Innhold
- Hjemmemedisiner og livsstil
- Resepter
- Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
- Komplementær alternativ medisin (CAM)
Hjemmemedisiner og livsstil
For tiden er et glutenfritt diett den eneste terapeutiske tilnærmingen som er i stand til å kontrollere cøliaki. Ved å fjerne den autoimmune utløseren, nemlig gluten, vil immunforsvaret ikke ha noen grunn til å reagere unormalt.
Streng overholdelse av et glutenfritt kosthold kan hjelpe tarmene til å gro, løse kroniske symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner som sår, tarmstrengning, osteoporose og tarmkreft.
Mat å unngå
Så enkelt som dette kan høres ut, kan et glutenfritt kosthold være tungvint og vanskelig å vedlikeholde, spesielt i områder der glutenfrie matalternativer er begrenset. Det krever en grunnleggende endring i hvordan du nærmer deg å spise, selv om det nåværende kostholdet ditt er sunt og balansert.
Kornkorn, den primære kilden til gluten, utgjør en stor del av det vestlige kostholdet. For å kontrollere cøliaki, kan det hende du må unngå mange, om ikke alle, kilder til gluten, avhengig av nivået på følsomhet for gluten og sykdomsfasen. Disse inkluderer:
- Hvete (inkludert durum, einkorn og emmer)
- Hvetekim
- rug
- Bygg
- Bulgur
- Couscous
- Farina
- Graham mel
- Kamut matzo
- Gryn
- Stavet
- Triticale
I tillegg må du unngå ingredienser eller pakket mat som inneholder eller er avledet fra de ovennevnte kornene. Disse kan omfatte:
- Bacon
- Bakevarer
- Øl
- Bouillonterninger
- Brød
- Frokostblandinger
- Godterier
- Hermetiserte bakte bønner
- Kjøttpålegg
- Eggerstatninger
- Pommes frites (som ofte er støvet av mel)
- Saus
- Pølser
- Iskrem
- Øyeblikkelig varm drikke
- Ketchup
- Maltsmak
- Majones
- Kjøttboller
- Ikke meieriprodukter
- Havre eller havrekli (hvis ikke sertifisert glutenfritt)
- Pasta
- Bearbeidet ost
- Pudding og fruktfylling
- Stekte nøtter
- Salatdressinger
- Pølse
- Seitan
- Supper
- Soyasaus
- Tabbouleh
- Veggie burgere
- Vodka
- Hvetegress
- Vinkjøler
I USA kan et produkt merkes "glutenfritt" hvis det inneholder mindre enn 20 deler per million (ppm) gluten. Mens terskelen vanligvis er lav nok til å unngå symptomer hos de fleste som lever med sykdommen, er det noen som vil reagere på nivåer så lave som fem til 10 ppm.
Personer med ekstrem glutenfølsomhet kan også trenge å unngå visse ikke-matvarer som inneholder gluten, for eksempel kosmetikk, leppepomader, sjampo og ikke-selvklebende frimerker og konvolutter.
Reseptbelagte og reseptfrie medisiner bruker noen ganger hvetegluten som bindemiddel. Snakk med gastroenterologen din om medisinene du tar, slik at du kan bytte ut.
Vitaminer og kosttilskudd som inneholder hvetegluten må ha "hvete" oppført på etiketten.
Arbeid med en diettist
Den beste måten å ta fatt på et glutenfritt kosthold er å jobbe med en registrert diettist (RD) som er medisinsk trent og sertifisert i diett (i motsetning til en ernæringsfysiolog som kanskje ikke er). Kostholdseksperten kan jobbe tett med legen din for å lage en diettstrategi basert på dine medisinske resultater og livsstil.
Dette er spesielt viktig siden mange amerikanere får næringsstoffer og daglige fibre fra berikede, glutenholdige produkter som frokostblandinger og brød. Arbeid med en diettist kan bidra til å identifisere og forhindre ernæringsmessige mangler som kan oppstå som følge av tap av gluten i kosten.
Fordi et glutenfritt diett kan være så utfordrende, spesielt i starten, vil diettisten tilby materstatninger for å lette deg i endringene. Du vil også bli tilbudt kostholdsrådgivning slik at du blir bedre i stand til å:
- Les og forstå matetiketter
- Forstå hvor gluten er "skjult" i matvarer
- Finn riktig mat å spise på restauranter
- Unngå utilsiktet glutenkorsforurensning i hjemmet ditt
- Få glutenfri mat og ikke-matvarer på nettet eller i butikkene
Mat å spise
Så utfordrende som alt dette kan virke, et glutenfritt kosthold er egentlig ikke alt som er forskjellig fra de fleste sunne dietter. I tillegg til å unngå pakket eller bearbeidet mat, vil du fylle tallerkenen din med naturlig sunne glutenfrie matvarer som:
- Egg
- Meieri inkludert yoghurt, smør og ikke-bearbeidede oster (men sjekk etiketten på smaksatt meieriprodukter)
- Frukt og grønnsaker inkludert de fleste som er hermetisert eller tørket
- Korn inkludert ris, quinoa, mais, hirse, tapioka, bokhvete, amarant, arrowroot, teff og glutenfri havre
- Belgfrukter som bønner, linser, erter, peanøtter
- Kjøtt, fjærfe og fisk (ikke panert eller slått)
- Stivelse uten gluten inkludert potetmel, maismel, kikertemel, soyamel, mandelmel / mel, kokosmel og tapiokamel
- Nøtter og frø
- Soyamat som tofu, tempeh og edamame
- Tamari (en god erstatning for soyasaus)
- Vegetabilske oljer (helst enumettet eller flerumettet)
Ferdigretter sertifisert glutenfri er i økende grad tilgjengelig i matbutikkhyllene, inkludert brød, bakevarer, frosne måltider og glutenfrie måltidssett.
Unngå utilsiktet gluteneksponering
Å håndtere cøliaki innebærer mer enn bare en diettendring; det krever en endring i livsstil og støtte fra menneskene rundt deg. Dette er ikke alltid lett.
Å prøve å opprettholde to separate dietter i en familie kan ikke bare være tidkrevende, men kan også utsette deg for gluten-krysskontaminering. På den annen side kan det være usunt å plassere et barn uten cøliaki på et glutenfritt kosthold.
Det er derfor viktig å oppnå "buy-in" fra de rundt deg. Selv kjære med de beste intensjoner forstår kanskje ikke cøliaki og slår av det øyeblikket du nevner ordene "glutenfri".
Ved å utdanne venner og familiemedlemmer vil du kunne opprettholde en glutenfri livsstil og oppleve mindre motstand fra de rundt deg.
Det er andre tips for å unngå gluteneksponering hjemme eller på restauranter:
- Hold glutenfrie og glutenholdige matvarer atskilt i forseglede beholdere og i separate skuffer eller skap.
- Rengjør kokeflater og matlagringsområder.
- Vask oppvasken, kjøkkenutstyr og tilberedningsutstyr grundig.
- Unngå treutstyr eller skjærebrett som kan absorbere mat og potensere krysskontaminering.
- Snakk med barnets lærere og lunsjpersonale hvis han eller hun har cøliaki slik at ulykker kan unngås og spesielle tilpasninger kan gjøres.
- Sjekk restaurantmenyene online før du spiser ute for å være sikker på at det er matvarer du kan spise.
- Ring restauranten på forhånd for å informere dem om helseproblemer og diettbehov.
- Bestill tidlig eller sent når en restaurant er mindre opptatt og bedre i stand til å imøtekomme dine spesielle ønsker.
Resepter
Et glutenfritt kosthold kan være alt som trengs for å kontrollere symptomer på cøliaki og forhindre bluss. Men for noen mennesker er dette kanskje ikke nok.
Faktisk, ifølge en studie fra 2015 i tidsskriftet Fordøyelsessykdommer, mellom 1% og 2% av personer med cøliaki vil ikke svare på et glutenfritt kosthold.
Tilstanden, referert til som ildfast cøliaki, er sjelden, men alvorlig og kan øke risikoen for en type kreft kjent som T-celle lymfom. For å unngå dette, kan legen din foreskrive medisiner som aktivt undertrykker immunforsvaret og, med det, den autoimmune responsen.
Legemiddelbehandling er bare indikert hvis du har hatt villøs atrofi og malabsorpsjonssymptomer for i det minste seks til 12 måneder til tross for streng overholdelse av et glutenfritt kosthold.
Førstelinjemedikamentet du velger er en klasse steroider kjent som glukokortikoid. Prednisolon og budesonid er de to orale glukokortikoider som vanligvis foreskrives.
Mens de er effektive til å lindre symptomer, ser det ut til at glukokortikoider bare reverserer tarmskader hos rundt 33% av pasientene, ifølge en 2014-gjennomgang iTerapeutiske fremskritt i kroniske sykdommerGlukokortikoider kan også maskere tegn på tarmlymfom.
Andre farmasøytiske alternativer inkluderer:
- Asacol (mesalamin), et oralt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som noen ganger brukes hos personer med Crohns sykdom
- Syklosporin, et oralt sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) som brukes til å behandle en rekke autoimmune lidelser
- Imuran (azatioprin), et oralt immunsuppressivt medikament som tradisjonelt brukes i organtransplantasjonsmottakere
- Remicade (infliximab), et injiserbart biologisk legemiddel som blokkerer de kjemiske prosessene som fører til betennelse
I sjeldne tilfeller når T-celle lymfom er diagnostisert, vil kombinasjons cellegift bli brukt. Hovedstøtten i behandlingen er CHOP-terapi (et anagram som refererer til legemidlene cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednison).
Andre lovende medisiner i utviklingsrørledningen, inkludert larazotidacetat (et kraftig fordøyelsesenzym som bryter ned diettgluten) og BL-7010 (en polymer med høy tetthet som binder seg til gluten slik at den ikke kan absorberes).
Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
I tillegg til steroider, kan personer med ildfast cøliaki plasseres på et elementært kosthold, en type flytende diett som absorberes lettere enn fast mat. Total parenteral ernæring (TPN), der næringsstoffer leveres gjennom en blodåre, kan anbefales for de med ekstremt vekttap som ikke kan spise.
Kirurgi
Kirurgi brukes ikke til å behandle cøliaki i seg selv, men heller til å behandle komplikasjoner av sykdommen, inkludert tarmobstruksjon, perforering, blødning og ondartet kreft.
Ifølge en studie fra 2015 iAmerikansk kirurgi, som evaluerte medisinske journaler for 512 voksne med cøliaki i 22 år, gjennomgikk ikke mindre enn 11% bukoperasjon som et direkte resultat av sykdommen.
Hos personer med T-celle lymfom kan kirurgi brukes før cellegift for å forhindre perforering av sårbart vev.
Autologe stamcelletransplantasjoner - der stamceller høstes fra kroppen din før cellegift og returneres til deg etterpå - har blitt brukt med hell til å behandle tarmlymfom hos personer med ildfast cøliaki.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Av de fleste kontoer betraktes et glutenfritt kosthold som den mest "naturlige" tilnærmingen til cøliaki. Når det er sagt, mener komplementære og alternative utøvere at det er andre måter å kontrollere symptomene på cøliaki og / eller bedre tolerere et glutenfritt kosthold.
Peppermynteolje
Peppermynteolje har krampeløsende effekter som kan bidra til å lette tarmkramper og spasmer. Forskning fra University of South Alabama rapporterte at en kapsel med peppermynteolje med varig frigjøring var dobbelt så effektiv for å lindre irritabel tarmsyndrom (IBS) enn placebo. Om det samme ville oppstå med cøliaki, har ennå ikke blitt bekreftet.
Peppermynteolje tatt direkte gjennom munnen kan forårsake halsbrann og magesmerter. Enterisk belagte peppermyntekapsler er mindre sannsynlig å forårsake skade. For store doser peppermynteolje kan være giftig.
Glatt almepulver
Glatt almepulver er avledet fra barken til den glatte almen. Noen mennesker tror at det kan beskytte tarmene ved å lage et slimlignende belegg når det fordøyes.
En studie fra 2010 i Tidsskrift for alternativ og komplementær medisin rapporterte at glatt almepulver som i stand til å lette symptomer på forstoppelsesdominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-C).
Den samme effekten kan være nyttig ved behandling av forstoppelse som ofte forekommer med et glutenfritt kosthold. Det er foreløpig ingen bevis for at glatt almepulver kan behandle symptomer på cøliaki i seg selv.
Å takle cøliaki