Årsaker og risikofaktorer for hjertearytmi

Innhold

• Autonom ubalanse
• Hjertesykdom
• Narkotika
• Genforstyrrelser
• Aldring
• Elektrolytt- eller metabolske forstyrrelser
• Anestesi
• Hjertetrauma
• Idiopatisk
• Risikofaktorer

Det elektriske hjertesystemet styrer pulsen og sørger for at de forskjellige kamrene i hjertet trekker seg sammen på en helt koordinert måte. Disse oppgavene er kompliserte og intrikate, for eksempel når hjertets elektriske signal beveger seg fra atriene til ventriklene, kan en forskjell i timing på bare en tiendedels sekund få stor innvirkning på hjerterytmenes effektivitet.

Med et fysiologisk system som krever dette nivået av presisjon og kompleksitet, er det sikkert mange måter det kan forstyrres eller forstyrres på. Så det bør ikke være en overraskelse at hjertearytmier kan skyldes en rekke underliggende årsaker.

Dette betyr blant annet at et kritisk trinn i å evaluere og behandle en person som har hjertearytmi er å identifisere, så presist som mulig, den underliggende årsaken til hjerterytmeproblemet. Å eliminere eller redusere årsaken er ofte den beste måten å behandle arytmi på.

Årsakene til hjertearytmier kan grupperes i flere kategorier. Her er en kort beskrivelse av hovedkategoriene av problemene som ofte forårsaker arytmier, oppført (omtrent) fra de mest til de minst vanlige.

Autonom ubalanse

Det autonome nervesystemet styrer generelt kroppsfunksjonene som vi vanligvis ikke bevisst tenker på, som å puste, svette og hjertefrekvensen.

Bradykardier (sakte hjerterytme) og takykardier (raske hjerterytmer) forekommer ofte som et resultat av overstimulering av (henholdsvis) vagal tone, eller av sympatisk tone.

Vagal overstimulering og bradykardi kan skyldes (for eksempel) en episode med oppkast, alvorlig forstoppelse eller urinobstruksjon. Overdreven sympatisk tone (for mye adrenalin) fra akutt stress eller plutselig redsel kan føre til ganske imponerende takykardi.

Trikset med å behandle arytmier på grunn av autonom ubalanse er å kvitte seg med årsaken til overdreven vagal eller sympatisk tone. Disse arytmiene forsvinner når den autonome ubalansen er løst.

Hjertesykdom

Enhver type hjertesykdom kan påvirke hjertets elektriske system og forårsake hjertearytmier. Arytmiene som skyldes hjertesykdommer kan spenne hele spekteret av hjertearytmier - fra helt godartede premature atriale komplekser til ekstremt ondartet ventrikelflimmer.

Imidlertid er strukturell hjertesykdom den vanligste årsaken til virkelig farlige rytmeforstyrrelser.

Hjertesykdommene som oftest gir livstruende hjerterytmeproblemer er koronararteriesykdom, kardiomyopati (hjertemuskelsykdom) og hjerteventilssykdom.

Faktisk er risikoen for plutselig død tilstrekkelig høy hos mennesker som har hatt hjerteinfarkt eller hjertesvikt til at et av hovedmålene til legen ved behandling av disse pasientene skal være å ta de nødvendige skritt for å redusere risikoen vesentlig.

Narkotika

Spesielt hos personer som kan ha en underliggende tilbøyelighet til å utvikle hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel på grunn av underliggende hjertesykdom eller et genetisk problem), kan forskjellige legemidler være den utløsende faktoren som gjør at arytmi faktisk oppstår.

Listen over medisiner som kan utløse arytmier er veldig stor.

Legemidler som ofte er assosiert med hjertearytmier

• Digoksin.
• Antiarytmiske legemidler, spesielt kinidin, disopyramid, prokainamid, sotalol og dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, spesielt etter drikkepenger.
• Antibiotika, inkludert erytromycin, azitromycin, klaritromycin og ciprofloxacin.
• Ikke-beroligende antihistaminer, slik som terfenadin og astemizol.
• Psykotrope medikamenter, spesielt haloperidol, thorazin og metadon.

Genforstyrrelser

Siden 2000 har forskere identifisert flere genetiske mutasjoner som nå forklarer mange tidligere mystiske hjerterytmeforstyrrelser. Her er en liste over de vanligste hjerterytmeforholdene som nå er kjent for å være genetisk formidlet.

Etter hvert som forskningen utvikler seg, er det sikkert at andre arytmier vil bli lagt til i denne listen:

• Langt QT-syndrom.
• Brugada syndrom.
• Noen former for hjerteblokk og buntgrenblokk.
• Syk sinussyndrom hos unge mennesker.
• Visse typer atrieflimmer.
• Visse typer ventrikulær takykardi.

Aldring

Av årsaker som ikke er klare, er aldring i seg selv assosiert med en form for diffus fibrose (arrdannelse) i hjertemuskelen som kan føre til syk sinussyndrom, hjerteblokk eller atrieflimmer. Hjertefibrose ved aldring er den vanligste årsaken til at eldre mennesker trenger en pacemaker.

Elektrolytt- eller metabolske forstyrrelser

Ulike lidelser i serumelektrolytter og i surheten i blodet kan utløse hjerterytmeforstyrrelser. Disse lidelsene er vanligst hos personer som har nyresykdom, diabetes, tar visse legemidler (spesielt diuretika), er dehydrert eller er akutt syk.

Elektrolytt- og metabolske forstyrrelser som mest fremtredende forårsaker arytmier inkluderer:

• Hypokalemi (lave kaliumnivåer).
• Hyperkalemi (høyt kaliumnivå).
• Hypomagnesemi (lave magnesiumnivåer).
• Hypokalsemi (lave kalsiumnivåer).
• Acidose (blod for surt).
• Alkalose (for alkalisk blod).

Anestesi

Hjertearytmier er ganske vanlige hos personer som er i narkose, mens de fleste av disse arytmiene er godartede og lett håndterte, men noen kan bli farlige og vanskelige å behandle.

Anestesi er forbundet med hjertearytmier av flere grunner, inkludert:

• Bedøvelsesmidlene selv.
• Elektrolytt- og metabolske forstyrrelser som kan oppstå under anestesi.
• Svingninger i blodtrykket som kan oppstå under anestesi.
• Autonome ubalanser under anestesi.
• Endringer i blodtrykk under anestesi.
• Kardiovaskulær skade under operasjonen, spesielt hjerteoperasjon.

Hjertetrauma

Hjertetraumer fra brystskader, eller som et resultat av hjertekirurgi, kan gi arytmier av nesten alle typer.

Idiopatisk

En hjertearytmi anses å være idiopatisk dersom den underliggende årsaken etter en grundig undersøkelse forblir ukjent.

"Idiopatisk" er det medisinske begrepet for "Vi vet ikke hva som forårsaket det."

De siste årene har mange arytmier som tidligere ble klassifisert som idiopatiske, nå kjent som genetiske.

Risikofaktorer

Den beste måten å redusere risikoen for å utvikle hjertearytmi er å gjøre alt du kan for å unngå hjertesykdom. Å minimere risikoen for hjertesykdom kan være en utfordring for mange mennesker, men det er verdt innsatsen - ikke bare for å redusere risiko for arytmier, men (enda viktigere) for å redusere risikoen for hjertesykdom som forårsaker arytmier i utgangspunktet.

De viktigste livsstilsfaktorene som kan redusere risikoen for hjertesykdom inkluderer:

• Ikke røyking, eller stopper hvis du gjør det.
• Behandle forhøyet kolesterol og / eller triglyserider.
• Å få mye trening.
• Unngå eller behandle høyt blodtrykk.
• Behandle diabetes.
• Unngå fedme, eller gå ned i vekt.

De aller fleste hjerterytmeforstyrrelser som er farlige eller forstyrrende for en persons liv, skyldes hjertesykdommer som i stor grad kan forebygges.

Mens det stadig er kjent at flere og flere arytmier er genetisk formidlet, har genetikken til hjertearytmier en tendens til å være ganske kompleks. Genetisk testing for hjerterytmeforstyrrelser anbefales vanligvis ikke fordi det vanligvis ikke er mulig å oversette testresultatene til praktiske råd.

Men for nære familiemedlemmer til personer som har hatt langt QT-syndrom, Brugada-syndrom eller arytmier assosiert med hypertrofisk kardiomyopati, kan genetisk testing være av betydning for å avgjøre om profylaktisk behandling skal vurderes.

Hvordan diagnostiseres hjerterytmeforstyrrelser