Innhold
Hva er CM?
Kapillær misdannelse (CM) er en type vaskulær anomali, som er en anomali eller forstyrrelse i det vaskulære systemet, enten i vener eller arterier.
CM er ofte kjent som portvinflekker. De ser ut som en rosa, rød eller lilla hudflate og forekommer hos 1 av 300 nyfødte. CM er tilstede ved fødselen og kan forekomme hvor som helst på huden.
Det er veldig sjelden å utvikle CM som voksen. Disse lappene kan ha lys farge i starten, men kan bli mørkere over tid. Hos voksne kan CM-er tykne og utvikle ujevnheter eller 'blebs' som noen ganger kan blø.
CM oppstår når hud som inneholder blodkar har ekstra blodkar nær hudoverflaten.
© Eleanor Bailey
Hvordan diagnostiseres CM?
En lege vil diagnostisere en CM ved å undersøke merket og stille spørsmål om pasientens historie. For enkle CM-er er ikke andre bildestudier nødvendig for å diagnostisere dem.
Når de er plassert på pannen eller øvre ansikt, kan CM-er være assosiert med en tilstand som kalles Sturge-Weber syndrom. Spedbarn med CM på dette stedet er i fare for øye- og hjerneproblemer. De må ta øyeundersøkelser hos en øyelege. De bør også sees av en nevrolog, som kan bestille en test kalt elektroencefalogram (EEG) for å se på hjernebølger, eller en MR.
Nevus simplex er en type CM som oppstår som svake rosa flekker med fjærende kanter på øyelokkene, på pannen mellom øyenbrynene eller rundt sidene av nesen hos nyfødte. De kalles ofte "storkbitt" eller "englekys". Nevus simplex blekner de første årene av livet. Når de oppstår på nakken forsvinner de ikke, men de blir snart dekket av hår.
På kroppen, ofte på bena, kan nevus simplex noen ganger være på toppen av dypere vaskulære fødselsmerker, som venøs misdannelse, lymfatisk misdannelse eller arteriovenøs misdannelse. En MR eller magnetisk resonansangiografi (MRA) er nødvendig for å se områdene under CM og gi et bilde av blodkarene i det vaskulære fødselsmerket. En CT-skanning brukes til å se om det har skjedd noe beinvekst i området.
Hvordan behandles CMs?
De fleste CM-er kan ikke kureres, men det er måter å behandle og håndtere denne tilstanden på.
Når CM oppstår med andre vaskulære fødselsmerker under huden, inkluderer behandlingsteamet ofte intervensjonelle radiologer (leger som kan lese bilder og skanninger av kroppen din og tilby behandlinger for de berørte blodårene), generelle eller plastiske kirurger, hudleger og noen ganger hematologer og genetikere.
Hvis CM bare påvirker huden, vil en hudlege - en lege som spesialiserer seg på hud, hår og negler - håndtere behandlingen med lasere.
Lasere er den vanligste behandlingen for CM-er. Hvis det oppstår fortykning, ujevnheter eller blødning, kan det være behov for kirurgi. Laserbehandling kan starte i tidlig barndom. Respons på laserbehandling er ofte bedre hos yngre barn sammenlignet med voksne.
Det forskes på for å se om medisiner kan forbedre responsen på laserbehandling. Det er noen rapporter om en behandling som kombinerer et legemiddel kalt sirolimus (også kjent som rapamycin) med pulsed dye laser (PDL) behandlinger.
PDL er gullalternativet for behandlingsalternativer for CM og lyser fargen på fødselsmerket. Laseren går bare gjennom det øverste laget av huden, så dypere blodkar blir ikke behandlet.
Mange behandlinger med PDL er nødvendig for å oppnå de beste resultatene, og er vanligvis fordelt med 4–12 ukers mellomrom. Når et godt resultat fra laserbehandling er oppnådd, vil det være behov for noe vedlikeholds- eller "touch-up" -behandlinger etter flere år, fordi fargen kan bli mørkere igjen over tid.
PDL kan lette de fleste CM-er til 50 til 90 prosent av den opprinnelige fargen. Svært få vil forsvinne helt med laserbehandling.
PDL gir de beste resultatene når du behandler hode og nakke. Respons på armer og ben er ofte ikke like bra, og det er ofte behov for flere behandlinger for å få best mulig resultat.
En aktuell bedøvende krem (lokalbedøvelse) kan påføres området før laserbehandling.
Noen små barn med store CM-er trenger kort generell anestesi for PDL-behandlinger. De fleste små og mellomstore CM-er kan behandles på kontoret av erfarne leger uten behov for sedering.
Kirurgi kan anbefales hvis det er en gjengroing av vev, for eksempel ekstra bein eller hud. Dette er ikke vanlig. Når det skjer, er det vanligvis hos voksne eller assosiert med en annen, dypere, vaskulær misdannelse.
Hvis det er en overvekst av fett, kan dette noen ganger fjernes med en prosedyre som kalles sugeassistert lipektomi. For gjengroing i ansiktet kan kirurgi bidra til å forbedre symmetri og utseende.