Innhold
Omtrent 1,7 milliarder mennesker, 23 prosent av verdens befolkning, er smittet med tuberkulose (TB). I følge Verdens helseorganisasjon var det 10 millioner nye tilfeller og 1,6 millioner dødsfall fra sykdommen bare i 2017. USA utgjorde anslagsvis 10 000 av de nye diagnosene.Mens infeksjon med bakterier er den definitive årsaken til TB, er det mange faktorer som kan gjøre deg utsatt for sykdommen. Å vite hva disse faktorene er kan hjelpe deg med å iverksette tiltak og redusere risikoen for infeksjon.
Bakterie
Tuberkulose er forårsaket av bakterier i Mycobacterium-kompleksfamilien.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum, som navnet antyder, er mest vanlig i Afrika, mens M. tuberculosis er ansvarlig for tuberkulose i de fleste andre deler av verden. Disse to bakteriene forårsaker mesteparten av TB-sykdommen hos mennesker. M. bovis er unik ved at den hovedsakelig smitter storfe. Å drikke upasteuriserte meieriprodukter eller annen eksponering for infiserte dyr utgjør en liten prosentandel av tilfeller av menneskelig tuberkulose.
Mykobakterier infiserer og lever i celler i immunforsvaret vårt som kalles makrofager. Makrofager dreper normalt mikrober og patogener, men M. tuberculosis har en tykk voksaktig kapsel som beskytter den mot de giftige enzymene makrofager bruker for å angripe den. TB er da i stand til å reprodusere inne i makrofagen.
Hvordan TB-bakterier sprer seg
For å forstå hvordan disse bakteriene forårsaker infeksjon, må du forstå forskjellen mellom latent og aktiv TB-infeksjon.
Noen med latent infeksjon har TB-bakterier i kroppen, men har ikke aktiv sykdom. Uten symptomer som feber, frysninger, hoste og vekttap, er de ikke smittsomme. I stedet ligger bakteriene sovende i kroppen.
Så mange som 5 til 10% av mennesker med latent tuberkulose vil utvikle aktiv tuberkulose i løpet av livet. Dette skjer oftest i løpet av de to første årene av infeksjonen.
Personer med aktiv tuberkulose har derimot symptomer som de som er beskrevet ovenfor. De er svært smittsomme og kan spre sykdommen. Når de hoster, nyser, spytter eller snakker, frigjøres tuberkulære bakterier i vanndråper. Alle som inhalerer disse dråpene, kan utvikle TB-infeksjon i lungene.
I USA er TB-overføring mer vanlig om våren med de laveste prisene om høsten.
Medisinske faktorer
Det er medisinske tilstander som kan øke risikoen for å utvikle tuberkulose.
Immunsuppresjon
Et svekket immunforsvar gjør det vanskeligere for kroppen din å bekjempe infeksjon og mer sannsynlig at latent TB blir aktivt, og det gjør det også mer sannsynlig å bli smittet med TB. Du kan bli immunsupprimert basert på noe av følgende:
- Alder: Immunsystemene til de veldig unge og de veldig gamle pleier å være svake.
- Cellegift:Disse behandlingene bekjemper kreft, men svekker også immunforsvaret.
- Kortikosteroider: Alle som tar orale steroider på lang sikt, tilsvarende 15 mg prednisolon i en måned eller lenger, har et svekket immunforsvar.
- HIV / AIDS:Risikoen for å utvikle tuberkulose er estimert til å være minst 16 ganger større for personer som også har HIV. Når HIV-sykdommen forverres eller utvikler seg til AIDS, øker risikoen for tuberkulose ytterligere.
- Organtransplantasjoner: For å forhindre at kroppen avviser et transplantert organ (hjerte, nyre eller lever), tar folk vanligvis livslange immunsuppressive medisiner.
- Tumornekrosefaktor (TNF) -hemmere: Disse biologiske medisinene brukes ofte til å behandle medisinske tilstander som Crohns sykdom, psoriasisartritt og revmatoid artritt.
Kroniske medisinske tilstander
Følgende forhold kan øke risikoen for TB-infeksjon:
- Cøliaki
- Kronisk hepatitt
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Skrumplever
- Diabetes
- Gastrisk bypassoperasjon
- Kreft i hode og nakke
- Nyresykdom
- Silikose
Hvordan disse forholdene øker risikoen for tuberkulose, er ikke akkurat kjent, men det kan skyldes effektene på immunforsvaret og hvor godt kroppen din absorberer næringsstoffer. Hvis du har en av disse forholdene, ta skritt for å redusere mulig eksponering for tuberkulose.
Diskusjonsveiledning for tuberkuloselege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Livsstilsfaktorer
Det er ikke-medisinske risikofaktorer for TB som kan være mer innenfor din kontroll. Dessverre kan fattigdom, hjemløshet og redusert tilgang til helsehjelp gjøre det vanskelig å håndtere noen av disse faktorene.
Kosthold og ernæring
Dårlig ernæring spiller en rolle i TB-overføring. Alvorlig underernæring svekker ikke bare immunforsvaret, men fører til vekttap. Personer som er undervektige (kroppsmasseindeks <18,5) er dobbelt så sannsynlig å bli smittet enn personer med høyere BMI.
Når det gjelder spesifikke næringsstoffer, må du se mot jern og vitamin D. Høye jernnivåer i blodet kan fremme veksten av mykobakterier, noe som gjør folk mer utsatt for TB. D-vitamin gjør det motsatte, og begrenser veksten av mykobakterier.
På denne måten er vitamin D-mangel en risikofaktor for tuberkulose.
Når det er mulig, er det viktig å spise et næringsrikt kosthold og å opprettholde en sunn vekt. Sosioøkonomiske situasjoner gjør det ikke alltid mulig å gjøre det.
plassering
Mennesker født i områder endemiske med TB har tydelig økt risiko for eksponering for bakteriene. I 2017 sto åtte land for to tredjedeler av de nye TB-tilfellene:
- India
- Indonesia
- Kina
- Filippinene
- Pakistan
- Nigeria
- Sør-Afrika
- Bangladesh
Du kan ikke være i stand til å kontrollere hvor du er født, men du kan kontrollere hvor du går. I det minste ta forholdsregler når du reiser til disse stedene.
Levekår
TB kan spre seg raskt når folk er i overfylte og dårlig ventilerte bo- og arbeidsmiljøer. Overfylte forhold i et samfunn eller til og med i et hushold øker risikoen betydelig. Dette gjelder spesielt når det er dårlig ventilasjon i en bygning.
Spesielt hjemløse tilfluktsrom kan være overfylte og vedlikeholdes ikke alltid ordentlig. Hvis du er heldig nok til å leie en leilighet eller kjøpe et hjem, bør du vurdere sikkerheten til din leveordning.
Stoffmisbruk
Rusmisbruk er utbredt blant mennesker smittet med tuberkulose. Røyking av sigaretter øker risikoen din så mye som to ganger. Ulovlig narkotikabruk, enten injeksjon eller ikke-injeksjon, og drikker 40 gram (en halvliter vin, tre 12-ounce øl eller 4 gram destillert brennevin som vodka eller whisky) eller mer alkohol per dag øker også oddsen for overføring av tuberkulose.
Det er i din beste interesse å unngå røyking og illegale rusmidler. Hvis du drikker alkohol, må du bare gjøre det med måte.
Kan det være TB? Testing for tuberkulose