnet på tastaturer, datamus og telefoner. Med andre ord kommer patogener på sykehusgulv definitivt rundt.
Spesielt hadde denne studien sine begrensninger.
Først ble et virus brukt i stedet for bakterier. Tidligere studier har imidlertid vist at virus og bakterier overføres på samme måte fra fomitter (gjenstander) til fingre.
For det andre plasserte forskerne spesielt høye konsentrasjoner av bakteriofag M2 på sykehusgulvet; dermed gjenspeiler dette eksperimentet sannsynligvis et verste fall.
For det tredje undersøkte forskerne bare laminatgulv og ikke andre typer gulv på sykehuset; Derfor er det uklart hvor langt patogener kan spre seg fra andre overflater som linoleum og tepper.
En siste spesifikk bekymring som innebærer overføring av patogener fra gulv til fingre og andre kroppsdeler, innebærer bruk av sklisikre sokker. Sklisikre sokker er laget av enten bomull eller polyester og foret med slitebaner for å gi trekkraft. Disse sokkene demper høyrisikoen, spesielt blant eldre mennesker.
Sklisikre sokker er ment å brukes i bare korte perioder og er medisinsk utstyr til engangsbruk. Imidlertid pleier pasienter på sykehuset å ha dem døgnet rundt og gå rundt på sykehuset med besøk på toaletter, kaffebarer, gavebutikker, fellesarealer og så videre. Folk bruker ofte de samme sokkene i flere dager rett og tar dem også til sengs.
I en kort rapport fra 2016 publisert i Journal of Hospital Infection, Mahida og Boswell fant VRE på 85 prosent av sokkene og MRSA på ni prosent. Videre ble VRE funnet på 69 prosent av sykehusgulvene som ble testet, og MRSA ble funnet på 17 prosent av de testede etasjene. Merknaden var at effekten av denne studien var lav og prøvestørrelsene var små.
Forskerne konkluderer med at sklisikre sokker, som vanligvis er i kontakt med sykehussgulv, er en potensiell infeksjonsnidus. Forfatterne foreslår at disse sokkene skal kastes etter bruk og ikke brukes i lengre perioder. Nøyaktig hvor lenge disse sokkene kan være på, er imidlertid uklart, og mer forskning må gjøres.
Jakten på ‘Clean’ Gulv
Det er vanskelig å rengjøre sykehusgulv.Det er også vanskelig å definere hva "rent" er nøyaktig. Når det gjelder sykehusgulv, er det generelt akseptert at vaskemidler og desinfeksjonsmidler kan bidra til å kontrollere patogener. Viktigere, vaskemidler og desinfeksjonsmidler er ikke synonymt. Vaskemidler fjerner smuss, fett og bakterier ved å skrubbe med såpe- og vannløsninger; mens desinfeksjonsmidler enten er kjemiske eller fysiske inngrep som dreper bakterier.
Flere studier tyder på at rengjøring av gulv og andre overflater med vaskemidler, og dermed bare fjerner smuss manuelt, kan være like effektivt som å bruke desinfeksjonsmidler. Videre kan dyre, drepende desinfeksjonsmidler bidra til spredning av resistente organismer. Potente desinfeksjonsmidler kan også være skadelige for arbeidstakerne som bruker dem og være dårlige for miljøet.
Konvensjonelle rengjøringsmetoder er ganske ineffektive ved dekontaminering av gulv og overflater med høy berøring i sykehusrom. Nåværende rengjøringsmetoder er sannsynligvis ikke rettet mot de riktige stedene eller brukes ofte nok til å redusere biobelastningen eller antall mikroorganismer som kan føre til infeksjon. Nyere metoder, inkludert desinfeksjonsmidler, damp, automatiserte spredningssystemer og antimikrobielle overflater, er vanskelig å evaluere for kostnadseffektivitet fordi miljødata for øyeblikket ikke sammenlignes med pasientens resultater.
Risikoen for krysskontaminering forverres også av følgende faktorer:
- økt arbeidsmengde for sykehuspersonalet
- rask sengomsetning
- økt antall pasienter på sykehuset
- rot
- dårlig ventilasjon
Videre, i en tid med voksende helsekostnader, er et klart mål for kostnadsreduksjon rengjøring, noe som ytterligere bidrar til risikoen for forurensning og potensiell infeksjon.
I følge en artikkel fra 2014 publisert i Kliniske mikrobiologiske anmeldelser:
Å fjerne visuelt og usynlig smuss fra sykehusene i dag og for fremtiden krever tilstrekkelig opplært personale, kontinuerlig overvåking, måling av biobelastning, utdanning, konstant oppgradering av praksis og toveiskommunikasjon mellom de som er ansvarlige for rengjøring og de som er ansvarlige for infeksjonskontroll.
I store deler av det tjuende århundre var rengjøring av sykehusgulv og andre overflater som akkumulerer biobelastning, lav prioritet blant sykehusadministratorer. Tidene har endret seg, og ideen om at slike overflater fungerer som en kilde til sykehusoppkjøpt infeksjon har fått bredere aksept. Likevel vet vi fortsatt ikke hvordan vi skal håndtere dette problemet effektivt, og mange løse ender gjenstår. Enten du er pasient eller besøkende, er det derfor din beste interesse å ta visse forholdsregler mens du er på sykehuset.
Å være trygg på sykehuset
Når du enten blir innlagt på sykehuset eller besøker en kjær, er det lurt å trå lett og ta forholdsregler som begrenser risikoen for infeksjon. Selv om du kanskje ikke blir smittet etter å ha berørt ting, kan du spre infeksjoner til de som kan bli smittet. Spesielt eldre immunkompromitterte sykehuspasienter med forskjellige komorbiditeter har veldig høy risiko for sykehusoppkjøpte infeksjoner. Du vil ikke gjøre noe som kan gjøre disse menneskene enda mer syke.
Her er noen forholdsregler du kan ta mens du er på sykehuset:
- Rengjør hendene med enten såpe og vann eller alkoholbaserte håndrengjøringsmidler når du kommer inn eller ut av et rom, etter å ha berørt en pasient og etter at du har brukt badet.
- Unngå å berøre pasienter for mye.
- Vask hendene grundig og ikke berøre vasker og kraner etter å ha vasket hendene.
- Forsikre deg om at du tørker hendene helt etter bruk av såpe og vann.
- Gjør ditt beste for å unngå å berøre ringeknapper, sykehusmaskiner, sengetøy, sko, sokker og andre gjenstander som kan være forurenset.
- Ikke ta på gulvet (høres dumt ut, men det skjer - spør noen foreldre).
- Hvis kjære er isolert, bruk kjoler og hansker når du besøker.
Hvis du er en pasient på sykehuset, kan du følge mye av den samme veiledningen og gjøre ditt beste for å forbli patogenfri. Videre, husk at det er helt under dine rettigheter å minimere risikoen for infeksjon, og det er lurt å stille spørsmål ved risikofylte fremgangsmåter du kan følge blant sykehuspersonalet. Sykehuspersonalet bør for eksempel vaske hendene eller bruke alkoholbaserte rengjøringsmidler både før og etter berøring, og selv om de bruker hansker.
Til slutt, ikke vær sjenert med å be om nye sklisikre sokker når du trenger dem. Du bør absolutt ikke bruke de samme sokkene i lengre perioder eller sove i dem. Hvis du går rundt sykehuset med disse sokkene, bytter du dem når du kommer tilbake og vasker hendene grundig.