Innhold
Blodprøver er avgjørende for å undersøke for cøliaki. De fleste er designet for å oppdage immunoglobulin (Ig), et antistoff produsert av immunforsvaret til personer med cøliaki som respons på gluten i hvete og andre korn. Andre blodprøver ser etter forskjellige indikatorer, inkludert fettsyrebindende protein (I-FABP) og visse genetiske indikatorer.Resultater av cøliaki-blodprøver returneres vanligvis innen en til tre dager. Endomysiale antistoffer (EMA) og cøliaki-genetiske testresultater kan ta lengre tid. Når en cøliaki-blodprøve er positiv, er ytterligere testing nødvendig. Den eneste måten å definitivt diagnostisere cøliaki er med en biopsi i tynntarmen for å se etter skade på vevet.
Antistofftester
Det er fire antistofftester for cøliaki. Den mest følsomme skjermen for immunglobulin A (IgA) -antistoffet som er mest fremtredende i cøliaki. Mennesker som er IgA-mangelfulle (spesielt de med autoimmune lidelser som lupus eller revmatoid artritt, kan testes for immunglobulin G (IgG) i stedet for IgA .
For at en antistoffblodprøve for å screene for cøliaki skal være nøyaktig, må personen som blir undersøkt, spise gluten på tidspunktet for testingen.
Vevstransglutaminase (tTG)
TTG-testen, også kjent som anti-tissue transglutaminase test eller anti-tTG, er førstelinjealternativet for antistofftesting. tTG er et enzym som spiller en rolle i sårheling, celle-til-celle-vedheft, regulering av celleoverlevelse og død og andre biologiske prosesser.
Det er også involvert i nedbrytningen av gliadin-et vannløselig protein i gluten som er viktig for at brødet skal heve seg under baking og som lett absorberes av tarmene.
Interaksjonen mellom tTG og gliadiner er kompleks. Etter at tTG bryter ned gluten, vil den påfølgende nedbrytningen av gliadiner i blodet aktivere tTG i tynntarmen, noe som får enzymnivåene til å øke. Som svar produserer immunforsvaret defensive tTG-antistoffer som kan påvises ved tTG-testen.
Deamidert gliadinpeptid (DGP)
Deamidert gliadin produseres når tTG bryter ned gliadin i fordøyelseskanalen. Hos personer med cøliaki forsterkes denne responsen og gir en nøkkelmarkør for sykdommen.
Den deamiderte gliadinpeptid (DGP) -testen er i stand til å oppdage deamidert gliadin IgA med en spesifisitet på 94%, men en mindre enn ideell følsomhet på 74%. På grunn av dette brukes den oftest sammen med tTG-testen å gi tidlig bevis på cøliaki, spesielt hos barn i alderen 2 og under hvis immunsystem ikke er fullt utviklet.
Endomysial antistoff (EMA)
Endomysiale antistoffer produseres i et lag av vev som omgir muskler kalt endomysium, som inneholder en form for tTG som, når de blir utsatt for gluten, vil aktivere og kaste ut antistoffer i en autoimmun respons.
Endomysial antistoff (EMA) -testen er betydelig mer nøyaktig enn enten tTG- eller DGP-testen. Det er også mer komplisert og dyrere: Fordi antistoffene binder seg med glatte muskler, er det nødvendig med frossent esophageal eller navlestrengsvev for å trekke antistoffene fra blodprøve i høye nok konsentrasjoner til å fremkalle et nøyaktig resultat.
EMA-testen brukes primært til å oppdage IgA-antistoffer, selv om en IgG-versjon også er tilgjengelig.
EMA-testen brukes oftest hos personer med klassiske cøliaki-symptomer som har testet negativt på billigere tTG- og DGP-tester.
Totalt serum IgA
Den totale serum-IgA-testen brukes til å kontrollere IgA-mangel, noe som kan forårsake en falsk-negativ tTG-IgA- eller EMA-avlesning. Det brukes ofte når en person tester negativt for en eller begge disse testene. Andre ganger utføres det ved siden av tTG for å fastslå om det er en viss grad av IgA-mangel som ellers kan påvirke resultatene.
Hvis en total serum IgA-test oppdager mangel på IgA, vil den sannsynligvis bli fulgt av enten en DGP-IgG-test eller en tTG-IgG-test.
Diskusjonsveiledning for cøliaki
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Andre blodprøver
Foruten antistoffbaserte tester for cøliaki, er det to andre blodprøver som kan gjøres før tarmbiopsi vurderes.
Tarmfettsyrebindende protein (I-FABP)
I-FABP-testen oppdager et protein som slippes ut i blodet hver gang tarmene blir skadet, noe som er karakteristisk for cøliaki. Forhøyelser av I-FAGP i blod kan være tegn på cøliaki, selv om antistofftester er ufullstendige. Urinprøver kan også testes for I-FABP.
Celiac genetisk testing
Celiac genetisk testing, også kjent som HLA typing, er i stand til å oppdage genkomplekser kalt humane leukocyttantigener (HLA) som kan disponere en person for cøliaki, nemlig HLA-DQ2 og HLA-DQ8.
Et positivt genetisk testresultat betyr ikke at du har cøliaki - siden 55% av befolkningen generelt har HLA-DQ2 og HLA-DQ8 sammenlignet med 98% av cøliaki-befolkningen - men det kan utelukke cøliaki som en årsak hvis ingen av antigenene oppdages.
Hva du kan forvente under en endoskopi for cøliaki- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst