Innhold
Carcinoembryonic antigen (CEA) er en svulstmarkør i blodet eller andre kroppsvæsker som kan brukes til å overvåke visse kreftformer som tykktarmskreft. Når nivåene synker, kan det indikere at kreft reagerer på behandlingen, og når det øker, kan det tyde på en gjentakelse, progresjon eller spredning (metastase) av sykdommen. Når det brukes sammen med bildebehandlingsstudier og andre tester, kan det være nyttig i planlegging og overvåking av behandling. Testen har begrensninger ved at ikke alle kreftformer (spesielt tidlige kreftformer) har forhøyede nivåer, og falske positive kan oppstå, da mange godartede tilstander kan forårsake forhøyninger i CEA. Hvor ofte testen gjøres, avhenger av mange faktorer, men det er vanligvis endringen i CEA over tid (serielle CEA-nivåer) som er mest nyttig.Formålet med testen
CEA er en type svulstmarkør som brukes til å overvåke kreft. Tumormarkører er stoffer som enten er laget av kreft eller er laget av kroppen som respons på kreft.
Carcinoembryonic antigen (CEA) er et protein som er laget av normale celler (og av fosteret under graviditet), men produseres ofte i mye større mengder av kreftsvulster.
Bruk / indikasjoner
CEA kan trekkes av flere forskjellige grunner. Noen av disse inkluderer:
- For å overvåke kreftbehandling: Hvis CEA-nivåene synker, betyr det vanligvis at en svulst reagerer på behandlingen, mens hvis nivåene øker, kan det bety at svulsten utvikler seg. CEA bestilles ofte som en basistest ved begynnelsen av kreftbehandling av denne grunn.
- Å overvåke for gjentakelse av kreft: Hvis CEA-nivåene var normale og økte, kan det bety at en svulst har gått igjen. En viktig bruk av testen er å oppdage tilbakefall etter kurativ behandling for tykktarmskreft.
- Kreft iscenesettelse: Mindre svulster kan ha lavere CEA-nivåer, mens større svulster kan ha høyere nivåer (større svulstbelastning). Å forstå kreftstadiet er viktig for å velge de mest passende behandlingene. En studie fra 2018 fant at CEA korrelerte godt med scenen (i det minste trinn I til III) av tykktarmskreft.
- For å se om kreft har spredt seg til visse områder: Spredning (metastaser) til noen regioner i kroppen kan forårsake mye høyere høyder av CEA, for eksempel metastaser i pleurahulen (med ondartet pleural effusjon), peritoneal hulrom (i magen) eller til sentralnervesystemet fører ofte til veldig høye CEA-nivåer.
- For å estimere prognosen: Forhøyede nivåer av CEA etter kirurgi i tykktarmskreft kan indikere dårligere prognose. CEA kan også bidra til å estimere prognoser med ikke-småcellet lungekreft og brystkreft.
- Som et tillegg (tilleggstest) i diagnosen: CEA-nivåer kan ikke diagnostisere kreft, men er en puslespillbit som kan gi mistanke.
- I medisinske studier: En studie fra 2019 bemerker at CEA kan være et rimelig endepunkt (et tegn på at en behandling er effektiv) i kliniske studier på jakt etter bedre behandlinger for metastatisk tykktarmskreft (CEA-respons var sterkt knyttet til total overlevelse).
Carcinoembryonic antigen (CEA) er ikke brukes som en screeningtest for kreft for den generelle befolkningen, men kan vurderes for personer med noen arvelige kolorektale kreftsyndromer.
Betydningen av Carcinoembryonic Antigen (CEA)
CEA er et protein produsert av normale celler som er overuttrykt (produsert i mye høyere mengder) i noen kreftformer kjent som adenokarsinomer. CEA kan finnes i blod, urin, avføring og andre kroppsvæsker, så vel som i selve svulsten. Det er mer sannsynlig at det blir produsert av veldifferensierte svulster (svulster som består av kreftceller som virker veldig like normale celler) enn med dårlig differensierte svulster.
Navnet "carcinoembryonic" refererer til vanlige kilder til proteinet, med "carcino" som representerer svulstene som er diskutert, og "embryonal" refererer til det faktum at høye nivåer er tilstede i fosteret under utvikling.
Kreft overvåket med CEA
CEA kan brukes som en tumormarkørtest for å overvåke en rekke forskjellige krefttyper, men brukes oftest med kreft i fordøyelseskanalen. Den kan brukes med:
- Tykktarmskreft
- Bukspyttkjertelkreft
- Magekreft (magekreft)
- Lungekreft
- Brystkreft
- Eggstokkreft
- Skjoldbrusk (medullær) kreft
- Blærekreft
- Kreft i hode og nakke
- Livmorhalskreft
- Nyrekreft
- Prostatakreft
- Lymfom
- Melanom
Begrensninger
En betydelig begrensning av CEA-testen er at den ikke øker i alle kreftformer, og at den ikke er like sannsynlig å være tilstede i de tidlige stadiene av sykdommen (dette er en grunn til at det ikke er en effektiv screeningtest). For eksempel er det til stede i omtrent 70 prosent til 80 prosent av avanserte tykktarmskreft, men bare i rundt 25 prosent av kolon-svulster i tidlig stadium.
Falske positive
Det er også mange godartede (ikke-kreft) og inflammatoriske tilstander som kan øke CEA, noe som fører til falske positive resultater.
Godartede forhold forbundet med en økning i CEA-nivåer inkluderer:
- Røyking
- KOLS
- Pankreatitt
- Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- Hepatitt
- Levercirrhose
- Magesårssykdom
- Betennelse i galleblæren (kolecystitt)
- Lunginfeksjoner
- Hypotyreose
- Kolon polypper
- Godartet brystsykdom
I tillegg kan det hende at CEA-nivåer ikke gjenspeiler det som skjer med en svulst på det nåværende tidspunktet.
Når kreftceller dør, frigjøres CEA i blodet og nivåene kan forbli forhøyede i noen uker etter behandling, selv om en svulst reagerer godt.
For eksempel kan CEA-resultater være veldig høye under og etter cellegift.
Lignende tester
Det er en rekke andre svulstmarkører som kan tegnes for å overvåke kreft, selv om de bestemte markørene som testes varierer med hvilken type kreft som følges. Et eksempel på noen få av disse inkluderer:
- Kreftantigen 15.3 (CA-15.3) kan brukes til å overvåke brystkreft, lungekreft, eggstokkreft, livmorkreft, blærekreft og mer
- Kreftantigen 19.9 (CA 19.9) kan brukes til å overvåke tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen, leverkreft og mer
- Kreftantigen 27.29 (CA 27.29) kan brukes til å overvåke for tilbakefall eller progresjon av brystkreft og i magekreft, tykktarmskreft, lungekreft og mer
- Prostata-spesifikt antigen (PSA) brukes bare til å overvåke (og skjerme for) prostatakreft
Utfyllende tester
CEA-nivåer brukes ikke alene for å overvåke kreft, men brukes heller sammen med symptomer, fysiske funn, andre svulstmarkører eller biomarkører, og bildebehandlingsstudier (for eksempel CT-skanning) for å evaluere kreft og planlegge behandling.
Risiko / kontraindikasjoner
Det er svært liten risiko ved å gjøre en CEA, da det er en enkel blodprøve. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer blødning, blåmerker (hematom), svimmelhet og / eller besvimelse under blodtrekkingen, og sjelden, infeksjon.
Testen
CEA-testen kan gjøres på sykehuset eller i en klinikk. Testen kjøres ofte på en blodprøve, men kan også kjøres på væske oppnådd fra sentralnervesystemet (via en lumbal punktering eller ryggmargskran), fra pleurahulen (via en thoracentese) eller fra bukhulen (via en paracentese). Beskrivelsen nedenfor viser til at testen er gjort på den vanligste måten; gjennom en enkel blodprøve.
Før testen
Det er ingen diett- eller aktivitetsbegrensninger før CEA-testen er gjennomført. Du vil vanligvis bli bedt om å ha forsikringskortet ditt.
Under testen
En laboratorietekniker vil rense området over venen som skal brukes (vanligvis en armvene) med antiseptisk middel, og det påføres en turné. Du kan føle en skarp brodd når nålen føres inn i venen, og deretter litt trykk. Etter at prøven er oppnådd, fjernes nålen og et bandasje plasseres over punkteringsstedet. Noen mennesker kan føle seg lysende eller besvime når de får blodet sitt, og du bør fortelle teknikeren om du har hatt noen problemer tidligere, eller hvis du føler deg "morsom" under blodtrekkingen.
Etter testen
Prøven vil bli sendt til laboratoriet for å gjøre analysen. Mulige bivirkninger etter testen (men veldig uvanlig) inkluderer:
- Blødning (vedvarende blødning på punkteringsstedet er vanligst for personer som har blodfortynnere, har en blodsykdom eller er på cellegift)
- Blåmerker (hematom eller store blåmerker kan i noen tilfeller dannes)
- Infeksjon (risikoen for infeksjon er veldig lav, men høyere hos personer som er på cellegift eller på annen måte immunsupprimert)
Tolke resultater
En enkelt CEA-test kan gi leger en ide om hva som skjer i kroppen din, men bør gjentas hvis det er unormalt for å sikre at det er et reelt resultat.
CEA-nivåer er mest nyttige når de gjentas over tid og ser hvordan de endres.
Med andre ord, "serietesting" gir mer informasjon enn en enkelt test.
Referanseområdet
Nivåene av CEA som anses som "normale" kan variere noe mellom forskjellige laboratorier. Generelt er en normal CEA hos en voksen som følger:
- Mindre enn eller lik 2,5 ng / ml (0 - 2,5) hos ikke-røykere
- Mindre enn eller lik 5,0 ng / ml (0 - 5,0) hos personer som røyker
Høy CEA
Det er en rekke både godartede og kreftforhold som kan forårsake et forhøyet CEA-nivå.
Årsaker til høyt CEA-nivå
- En CEA over 2,5 (eller 5,0 hos røykere) kan bety enten kreft eller godartede betennelsestilstander (eller begge deler)
- En CEA over 10,0 ng / ml betyr ofte kreft
- En CEA over 20,0 ng / ml betyr ofte kreft som har metastasert
- Svært høye nivåer (noen ganger godt over 100 ng / ml) blir ofte sett med metastaser i pleurahulen, bukhulen og sentralnervesystemet
Det er absolutt mange unntak fra denne generelle regelen. For eksempel kan en CEA over 20.0 skyldes en kreft i et tidlig stadium pluss en godartet tilstand som hypotyreose hos en person som røyker.
Følge opp
Som nevnt er CEA ofte mest nyttig når den gjentas over tid. Mengden tid mellom testene kan imidlertid variere basert på mange faktorer.
For eksempel, når kirurgi utføres med kurativ hensikt for personer med stadium II eller stadium III kolonkreft, anbefales en CEA vanligvis hver 3. måned i minst 3 år etter operasjonen. Med behandling av metastatisk tykktarmskreft, derimot, blir testen ofte gjort hver 1. måned til 3. måned.
Siden nivåer kan ta litt tid å synke under behandling med tykktarmskreft, er det viktig å vurdere helheten og ikke ta behandlingsbeslutninger basert på nivået av CEA alene.
Et ord fra veldig bra
Carcinoembryonic antigen (CEA) er en nyttig test for å overvåke kreftbehandling, men det er viktig å merke seg at det ikke skal brukes alene og er mest nyttig når man ser på endringer i CEA over tid i stedet for en enkelt verdi. CEA-nivåer er også nyttige for å forutsi prognose, men det er viktig å merke seg at prognosen for mange kreftformer endres med nyere behandlinger, og statistikk vi har reflekterer ikke nødvendigvis disse forbedringene.