Innhold
Candidiasis er en soppinfeksjon forårsaket av stammer av Candida, en type gjær. Vanligvis kalt trost, er infeksjonen preget av tykke, hvite flekker på tungen, så vel som andre deler av munnen og halsen. Sår hals og svelgeproblemer kan også følge.Når candidiasis presenteres i skjeden, blir det vanligvis referert til som en gjærinfeksjon og er preget av en tykk, cottage cheese-lignende utslipp fra skjeden. Vaginal svie, kløe og ømhet er ofte kjent under utbrudd.
Mens sjeldnere sett, Candida infeksjoner kan også forekomme på huden; under neglene eller tåneglene; på endetarmen, anus eller penis; eller i spiserøret eller svelget.
Candida plakk kan skrapes av fra tungen, munnveggene eller skjedeveggene, og avslører en sår, rød, denuded lapp under. Plakk er helt luktfri.
Candidiasis er ikke en uvanlig tilstand og manifesterer seg vanligvis når en persons immunrespons er lav. De Candida gjær i seg selv er tilstede i de fleste mennesker, i den naturlige floraen i munnen og fordøyelseskanalen, så vel som på huden. Det er først når det forekommer endringer i disse systemene Candida kan trives aktivt, vanligvis manifestere med overfladisk infeksjon.
Imidlertid når immunforsvaret er alvorlig kompromittert, slik det kan skje med ubehandlet HIV, Candida kan bli invasiv og spres i hele kroppen, forårsaker alvorlig sykdom og muligens død.
Candidiasis ved HIV-infeksjon
Fordi en aktiv HIV-infeksjon tømmer individets immunrespons, er candidiasis ofte kjent hos mennesker som lever med viruset. Selv om det kan forekomme overfladisk til og med hos de som er på antiretroviral terapi (ART), er det hyppigst notert hos mennesker med sterkt svekket immunforsvar og fungerer ofte som et advarselsskilt for utvikling av mer alvorlige HIV-relaterte sykdommer.
Når en HIV-infeksjon blir ubehandlet og en persons CD4-antall faller under 200 celler / ml (en av de offisielle klassifiseringene av AIDS), øker risikoen for invasiv candidiasis dypt. Som et resultat blir candidiasis i spiserøret, bronkiene, luftrøret eller lungene (men ikke munnen) i dag klassifisert som en AIDS-definerende tilstand.
Risikoen for candidiasis er ikke bare knyttet til en persons immunstatus, men til nivået av virusaktivitet målt ved HIV-virusbelastningen. Derfor, selv i person med mer avansert HIV-infeksjon, kan implementeringen av ART gi fordeler ved sykdomsforebygging - og ikke bare av Candida infeksjoner, men også andre opportunistiske infeksjoner.
Typer
Candidiasis kan forekomme på en rekke måter: på slimhinnevev, på huden eller invasivt i hele kroppen. De er vanligvis klassifisert som følger:
Slimhinne candidiasis
- Oral candidiasis (oral trøst, oropharyngeal candidiasis)
- Kandidat vulvovaginitt (vaginal gjærinfeksjon)
- Esophageal candidiasis (candidiasis i spiserøret)
- Kandidatbalanitt (candidiasis i penis, forekommer nesten utelukkende hos uomskårne menn)
Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis, som involverer et enkelt organ
- Spredt candidiasis, som involverer flere organer
Diagnose av en Candida infeksjon gjøres vanligvis ved mikroskopisk undersøkelse og / eller dyrking av gjærsporer.
Behandling og forebygging
Det viktigste første trinnet for å behandle eller forebygge candidiasis hos mennesker som lever med HIV er å rekonstituere personens immunfunksjon ved å starte ART. Candida infeksjon alene gjør lite for å forhindre gjentakelser hvis immunresponsen ikke blir gjenopprettet tilstrekkelig.
De Candida infeksjonen i seg selv blir oftest behandlet med soppdrepende medisiner som flukonazol, lokal clotrimazol, topisk nystatin og aktuell ketokonazol. Oral candidiasis reagerer vanligvis godt på aktuelle behandlinger, selv om orale medisiner også kan foreskrives. (For personer som lever med HIV, anbefales orale medisiner, spesielt hvis de har aids.) Kandidatøsofagitt kan behandles enten oralt eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgrad, ofte ved bruk av amfotericin B i mer alvorlige tilfeller.
En nyere klasse soppdrepende, kalt echinocandins, brukes også til behandling av avansert candidiasis. Generelt gir echinocandins lavere toksisitet og færre legemiddelinteraksjoner, selv om de oftere blir foreskrevet til pasienter med intoleranse mot andre soppdrepende medisiner. Alle tre typene (anidulafungin, caspofungin, micafungin) administreres intravenøst.
Systemisk og spredt candidiasis som påvirker bein, sentralnervesystem, øyne, nyrer, lever, muskler eller milt behandles vanligvis mer aggressivt, med oral og / eller intravenøs administrering av soppdrepende medisiner. Amfoterin B er et annet mulig alternativ.
Les mer om årsaker og risikofaktorer for trøst.
Thrush Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst