Tylenol overdosering eller forgiftning

Innhold

• Forstå Tylenol
• Behandling

I Chicago høsten 1982 ble det funnet at acetaminophen (Tylenol) kapsler var blendet med cyanid, noe som viste seg raskt dødelig hos syv uvitende ofre. Den dag i dag har lovhåndhevelse ennå ikke fanget den eller de som er ansvarlige for disse avskyelige handlingene.

Chicago Tylenol-mordene krevde ikke bare sju menneskers liv, men ødela nesten også McNeil Consumer Products, et datterselskap av narkotikaprodusenten Johnson & Johnson og produsent av Tylenol.

I det som nå rutinemessig brukes som en krisestyringsstudie, på høyden av Tylenol-panikken, utstedte McNeil Consumer Products store offentlige advarsler og tilbakekalte alle eksisterende Tylenol-flasker, totalt 31 millioner. McNeil Consumer Products forsikret også publikum om at all manipulering skjedde utenfor fabrikken.

I ukene etter Chicago Tylenol Murd, Johnson & Johnson gikk fra å dominere det reseptfrie smertestillende markedet med 35% markedsandel til bare 8% markedsandel. Men i løpet av et år etter krisen kom Tylenol tilbake etter en investering på 100 millioner dollar i prisreduksjoner, manipulasjonssikker emballasje og introduksjonen av en gelatinbelagt caplet som både var lettere å svelge og vanskeligere å forstyrre.

I løpet av krisen og mange år siden har Tylenol i hjertet og hodet til publikum skapt varig god tro som en trygg, rimelig og effektiv smertestillende.

Men av grunner i tillegg til den nå fjerntliggende trusselen om kriminell manipulering, kan Tylenol være farlig. Få mennesker tenker sannsynligvis ikke på hvordan paracetamol kan forårsake dødelig leversvikt når det tas i overkant. Tross alt ser flasker paracetamol uskadelig ut når de ligger på en hylle i medisinskapet ditt eller når de selges i kombinasjon på din lokale prisklubb. Heldigvis kan følgene av paracetamolforgiftning avverges hvis en motgift administreres i løpet av de første åtte timene med forgiftning.

Hvordan ta Tylenol trygt og unngå alvorlig leverskade

Forstå Tylenol

I kroppen kommer Tylenol i sirkulasjon via mage-tarmkanalen. Når det tas riktig, kan det være effektivt. Imidlertid er overdosering av Tylenol en av de vanligste forgiftningene, og det kan være dødelig hvis det tas i store doser.

Det tar omtrent 30 minutter før de smertestillende (smertestillende) og febernedsettende (feberbrytende) egenskapene til denne medisinen trer i kraft, og under normale omstendigheter fjerner kroppene våre omtrent en halv dose Tylenol 2,5 timer etter inntak (dette er også kjent som stoffets halveringstid).

Når det tas mot smerter hos voksne, doseres Tylenol mellom 500 milligram (mg) og 1000 mg hver fjerde til sjette time. Nåværende retningslinjer bemerker at den maksimale daglige dosen er 3 gram (tilsvarer 3000 milligram) Tylenol om dagen. Noen Tylenol kapsler inneholder så mye som 500 mg acetaminophen, så du bør aldri ta mer enn to caplets hver sjette time eller fire caplets per dag. Merk at hvis du har en smertefull tilstand som krever at du tar fire kapsler Tylenol om dagen, bør du konsultere legen din.

Når det tas i terapeutiske mengder, brytes det meste av Tylenol trygt ned av leveren gjennom metabolske prosesser av sulfasjon og glukuronidering. Videre utskilles en mindre mengde inntatt Tylenol (mindre enn fem prosent) direkte via nyrene. Til slutt, med terapeutiske doser, oksyderes en veldig liten prosentandel av den reaktive metabolitten N-acetyl- av cytokrom P-450-systemet.s-benzokinoneimin (NAPQI); NAPQ1 blir raskt avgiftet av hepatisk glutation til en ikke-giftig acetaminophen-mercapturatforbindelse som også elimineres av nyrene.

I tilfeller av Tylenolforgiftning blir leverenzymet cytokrom P-450 raskt overveldet og lagrene av glutation går tom. Følgelig skader og dreper den reaktive metabolitten, NAPQ1, leverceller, noe som fører til leversvikt.

I 2018 rapporterte American Association of Poison Control Centers 50 294 enkelteksponeringer for paracetamol alene, og 17 377 enkelteksponeringer for paracetamol i kombinasjon med andre legemidler. Paracetamoleksponering alene resulterte i 110 dødsfall, og paracetamolkombinasjoner resulterte i 31 dødsfall.

Femti-tre mennesker døde av Tylenol-forgiftning sekundært til kombinerte preparater, og 69 mennesker døde på grunn av Tylenol alene. Denne statistikken ligger til grunn for en viktig klinisk sannhet om Tylenol-forgiftning: Noen mennesker ender opp med overdosering av paracetamol fordi det ser ut til å være "godartet", men nesten like mange mennesker ender ved et uhell å forgifte seg selv fordi de ikke klarer å innse at Tylenol var til og med i medisinene de tok.

Paracetamol finnes i mer enn 600 forskjellige reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte (Rx) medisiner. Du og dine kjære må erkjenne hvilke formuleringer-smertestillende midler, søvnmedisiner og forkjølelses- og influensabehandlinger som inneholder paracetamol:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief Formula
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

For å gjøre saken verre, kan bivirkningene av mange av disse medisinene som presenteres i kombinasjon med paracetamol i utgangspunktet maskere symptomene på selve Tylenol-forgiftningen. Denne maskeringen kan føre til en livstruende forsinkelse i behandlingen.

Tylenolforgiftning kan deles i fire trinn, men ikke alle vil oppleve disse fire trinnene (spesielt de som fikk i seg flere doser acetaminophen over tid):

• Trinn 1: I løpet av det første døgnet er symptomene uspesifikke og inkluderer sykdommer, anoreksi, kvalme og oppkast. Av ukjente årsaker kan en forgiftet person utvikle hypokalemi eller lave nivåer av kalium i blodet.
• Fase 2: På dag to eller tre, når de første symptomene er avtatt, kan symptomer og tegn på leverskade sette seg inn, inkludert leversmerter og ømhet og forhøyede leverenzymer (serumtransaminaser). Selv uten behandling, gjenoppretter de fleste mennesker med mild til moderat leverforgiftning (dvs. hepatoksisitet) uten følgevirkninger og går ikke inn i trinn 3.
• Trinn 3: På dag tre eller fire finner fulminant leversvikt sted og kan føre til: encefalopati, gulsott, koagulopati, metabolsk acidose og hypoglykemi. Gastrointestinale problemer dukker opp igjen som kvalme / oppkast og anoreksi. Dette er stadiet der det er størst risiko for død.
• Trinn 4: For de som overlever trinn 3, begynner utvinningen omtrent to uker med gjenoppretting av leverfunksjonen etter to måneder.

Mennesker som er avhengige av alkohol eller de som er immunkompromitterte (f.eks. AIDS) har tømt glutationforretninger og er spesielt utsatt for paracetamolforgiftning og fulminant leversvikt.

Videre har personer som tar medisiner mot epilepsi eller tuberkulose også større risiko fordi disse medisinene induserer cytokrom P-450 enzymatisk aktivitet.

Behandling

Leger behandler overdosering av Tylenol basert på protokoller som tidligere har hatt stor suksess, inkludert et mye brukt enkeltakutt paracetamol-overdose nomogram, en spesiell type diagram.

Motgiften mot overdosering av Tylenol er et medikament som kalles N-acetylcystein (NAC). Effekten av NAC avhenger sterkt av behandlingstidspunktet, og den er mest effektiv hvis den administreres innen 8 til 10 timer etter akutt overdosering ved enkelt inntak.

Det er to alternativer tilgjengelig: et 24-timers intravenøst ​​regime og et 72-timers oralt regime. Oral administrering av NAC har en dårlig lukt, men kan blandes med juice eller andre smaksstoffer for å få det til å smake bedre. Hvis oral administrering av NAC ikke er mulig, vil den bli administrert intravenøst. NAC gis vanligvis i 20 til 72 timer.

Innen en til to timer etter en overdose kan aktivt kull også administreres for å absorbere noe av paracetamol. I det uheldige tilfellet at paracetamol allerede har skadet leveren, og fulminant leversvikt har begynt, kan det være behov for en levertransplantasjon.

Helsefordelene ved aktivt kull

Hvis du eller noen du er glad i har overdosert med Tylenol eller et Tylenol-holdig produkt, ring 911 eller beredskapstjeneste umiddelbart. Tylenol-toksisitet er en nødssituasjon, og tidspunktet er avgjørende - hvis du venter for lenge, vil ikke behandlingen fungere.

Fordi tegn på paracetamol toksisitet er generalisert, er det viktig at du informerer alle helsepersonellene om at du har tatt for mye Tylenol. (Leger i akuttmottak undersøker vanligvis urin for Tylenol-nivåer, men det er viktig å kommunisere hendelsene som førte til at du følte deg uvel.)

Et ord fra veldig bra

Selv om produkter som inneholder Tylenol og Tylenol virker ufarlige, er de ikke det. Før du tar en annen pille, må du stoppe og tenke på hvorfor du tar Tylenol eller andre reseptfrie smertestillende midler og smertestillende midler. Slike rettsmidler er ment for svært midlertidig lindring - ikke langvarig smertebehandling. Hvis du må ta paracetamol, er det viktig å ta bare ett legemiddel om gangen som inneholder paracetamol.

Hvis smertene dine strekker seg over en stund, må du oppsøke lege. Vær oppmerksom på at Tylenol ikke vil helbrede kroniske tilstander som migrene eller korsryggskader.

Og husk å sjekke ut Know Your Dose, en organisasjon i samarbeid med Acetaminophen Awareness Coalition for å utdanne forbrukere om hvordan du trygt kan bruke medisiner som inneholder paracetamol.