Innhold
Alle har på et eller annet tidspunkt opplevd rhinoré, ofte kjent som rennende nese. Oftest er en rennende nese forårsaket av allergisk rhinitt eller forkjølelse.Andre årsaker til rennende nese inkluderer gustatorisk rhinitt forårsaket av kaldt vær eller spising av krydret mat, og vasomotorisk rhinitt forårsaket av irritasjon i nesene som sterk lukt eller værforandringer.
Disse vanlige årsakene til en rennende nese varer enten kort tid, for eksempel med forkjølelse, eller svarer på behandlingen med allergimedisiner, for eksempel orale antihistaminer, nesekortikosteroid-spray eller nasal antikolinerge spray.
Noen mennesker kan oppleve rennende nese hele tiden som ikke reagerer på noen form for allergimedisiner; disse menneskene kan ha en sjelden tilstand som kalles cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré, forårsaket av en lekker hjernevæske ut av nesen.
Fører til
CSF-rhinoré er en uvanlig tilstand som kan oppstå etter en traumatisk hodeskade, som en komplikasjon av bihule- eller hjernekirurgi, eller som et resultat av en svulst eller medfødt fødselsskade. Det kan også være idiopatisk (uten kjent årsak) eller på grunn av økt intrakranielt trykk.
Symptomer
Personer med CSF-rhinoré kan klage på en rennende nese som blir verre med endring i posisjon (for eksempel å stå opp) eller med Valsalva-manøver (anstrenger eller løfter tunge gjenstander).
Væsken i CSF-rhinoré er tynn og klar, og en berørt person kan legge merke til en søt eller salt smak på grunn av den økte glukosen og elektrolyttene i cerebrospinalvæske.
Komplikasjoner
Hvis en person har CSF-rhinoré, er det viktig at tilstanden korrigeres fordi det er økt risiko for å utvikle bakteriell hjernehinnebetennelse som er en livstruende infeksjon rundt hjernen.
Bakterier kan spre seg fra nesegangene og bihulene gjennom hullet i duraen (vevet som omgir hjernen og ryggmargen) og inn i slimhinnen rundt hjernen, noe som resulterer i hjernehinnebetennelse.
Personer som har utviklet mer enn en episode av bakteriell hjernehinnebetennelse, bør vurderes for mulig CSF-rhinoré, samt en evaluering for primær immunsvikt av en klinisk immunolog.
Diagnose
Mens CSF-rhinoré ikke er en vanlig tilstand, bør denne diagnosen vurderes hos en person som har en kronisk rennende nese, uten andre symptomer på allergisk rhinitt, som ikke reagerer på typiske allergimedisiner. Alle som har hatt gjentatte episoder med bakteriell hjernehinnebetennelse, bør også vurderes for CSF-rhinoré.
Den mest nøyaktige måten å diagnostisere CSF-rhinoré er å vise tilstedeværelsen av beta-2 transferrin i neseutslippet. Når CSF-rhinoré er mistenkt eller bekreftet av tilstedeværelsen av beta-2-transferrin, må lekkasjen lokaliseres for kirurgisk korreksjon.
Ulike metoder har blitt brukt for å lokalisere CSF-rhinoré, oftest hjernens MR eller en nuklearmedisinskanning med Indium 111.
Behandling
Når stedet for CSF er lokalisert, kan det korrigeres kirurgisk ved hjelp av en rekke forskjellige teknikker. Vanligvis blir CSF-lekkasjen løst gjennom neseendoskopi ved hjelp av en hud- eller beintransplantat for å plugge hullet.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har opplevd en rennende nese uten andre allergisymptomer, eller en rennende nese som ikke blir bedre med tiden eller med allergimedisiner, spør legen din om du kan ha en CSF-lekkasje. Dette ville være spesielt viktig hvis du hadde hodeskade før en rennende nese startet, eller hvis du noen gang har fått hjernehinnebetennelse.