Cerebral parese

Innhold

• Oversikt
• Cerebral Parese: Hva du trenger å vite
• Hva er cerebral parese?
• Hva forårsaker cerebral parese?
• Hva er symptomene på cerebral parese?
• Hva er de forskjellige typene cerebral parese?
• Cerebral parese Treatment
• Ortopediske problemer assosiert med cerebral parese

Oversikt

Cerebral parese, den vanligste fysiske funksjonshemningen i barndommen, er forårsaket av hjerneskade før fødselen eller i spedbarnsalderen. Mennesker som lever med cerebral parese kan ha nevrologiske og muskuloskeletale problemer som påvirker kroppsholdning, sensoriske oppfatninger, kommunikasjon, bevegelse og andre funksjoner.

Cerebral Parese: Hva du trenger å vite

• Hjerneskader før, under eller etter fødselen kan forårsake cerebral parese.
• Symptomer på cerebral parese blir vanligvis først lagt merke til hos spedbarn og småbarn.
• Nesten halvparten av barna som er rammet av cerebral parese utvikler seg hypertoni (overdreven muskelspenning) eller spastisitet (overdreven muskelspenning med økte senreflekser).
• Det er for tiden ingen kur mot cerebral parese, men behandling kan adressere tilknyttede nevrologiske, ortopediske og medisinske tilstander.

Hva er cerebral parese?

Cerebral parese (CP) er en tilstand som påvirker bevegelse og muskeltonus. Den eksakte årsaken er i mange tilfeller ukjent, men lidelsen oppstår når det er unormal utvikling eller skade på områder i hjernen som styrer motorfunksjonen. CP utvikler seg i omtrent tre av 1000 levende fødsler.

Hva forårsaker cerebral parese?

Flere typer skader kan skade delene av hjernen som styrer motorfunksjonen, inkludert:

• For tidlig fødsel: den vanligste årsaken i USA
• Hodeskader inkludert rystet baby syndrom
• Infeksjoner i hjernen eller ryggmargen
• Hindret oksygenstrøm til hjernen, for eksempel i nær drukningsopplevelser
• Hendelser som blokkerer blodstrømmen til hjernen, for eksempel hjerneslag
• Underernæring
• Svelging av tungmetall

Hva er symptomene på cerebral parese?

Barn med CP viser vanligvis tegn på motorforsinkelse før de fyller to år. CP diagnostiseres ofte ikke formelt før de er i alderen 2 eller 3. Babyer med cerebral parese er ofte sakte når de utviklingsmiljøene, for eksempel å lære å rulle over, sitte, krype eller gå. De kan også ha visse reflekser som normalt forsvinner i tidlig barndom.

Symptomene på CP kan ligne på andre forhold. Selv om hvert barn har et unikt mønster med underskudd, er det noen vanlige tegn.

Du kan legge merke til at barnet ditt viser overdrevne reflekser eller flopp i bagasjerommet eller lemmer. Et annet tegn er spastisitet, som kan vises som risting eller stivhet i bagasjerommet, armer eller ben eller knyttnever. Ukontrollerte bevegelser og unormal gangart kan også være en del av bildet.

Barn med CP kan ha flere problemer, inkludert følgende:

• Beslag
• Problemer med syn, hørsel og / eller tale
• Læringsforstyrrelser og atferdsproblemer
• Intellektuelle eller utviklingshemmede
• Pusteproblemer
• Gastrointestinale og ernæringsmessige problemer
• Tarm- og blæreproblemer
• Ben abnormiteter, inkludert skoliose (en sidelengs krumning og rotasjon av ryggbenet) og hoftedysplasi (dislokasjon)

Hva er de forskjellige typene cerebral parese?

Cerebral parese er klassifisert etter hvilken del av kroppen som er berørt. Spastisiteten til CP kan presentere seg på tre måter:

• Spastisk diplegi involverer bena mer enn armene. Denne typen er mer sannsynlig å påvirke babyer som er født for tidlig, før 32 uker.
• Spastisk quadriplegia involverer alle fire lemmer mer eller mindre likt. Fulltids- eller premature babyer med CP kan ha denne typen.
• Spastisk hemiplegi involverer den ene siden av kroppen, og kan forekomme hos barn som har hatt en eller flere blødningsepisoder i hjernens ventrikler.

Cerebral parese Treatment

Det er ingen kur mot CP, men det er mange behandlingsalternativer for å hjelpe til med problemene forbundet med tilstanden.

Baclofen—Baclofen er et muskelavslappende middel som kan gis oralt eller direkte i cerebrospinalvæsken i ryggraden gjennom en baklofenpumpe kirurgisk plassert i underlivet.

Terapeutisk elektrisk stimulering (TES) —TES er en type elektrisk stimulering som øker blodstrømmen til svekkede muskler.

Selektiv dorsal rizotomi (SDR) —Selektiv dorsal rhizotomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å kutte noen av lumbale og sakrale sensoriske nervefibre som kommer fra musklene og kommer inn i ryggmargen. Operasjonen kan redusere spastisitet når den brukes i forbindelse med et intensivt fysioterapiforløp etter operasjonen.

Ortopediske problemer assosiert med cerebral parese

Hip dysplasi

Hoftedysplasi er en deformasjon av hoften som kan finnes på den ene eller begge hoftene hos barn med en underliggende nevromuskulær tilstand som CP. Økt eller redusert tone i musklene kan føre til migrasjon av lårhodet ut av hoftesokkelen, noe som krever ytterligere behandling, for eksempel proksimal femoral osteotomi eller acetabular osteotomi.

Nevromuskulær skoliose

Nevromuskulær skoliose er en tilstand i ryggraden assosiert med en underliggende nevromuskulær tilstand, slik som cerebral parese, muskeldystrofi eller ryggmargsskade. Den underliggende tilstanden forårsaker vanligvis endringer i musklene, slik at de ikke er i stand til å støtte ryggraden tilstrekkelig. Dette fører til en krumning av ryggraden. Den typiske presentasjonen er en unormal S- eller C-formet krumning. Ryggraden kan også ha rotasjon, og skape en flerdimensjonal kurve. Krumningen kan være progressiv, spesielt med vekstspor. Behandlingen kan omfatte avstivning eller spinal fusion kirurgi.

Talipes Equinovarus Foot (Clubfoot)

Klumpfot ses ofte hos barn med CP. På grunn av muskelubalanse kan misdannelsen gjøre vektbærende aktiviteter utfordrende. Kirurgiske prosedyrer legen din kan anbefale inkluderer delt fremre tibial seneoverføring eller kalsaneal osteotomi

Nevromuskulær flatfot

Dette er en misdannelse i foten på grunn av en underliggende nevromuskulær tilstand. Unormaliteten i musklene i føttene fører til en flat fot med minimal eller ingen bue. Denne tilstanden ses ofte hos barn med hypotoni eller lav muskeltonus. Bukseseler eller ortotiske enheter kan gi buestøtte og redusere smerte, eller kirurgi kan anbefales for å løse problemet.

Toe Walking

Tåvandring er en tilstand hos barn med en underliggende nevromuskulær lidelse som fører til høy tone eller muskeltetthet i barnets ankler, og kan få dem til å gå på tærne eller føttene. Fysioterapi kan være gunstig, det samme kan en serie kaster som gradvis omplasserer foten og ankelen. Legen din kan anbefale kirurgisk forlengelse av akillessenen eller gastrocnemius hvis disse tilnærmingene ikke er effektive.

Ulikhet i lemlengde

Ulikhet i lemlengden er en forskjell i lengden på barnets underekstremiteter (ben). Forskjellen i lengde kan bli funnet hos barn med hemiplegisk CP. For lette avvik i benlengde, kan en skoløft være nyttig. For mer markante forskjeller, kan kirurgisk behandling anbefales for å forkorte lengre bein og gi mer balanse i benlengde når barnet ditt vokser.

Torsjonsforstyrrelser

Noen barn med CP utvikler en innover eller utover vri i beinene i underekstremitetene, inkludert indre tibial vridning. Når dette er overdreven, kan det forstyrre gangmønsteret deres. En kirurgisk prosedyre kalt rotasjonsosteotomi kan korrigere deformiteten.

Muskelkontraktur

Barn med en nevromuskulær lidelse kan utvise økt muskeltonus som fører til en kontraktur i muskelen, og forhindrer at den strekker seg godt. Hamstrings, adduktorer, hoftebøyere og gastrocnemii kan påvirkes av kontraktur. Fysioterapi, avstivning, botulinuminjeksjoner eller seneforlengende kirurgi kan være nødvendig for å gi lindring.

Behandlinger, tester og terapier

• Selektiv dorsal rizotomi for cerebral parese: Hva du trenger å vite
• Intratekal baklofenpumpe for cerebral parese: ekspertsvar på foreldrenes mest stilte spørsmål
• Cerebral Palsy: 4 Treatments to Try Before Surgery