Kataraktkirurgi: Oversikt

Innhold

• Hva er kataraktkirurgi?
• Formål med kataraktkirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Potensielle risikoer
• Et ord fra veldig bra

Kataraktoperasjon innebærer å fjerne øyets uklare linse (plassert foran i øyet) og erstatte den med en kunstig, klar linse. De fleste kataraktoperasjoner er svært vellykkede med å gjenopprette synet og forbedre andre symptomer relatert til grå stær (for eksempel å se farger som mindre levende eller se glorier rundt lys). Mens effektiv og en relativt rask, smertefri og lavrisikokirurgi, er det en forberedende og gjenopprettingsprosess involvert. I tillegg, som med enhver operasjon, er det potensielle komplikasjoner å være kunnskapsrike om.

Hva er kataraktkirurgi?

Kataraktkirurgi er en valgfri kirurgisk prosedyre utført av en øyelege (en øyespesialist) i et poliklinisk kirurgisk senter eller på sykehus.

Under kataraktoperasjon blir en pasients uklare linse brutt i stykker og fjernet. Kirurgen erstatter deretter den fjernede linsen med en kunstig som kalles intraokulært implantat, eller IOL.

Siden kataraktoperasjon utføres under lokalbedøvelse, går pasientene hjem etter inngrepet; de trenger ikke pleie over natten på et sykehus. Mens selve operasjonen vanligvis tar mindre enn en time å fullføre, kan pasienter forvente å være på senteret eller sykehuset i en til tre timer.

Hvis en person har grå stær i begge øynene, vil de vanligvis gjennomgå en operasjon om gangen, vanligvis med noen ukers mellomrom. Dette gjøres for å minimere mulige komplikasjoner og gi det første øyet riktig tid til å gro.

Grå stær er sjelden hos barn, men kan behandles med kirurgi under narkose.

Medfødt grå stær: Symptomer, årsaker og behandling

Ulike kirurgiske teknikker

Det er noen hovedteknikker for kataraktkirurgi. Din kirurg vil velge den beste for prosedyren din basert på faktorer som størrelsen og plasseringen av grå stær.

Tradisjonell kataraktkirurgi med fakoemulgering

Dette er den vanligste teknikken som brukes til å fjerne en grå stær. Med denne teknikken bruker en kirurg et kirurgisk blad for å lage et lite snitt (3 til 4 millimeter, eller mm) i hornhinnen. Deretter blir det gjort et nytt snitt i kapselen (den rene, tynne posen som holder linsen).

Gjennom en prosess som kalles fakoemulsifisering, plasseres en ultralydanordning gjennom snittet, og sender ut høyfokuserte lydbølger i øyet for å bryte den uklare linsen (grå stær) i små biter.

Delene av linsen fjernes deretter med forsiktig sug fra et vakuum festet til enheten. På dette tidspunktet kan den kunstige linsen settes inn i kapselen.

Snittet lukkes med en spesiell væske; masker er vanligvis ikke nødvendig.

Ekstrakapsulær grå stær ekstraksjon

Dette er en mindre vanlig teknikk og involverer at kirurgen lager et større snitt (10 mm) i øyet for å fjerne linsen i ett stykke. Sug kan brukes hvis det gjenstår flere deler.

Som med fakoemulsifisering, når linsen er fjernet, kan en IOL plasseres.

Snittet lukkes med flere suturer eller masker.

Intracapsular kataraktkirurgi

Denne prosedyren innebærer å fjerne hele linsen og kapselen gjennom et stort snitt.

Intrakapsulær kataraktkirurgi utføres sjelden. Denne teknikken kan føre til flere komplikasjoner og langsommere helbredelse enn operasjoner som involverer et mindre snitt.

Laser kataraktkirurgi

En avansert type kataraktkirurgi, denne teknikken innebærer å bruke et optisk koherens tomografibilde for å hjelpe kirurgen med å lage presise og spesifikke laserinnsnitt i hornhinnen og kapselen. Laseren myker deretter grå stær og bryter den opp i små biter.

Etter at bitene er fjernet, kan en ny intraokulær linse implanteres i kapselen.

Laser kataraktkirurgi kan også samtidig korrigere en øyetilstand kalt astigmatisme.

Selv om det er behov for mer etterforskning, ser det ikke ut til å være noen stor forskjell i sikkerhets- eller synsresultater når man sammenligner tradisjonell kataraktkirurgi med fakoemulgering med laser kataraktkirurgi.

Kontraindikasjoner

Selv om det ikke er noen absolutte kontraindikasjoner for å gjennomgå grå stæroperasjon, inkluderer mulige:

• Visjonen kan håndteres godt med midlertidige tiltak: Siden kataraktkirurgi medfører risiko, bør du bare gjennomgå prosedyren når andre ikke-invasive tiltak er oppbrukt. Disse midlertidige tiltakene kan omfatte å skaffe en ny brilleresept for en sterkere linse eller få antireflekterende belegg på brilleglassene.
• Potensialet for visuell forbedring er begrenset: Visse sameksisterende tilstander, som aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) eller en historie med hjerneslag som involverer synsveiene i hjernen, kan gjøre enhver visuell forbedring med kirurgi marginal. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Anatomiske utfordringer: Visse anatomiske øyeproblemer eller tilstander (f.eks. Små pupiller eller glaukom) kan gjøre kataraktkirurgi mer utfordrende å utføre og / eller øke risikoen for komplikasjoner under operasjonen. Disse problemene er ikke nødvendigvis kontraindikasjoner, men de krever nøye oppmerksomhet og en erfaren kirurg.

Formål med kataraktkirurgi

Det overordnede formålet med kataraktkirurgi er å erstatte en persons uklare linse med en klar, kunstig for å forbedre synet.

Kataraktkirurgi er hovedsakelig indikert når en persons grå stær og tilhørende synssymptomer påvirker deres evne til å utføre daglige funksjoner negativt, som lesing og bilkjøring.

Mindre vanlig kan tilstedeværelsen av en annen øyesykdom, som diabetisk retinopati eller makuladegenerasjon, være en indikasjon for kataraktkirurgi. Dette er fordi fjerning av grå stær kan være nødvendig for at den andre øyetilstanden skal visualiseres og håndteres riktig.

Hvis du og legen din vurderer kataraktkirurgi, vil du gjennomgå flere diagnostiske tester, for eksempel en refraksjonsprøve, spaltelampeeksamen og optisk koherens tomografi (OCT).

Disse testene lar legen din ordre om å forstå din visuelle funksjon grundig, se etter sameksisterende øyesykdommer som kan påvirke kandidaturet ditt eller komplisere operasjonen, og bestemme brytningsstyrken (fokuserings) for din kunstige linse.

Formål med kataraktkirurgi

Hvordan forberede

Når du og øyelegen har tatt beslutningen om å gå videre med kataraktkirurgi, og du har fullført alle dine preoperative tester og grundig gjennomgått alle potensielle risikoer, kan du begynne å forberede deg til operasjonen.

Forberedelse for kataraktkirurgi innebærer å gjennomgå følgende logistikk med legen din og deres kirurgiske personale:

• Ankomsttid for operasjonen og hva du trenger å ta med (f.eks. Forsikringskort)
• Kostnader for operasjonen (kataraktoperasjon dekkes ofte av forsikring, men du kan ha en egenandel, medbetaling eller ekstra kostnader avhengig av den spesifikke linsen du har implantert)
• Enten du må slutte å ta medisinene dine før operasjonen, og i så fall når
• Når skal du slutte å spise og drikke før operasjonen (vanligvis minst seks timer)
• Spesifikke instruksjoner for å ta øyedråpemedisiner før operasjonen

Du vil også sørge for at et familiemedlem eller en venn kjører deg hjem etter operasjonen.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

På dagen for kataraktoperasjonen vil du ankomme enten det polikliniske kirurgiske senteret eller sykehuset. Du kan fylle ut noen skjemaer på dette tidspunktet, inkludert et samtykkeskjema.

Når du kommer inn i operasjonsrommet, kan du få medisiner mot angst for å hjelpe deg med å slappe av.

Deretter vil følgende trinn utføres av kirurgen eller deres kirurgiske personale. Operasjonen tar vanligvis mindre enn en time å fullføre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

• Øyet blir nummet med øyedråper eller en injeksjon rundt øyet.
• Huden rundt øyet og øyelokket blir renset og sterilisert.
• En steril drapere vil bli plassert over hodet og rundt øyet, og øyet blir riktig eksponert ved hjelp av et lokkespekulum.
• Kirurgen vil se gjennom et spesielt kirurgisk mikroskop og gjøre små snitt ved hjelp av en laser eller et blad i den perifere delen av hornhinnen.
• Deretter åpnes kapselen med en liten nål for å få tilgang til linsen.
• En liten ultralydsonde vil bli satt inn i øyet ditt hvis phacoemsulfication-teknikken brukes.
• Et nytt, klart linseimplantat blir deretter satt inn i øyet ditt gjennom det samme lille snittet og plassert på plass.
• Snittet vil være selvforseglende og krever ofte ikke sting.

Rett etter operasjonen vil kirurgen gjøre en rask undersøkelse av øyet og dekke det med et øyeskjold. Du vil da bli ført til et restitusjonsrom hvor du vil hvile i omtrent 15 til 30 minutter.

Kataraktkirurgi: Hva du kan forvente under kirurgi

Gjenoppretting

Under din umiddelbare gjenoppretting fra kataraktoperasjon (dvs. de første 24 til 48 timene), kan øynene føles kløende og virke røde. Synet ditt kan også være uklart. Kløe i øynene forsvinner vanligvis i løpet av et par dager, mens uklart syn kan ta opptil en uke.

I tillegg til å holde oversikt over symptomene dine under utvinning, er det også viktig å følge kirurgens instruksjoner, som inkluderer:

• Unngå å berøre eller gni øynene.
• Bruk øyedråper som anbefalt.
• Sov med et beskyttende øyelapp om natten for å unngå å peke eller slå deg selv ved et uhell. Legen din kan også be deg om å bruke briller eller et skjold om dagen for å beskytte øyet.

Gjenoppretting fra kataraktkirurgi

Langtidspleie

Etter kataraktoperasjon vil øyet ta opptil åtte uker å helbrede.

De aller fleste (rundt 90%) av mennesker har forbedret synet etter kataraktoperasjon; likevel er deres visjon ikke perfekt.

Mange mennesker trenger fremdeles briller eller kontaktlinser etter operasjonen, vanligvis for spesifikke aktiviteter som lesing. De fleste barn trenger ett av disse alternativene etter kataraktoperasjon for å optimalisere den visuelle utviklingen.

Til slutt er det viktig å nevne at etter kataraktkirurgi, må du fortsette regelmessige øyeundersøkelser for å overvåke for komplikasjoner etter kirurgi og for din generelle øyehelse.

Potensielle risikoer

Alle operasjoner medfører potensielle risikoer eller komplikasjoner, og kataraktkirurgi er ikke noe unntak. Når det er sagt, er disse komplikasjonene generelt veldig forebyggende, og mange kan adresseres hvis de behandles raskt.

Komplikasjoner av grå stær kirurgi inkluderer:

• Hevelse i hornhinnen: Denne komplikasjonen kan føre til uklart syn dagen etter operasjonen. Hvis det er viktig, kan steroid øyedråper bidra til å redusere hevelsen.
• Økt trykk i øyet (forhøyelse av intraokulært trykk): Denne komplikasjonen er vanligvis midlertidig og forbigående i løpet av timene rett etter operasjonen. Hos noen mennesker vedvarer imidlertid trykket og / eller forverres, noe som krever behandling med et trykk senkende medisin.
• Bakre kapselbrudd: Denne komplikasjonen refererer til en rift i den bakre kapselen (bakre del) av den naturlige linsen. Det skjer under operasjonen og fikses intraoperativt med forskjellige kirurgiske teknikker.
• Posterior kapselopacifisering: Denne komplikasjonen oppstår når kapselen bak det nye objektivimplantatet tykner og blir ugjennomsiktig (overskyet eller diset) etter kataraktoperasjon. Som et resultat kan synet bli uklart, i likhet med hva det var før operasjonen. En enkel laserprosedyre kjent som Yag capsulotomy kan utføres for å fjerne denne disete kapsel.

Sjeldne komplikasjoner inkluderer:

• Blødning i øyet (suprachoroidal blødning): Dette skjer som et resultat av den plutselige rivingen av blodkar i det suprachoroidale rommet, som sitter mellom sclera og choroid. Dette skjer (og behandles) under operasjonen og signaliseres av tap av rød refleks og økt IOP med oppstramming av øyet.
• Infeksjon i øyet (endoftalmitis): Selv om det er sjeldent, men en av de mest alvorlige og ødeleggende komplikasjonene ved kataraktkirurgi. Det forårsaker alvorlige øyesmerter, rødhet og synstap.
• Netthinneavløsning: Dette fører til en plutselig, smertefri økning i å se flytere (små flekker i synet ditt) eller lysblink. Retinal løsrivelse forekommer oftere hos nærsynte mennesker eller hos de som har hatt en tidligere retinal tåre eller løsrivelse.
• Dislokasjon av den implanterte linsen: Dette skjer når linsen beveger seg ut av sted. Det kan oppstå dager til år etter operasjonen og kan forårsake symptomer som uklart syn, dobbeltsyn og å se kanten av det kunstige linseimplantatet.

Potensielle risikoer og komplikasjoner ved kataraktkirurgi

Et ord fra veldig bra

Selv om kataraktkirurgi er en trygg, vanlig og svært effektiv prosedyre, er det viktig å gjøre undersøkelser og velge en kirurg som er kvalifisert og har god erfaring med å utføre prosedyren.

Når du velger kirurg, må du snakke med øyelegen din og be om henvisning. Du kan også vurdere å nå ut til familie og venner som har gjennomgått operasjonen og / eller bruke American Academy of Ophthalmology's søkbare database som lar deg trekke resultater basert på postnummeret ditt.