Innhold
- Hva er en carotis endarterektomi?
- Hvorfor trenger jeg kanskje en halsarterarterektomi?
- Hva er risikoen for en karotid endarterektomi?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en karotid endarterektomi?
- Hva skjer under en karotid endarterektomi?
- Hva skjer etter en karotid endarterektomi?
- Neste skritt
Hva er en carotis endarterektomi?
Karotisendarterektomi (CEA) er kirurgi for behandling av halspulsårssykdom. Halspulsårene er de viktigste blodkarene som fører oksygen og blod til hjernen. I halspulsåren blir disse arteriene smalere. Dette reduserer blodtilførselen til hjernen og kan forårsake hjerneslag.
Under en halspulsendarterektomi vil helsepersonell kirurgisk fjerne plakk som bygger seg opp i halspulsåren. Han eller hun vil ta et kutt (snitt) på siden av nakken over den berørte halspulsåren. Arterien åpnes og plakk fjernes. Din helsepersonell vil sy sammen arterien igjen. Dette gjenoppretter normal blodstrøm til hjernen. Du kan ha denne prosedyren mens du er våken under lokalbedøvelse eller mens du sover under generell anestesi.
Hvorfor trenger jeg kanskje en halsarterarterektomi?
Innsnevring av halspulsårene er oftest forårsaket av aterosklerose. Dette er en opphopning av plakk i arteriens indre foring. Plakk består av fettstoffer, kolesterol, cellulære avfallsprodukter, kalsium og fibrin. Aterosklerose kalles også "herding av arteriene." Det kan påvirke arteriene i hele kroppen. Karotisarteriesykdom er lik koronararteriesykdom. Ved koronarsykdom dannes blokkeringer i hjertets arterier og kan forårsake hjerteinfarkt. I hjernen kan det føre til hjerneslag.
Hjernen trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å fungere riktig. Selv en kort pause i blodtilførselen kan forårsake problemer. Hjerneceller begynner å dø etter bare noen få minutter uten blod eller oksygen. Hvis innsnevringen av halspulsårene blir alvorlig nok til å blokkere blodstrømmen, eller et stykke plakk bryter av og blokkerer blodstrømmen til hjernen, kan det oppstå et hjerneslag. Et minislag (forbigående iskemisk anfall eller TIA) er hjerneslagsymptomer som varer bare noen få minutter til noen få timer. En TIA kan være det første tegn på sykdommen.
Du har kanskje ikke symptomer hvis du har en halspulsårssykdom. Plakkoppbygging blokkerer kanskje ikke nok blodstrøm til å forårsake symptomer. En arterie som er blokkert bare halvveis eller sjeldnere, gir ingen symptomer.
Din helsepersonell kan ha andre grunner til å gi råd om en carotis endarterektomi.
Hva er risikoen for en karotid endarterektomi?
Noen mulige komplikasjoner av karotis endarterektomi inkluderer:
- Hjerneslag eller TIA
- Hjerteinfarkt
- Samle blod i vev rundt snittstedet og forårsake hevelse
- Nerveproblemer med visse funksjoner i øyne, nese, tunge eller ører
- Blødning i hjernen (intracerebral blødning)
- Kramper (uvanlig)
- Gjentatt blokkering av halspulsåren. Eller ny blokkering som utvikler seg i arterien på den andre siden av nakken.
- Blødning ved snittstedet i nakken
- Infeksjon
- Høyt blodtrykk
- Uregelmessig hjerterytme
- Blokkerte luftveier fra hevelse eller blødning i nakken
Hvis du er allergisk mot eller følsom overfor medisiner, kontrastfargestoff, jod eller latex, fortell helsepersonell. Fortell også helsepersonell hvis du har nyresvikt eller andre nyreproblemer.
Det kan være andre risikoer basert på tilstanden din. Diskuter eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for en karotid endarterektomi?
- Din helsepersonell vil forklare prosedyren for deg, og du kan stille spørsmål.
- Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
- Din helsepersonell vil gjennomgå helsehistorikken din og gjøre en fysisk undersøkelse for å sikre at du har ellers god helse før du gjennomfører prosedyren. Du kan ha blodprøver eller andre diagnostiske tester.
- Fortell helsepersonell hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, jod, latex, tape, kontrastfarge eller anestesi.
- Fortell helsepersonell om alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner og urtetilskudd du tar.
- Fortell helsepersonell hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser. Fortell også leverandøren din om du tar blodfortynnende medisiner (antikoagulantia), aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du kan bli bedt om å stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
- Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell helsepersonell.
- Følg instruksjonene du har fått for ikke å spise eller drikke før operasjonen.
- Din helsepersonell kan be om en blodprøve før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar å blodpropp.
- Du kan få medisiner (beroligende) før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
- Fortell helsepersonell hvis du har en pacemaker.
- Hvis du røyker, må du slutte å røyke så snart som mulig før prosedyren. Dette kan hjelpe deg med å komme deg raskere. Det kan også forbedre din generelle helsestatus. Røyking øker risikoen for blodpropp ..
- Basert på tilstanden din, kan helsepersonell gi deg andre instruksjoner for å gjøre deg klar.
Hva skjer under en karotid endarterektomi?
Karotisendarterektomi krever opphold på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og helsepersonellens praksis.
Generelt følger carotis endarterektomi (CEA) denne prosessen:
- Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren.
- Du vil ta av deg klærne og ta på deg en sykehuskjole.
- Du blir bedt om å tømme blæren før prosedyren.
- En IV (intravenøs) linje vil bli startet i armen eller hånden. Et annet kateter vil bli satt i håndleddet for å overvåke blodtrykket og ta blodprøver. En eller flere ekstra katetre kan settes inn i nakken din, overfor operasjonsstedet, for å overvåke hjertet ditt. Andre steder for kateteret inkluderer området under kragebeinet og lysken.
- Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan helseteamet barbere det av seg.
- Du blir plassert på operasjonsbordet og ligger på ryggen. Hodet ditt vil bli løftet litt og vendt bort fra siden som skal opereres.
- Et kateter blir satt inn i blæren for å tømme urinen.
- Anestesiologen vil kontrollere hjertefrekvensen, blodtrykket, puste og oksygenivået i blodet under operasjonen.
- CEA kan gjøres under lokalbedøvelse. Du vil være søvnig, men ikke føle at området blir operert. Du vil få et beroligende middel i IV før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Dette lar helsepersonell overvåke hvordan du har det under prosedyren ved å stille deg spørsmål og teste håndgrepsstyrken.
- Hvis CEA gjøres under lokalbedøvelse, vil helsepersonell gi deg konstant støtte og holde deg komfortabel under prosedyren. Du vil få smertestillende medisiner etter behov.
- Under lokalbedøvelse vil du få oksygen gjennom et rør som passer i nesen din.
- En CEA kan også gjøres under generell anestesi. Dette betyr at du vil sove. Når du er bedøvet, vil leverandøren putte et pusterør i halsen og i luftrøret for å gi luft til lungene. Du blir koblet til en ventilator. Denne maskinen vil puste for deg under operasjonen.
- Du vil få en dose antibiotika gjennom IV for å forhindre infeksjon.
- Helseteamet vil rense huden over operasjonsstedet med en antiseptisk løsning.
- Helsepersonell vil kutte (snitt) nedover siden av nakken over den syke arterien. Når arterien er eksponert, vil leverandøren ta et kutt i arterien.
- Helsepersonell kan bruke en enhet kalt shunt for å avlede blodstrømmen rundt operasjonsområdet. Dette vil holde blodet strømmer til hjernen. En shunt er et lite rør som settes inn i halspulsåren for å sende blodstrøm rundt området som blir operert.
- Når blodstrømmen blir avledet, vil helsepersonell fjerne plakk fra arterien.
- Leverandøren fjerner deretter shunten og lukker arterien forsiktig. Snittet i nakken blir sydd sammen.
- Et lite rør (avløp) kan plasseres i nakken. Dette vil tømme blod i en liten sugepære i håndflaten. Det fjernes vanligvis morgenen etter prosedyren.
- Du kan få blodtrykksmedisin gjennom IV under og etter prosedyren for å holde blodtrykket innenfor et bestemt område.
- Hvis du hadde generell anestesi, vil helsepersonell vekke deg på operasjonsrommet for å være sikker på at du kan svare på spørsmål.
- En steril bandasje eller dressing vil bli satt på operasjonsstedet.
Hva skjer etter en karotid endarterektomi?
På sykehuset
Etter prosedyren blir du ført til restitusjonsrommet. Når blodtrykk, puls og puste er stabil og du er våken, kan du bli ført til intensivavdelingen (ICU) eller sykehusrommet ditt.
På riktig tidspunkt vil du bli hjulpet ut av sengen til å gå rundt mens du kan takle det.
Hvis et dreneringsrør ble plassert i snittet under prosedyren, vil helsepersonell sannsynligvis fjerne det neste morgen.
Du vil bli tilbudt fast mat slik du kan takle dem.
Ta smertestillende som anbefalt av helsepersonell. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Din helsepersonell kan planlegge deg for oppfølging av dupleks ultralydprosedyrer for å overvåke halspulsårene i nakken.
Generelt kan du dra hjem innen 1 til 2 dager etter en halspulsendebetennelse.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde snittområdet rent og tørt. Din helsepersonell vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Hvis sømmer brukes, vil de bli fjernet under et oppfølgingskontor. Hvis du bruker limstrimler, må du holde dem tørre og de vil falle av i løpet av få dager.
Du kan gå tilbake til ditt normale kosthold med mindre helsepersonell forteller deg noe annet. Det anbefales generelt å følge en diett med lite fett og kolesterol. Du bør spise grønnsaker, frukt, meieriprodukter med lite fett eller ikke fett, og magert kjøtt. Unngå matvarer som er bearbeidet eller pakket.
Be helsepersonell om å rapportere noe av følgende:
- Feber eller frysninger
- Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra snittstedet
- Økt smerte rundt snittstedet
Ring 911
Ring 911 hvis noe av følgende oppstår:
- Svakhet, kribling eller tap av følelse på den ene siden av ansiktet eller kroppen din
- Plutselig dobbeltsyn eller problemer med å se i ett eller begge øynene
- Plutselig problemer med å snakke eller sløret tale
- Plutselig alvorlig hodepine
RASK. er en enkel måte å huske tegn på hjerneslag på. Når du ser skiltene, må du nå ringe 911 raskt. RASK. står for:
- F er for ansiktet hengende. Den ene siden av ansiktet er hengende eller følelsesløs.
- EN er for arm svakhet. Den ene armen er svak eller følelsesløs. Når personen løfter begge armene samtidig, kan den ene armen glide nedover.
- S er for tale vanskeligheter. Du kan legge merke til sløret tale eller problemer med å snakke. Personen kan ikke gjenta en enkel setning riktig når han blir spurt.
- T er for tid til å ringe 911. Hvis noen viser noen av disse symptomene, selv om de forsvinner, ring 911 med en gang. Legg merke til tidspunktet symptomene først dukket opp.
Din helsepersonell kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, basert på din situasjon.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren