Årsaker og risikofaktorer for hoste

Innhold

• Vanlige årsaker
• Genetikk
• Livsstilsrisikofaktorer

Hoste er rett og slett en brå utstøting av luft som er ment å fjerne en irritasjon, hindring, mikroorganisme eller væske fra luftveiene. En hoste kan være refleksiv (automatisk) eller indusert (noe du gjør med vilje). Mens hoste er den vanligste årsaken til at folk oppsøker sin primærlege, kan årsaken til hoste variere sterkt fra forkjølelse eller influensa til allergi, lungesykdom eller til og med sur refluks.

Bekymret for det nye koronaviruset? Lær om COVID-19, inkludert symptomer og hvordan den er diagnostisert.

Vanlige årsaker

Selv om årsakene bak akutt, subakutt og kronisk hoste alltid vil være overlappende (for eksempel siden kroniske sykdommer ofte kan ha akutte bluss som kalles forverring), er hvor lenge du har hostet ofte den første anelse om hva den underliggende årsaken til det er.

Type	Hostens varighet
Akutt hoste	Mindre enn tre uker
Subakutt hoste	Tre til åtte uker
Kronisk hoste	Mer enn åtte uker

Akutt hoste

Generelt sett er en akutt hoste enten tegn på en raskt utviklende infeksjon eller en akutt forverring av en kronisk sykdom.

De vanligste årsakene til akutt hoste inkluderer:

• Forkjølelse
• Influensa
• Øvre luftveisinfeksjon (inkludert bihulebetennelse, faryngitt og epiglottitt)
• Akutt bronkitt
• Kikhoste (kikhoste)
• Øvre luftveis hostesyndrom (aka post-nasal drypp, ofte relatert til allergisk rhinitt eller ikke-allergisk rhinitt)
• Forverringer av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) forverring
• Akutt venstre hjertesvikt med overbelastning

Andre ledetråder til årsaken til hoste inkluderer individets alder, om hosten er våt eller tørr, tidspunktet for hosten (dag / natt) og eventuelle ledsagende symptomer.

Kikhoste har for eksempel en tendens til å påvirke babyer og har en særegen, tørr hoste. Derimot rammer KOL hovedsakelig voksne og har en "brystet" produktiv hoste med mye slim. Tilstedeværelsen av feber, frysninger og muskelsmerter kan bidra til å skille smittsomme årsaker fra ikke-smittsomme.

Disse ledetrådene kan fungere sammen for å diagnostisere den underliggende årsaken til hoste. En detaljert medisinsk historie (inkludert røyking, familiehistorie, bruk av medisiner og tidligere luftveisinfeksjoner) er også viktig.

Subakutt hoste

En subakutt hoste er en "midtveis" -klassifisering som hjelper til med å skille årsakene til akutt hoste fra kronisk hoste. Oftest er en subakutt hoste ettervirkningen av en øvre luftveisinfeksjon som bare har ligget på.

For en hoste som varer mellom tre og åtte uker, er de vanligste årsakene:

• Postinfeksjonell hoste (typisk viral)
• Bakteriell bihulebetennelse
• Astma (også kjent som hostevariantastma)

Diagnosen av en subakutt hoste ligner på en akutt hoste og inkluderer en fysisk undersøkelse og gjennomgang av medisinsk historie. Hvis du mistenker astma, kan det bestilles bronkoprovokasjonstesting (der du blir utsatt for en rekke vanlige astmautløsere).

Postinfeksjonell hoste og mild bakteriell bihulebetennelse forsvinner ofte av seg selv uten behandling. Fravær av alvorlige symptomer vil noen leger foreskrive en reseptfri antihistamin-decongestant kombinasjon som Claritin-D i en uke, og hvis dette mislykkes, prøv et kurs med orale antibiotika.

Hvordan en vedvarende hoste diagnostiseres

Kronisk hoste

En kronisk hoste er en som varer i mer enn åtte uker, men som noen ganger kan vedvare i årevis. Selv om en kronisk hoste kan tilskrives et hvilket som helst antall forhold, er de fleste tilfeller relatert til en liten håndfull av dem.

De syv vanligste årsakene til en kronisk årsak er:

• Øvre luftveis hostesyndrom (spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar)
• Astma
• GERD (spesielt en form kjent som laryngopharyngeal reflux)
• Kronisk bronkitt på grunn av røyking
• Bronkiektase (utvidelse av luftveiene forårsaket av mange tilstander, inkludert KOLS, kikhoste, HIV, inflammatorisk tarmsykdom og autoimmune sykdommer)
• Ikke-astmatisk eosinofil bronkitt (NAEB)
• Bruk av angiotensin-converting-enzym (ACE) -hemmere (for eksempel lisinopril og lignende medikamenter som slutter med "-April")

Mindre vanlige årsaker til kronisk hoste inkluderer:

• Sarkoidose (en betennelsestilstand som forårsaker dannelse av granulære klumper i lungene og andre organer)
• Tuberkulose (TB)
• Akutt venstre hjertesvikt
• Bronkogent karsinom (kreft som først og fremst påvirker luftveiene i lungene)
• Kreftmetastase (spredning av kreft) til lungene
• Faryngeal dysfunksjon, der passasjen mellom munnen og luftrøret ikke fungerer, slik at mat og andre stoffer kommer inn i lungene
• Psykogen hoste (en vanlig hoste av psykologisk opprinnelse)

Fordi årsakene til kronisk hoste er så forskjellige, kreves det vanligvis laboratorietesting og bildebehandling. I noen tilfeller kan legen bare råde deg til å unngå visse medisiner eller irriterende stoffer for å se om hosten forsvinner. Med ACE-hemmere - medisiner som ofte brukes til å kontrollere høyt blodtrykk - kan det ta opptil fire uker før hosten forsvinner helt.

Alvorlige eller behandlingsresistente tilfeller kan være nødvendig å henvise til en lungelege eller allergolog for nærmere undersøkelse.

Er hoste et tegn på lungekreft?

Genetikk

Selv om genetikk vanligvis ikke blir vurdert i undersøkelsen av hoste, er det visse genetiske lidelser som er preget av hoste. Disse forårsaker nevrologiske snarere enn fysiske mangler som fører til svelget dysfunksjon og dysfagi (svelgevansker).

En slik tilstand er kjent som oculopharyngeal muskeldystrofi (OPMD), som vanligvis manifesterer seg med symptomer etter fylte 40 år. I tillegg til øyehengende kan OPMD føre til svekkelse i halsmuskulaturen, noe som fører til kronisk hoste og kvelning. Det er en sjelden progressiv lidelse som til slutt påvirker gange og kognitiv funksjon.

Autosomal dominant arvelig sensorisk nevropati (ADHSN) er en annen sjelden arvelig lidelse preget av kronisk hoste og tilbakeløp. En hes stemme, konstant rydding i halsen og hørselstap (forårsaket av vedvarende trykk i den ytre øregangen) er vanlige trekk. ADHSN antas å være knyttet til en genmutasjon ved 3p22-p24-kromosomet.

Livsstilsrisikofaktorer

Ethvert inhalert stoff som irriterer eller hindrer luftveiene, kan utløse hosterefleksen. Vedvarende eksponering for disse stoffene kan føre til en tilstand som kalles hosteoverfølsomhet der du blir unormalt følsom for inhalerte stoffer. Dette er relatert til endringer i hjernestammen som forsterker nervesignalene som induserer hoste.

Mens røyking er en vanlig årsak - og en livsstilsfaktor, kan du lett endre⁠-det er andre irriterende stoffene som er like effektive.

Studier av primater har vist at passiv røyking øker nervøsiteten til nevroner i hjernestammen, og utløser hosterefleksen uhensiktsmessig. Pågående eksponering øker bare denne effekten.

Det er visse risikofaktorer som kan øke risikoen for hosteoverfølsomhet, og dermed varigheten eller alvorlighetsgraden av en hoste. De inkluderer:

• Røyking (inkludert passiv røyking)
• Allergier (spesielt sesongmessige allergier)
• Luftforurensing
• Industriell røyk, røyk, støv og aerosoliserte kjemikalier
• Ukontrollert astma

Unngåelse kan gå langt for å redusere forekomsten, hyppigheten og i noen tilfeller hostens alvorlighetsgrad.

Klassiske tegn på en røykehoste

Et ord fra veldig bra

Alle hoster innimellom. Selv om du gjør det ofte, kan årsaken bak det være noe så enkelt som irriterende i luften eller allergi. Når det er sagt, kan hoste være et tegn på et akutt eller kronisk problem som kan kreve behandling. Hvis du er i tvil, må du søke en evaluering fra legen din.