Innhold
- Formål med prosedyren
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
- Tolke resultater
Formål med prosedyren
En cervikal biopsi er viktig for påvisning av kreft eller precancerous celler. Det er tre typer cervikale biopsier:
- Stans biopsi, der en liten mengde vev fjernes med en enhet som ligner en hullpapir i papir
- Endocervical curettage (ECC), som innebærer å fjerne en prøve med et scoop-lignende instrument
- Keglebiopsi, en mer involvert prosedyre der en laser eller skalpell brukes til å fjerne en kjegleformet vevsprøve. En keglebiopsi brukes også noen ganger til å fjerne pre-kreftceller eller livmorhalssvulster i tidlig stadium.
Indikasjoner for cervikal biopsi inkluderer:
- Unormal pap-smøre
- Abnormiteter oppdaget under en bekkenundersøkelse
- Utseendet til livmorhalskreftceller på en bildebehandlingstest, for eksempel CT-skanning, magnetisk resonansavbildning (MR) eller ultralyd
- Symptomer på livmorhalskreft, slik som vaginal blødning etter samleie, uregelmessig eller kraftig menstruasjonsblødning, bekkenpine eller utflod
- Risikofaktorer, som for eksempel en familiehistorie av livmorhalshistorie
- En positiv test for humant papillomavirus (HPV)
- Fjerning av unormalt vev eller for å administrere behandling til precancerøse celler
I tillegg blir cervikal biopsi noen ganger gjort for å diagnostisere kjønnsvorter eller livmorhalspolypper. En lege kan også velge å gjøre cervikal biopsi på en kvinne hvis mor tok diethylstilbestrol (DES) mens hun var gravid. Dette stoffet er en syntetisk form av østrogen som ble foreskrevet på 1940-tallet til begynnelsen av 1970-tallet for å forhindre abort, for tidlig fødsel og relaterte komplikasjoner. DES ble avviklet da det ble funnet å øke risikoen for reproduksjonskreft hos døtrene til kvinner som tok det under graviditet.
Risiko og kontraindikasjoner
En livmorhalskreft er generelt ansett som trygt for de fleste kvinner. Den vanligste komplikasjonen forbundet med prosedyren er lett blødning. Imidlertid inkluderer komplikasjoner som kan være mer alvorlige:
- Infeksjon
- Inkompetent livmorhals
- Bekken smerter
Spesielt en kjeglebiopsi kan resultere i kraftig blødning og (men sjelden) infeksjon, skade på vev, inkompetent livmorhals, vaginaltår, perforering av livmoren som krever kirurgisk reparasjon eller nedsatt menstruasjonsstrøm. Det kan også øke kvinnens risiko for infertilitet eller spontanabort på grunn av arrdannelse i livmorhalsen som kan skyldes prosedyren.
Kontraindikasjoner
Cervikal biopsi anbefales generelt ikke i løpet av første trimester av svangerskapet, når graviditeten er spesielt sårbar, eller den tredje trimester av svangerskapet når prosedyren kan føre til tidlig fødsel. Ellers er cervikal biopsi trygt for de fleste gravide kvinner og vil ikke påvirke helsen til en baby under utvikling.
Kvinner som har akutt bekkenbetennelsessykdom eller betennelse i livmorhalsen, må vanligvis vente til tilstanden har avtatt før de får livmorhalskreft.
Før prosedyren
Hvis det er mulig, kan du planlegge cervikal biopsi i omtrent en uke etter mensen, slik at legen din kan få en god cervikal vevsprøve.
Fortell legen din dersom du er allergisk eller følsom overfor medisiner eller latex. Visse reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte medisiner fører til at blodet blir tynnere enn normalt, noe som skaper en risiko for overflødig blødning. Disse inkluderer aspirin, Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), samt blodfortynnere som Coumadin (warfarin). Du kan bli bedt om å slutte å ta disse i en dag eller to før prosedyren, spesielt hvis du har en keglebiopsi.
Ikke bruk tamponger, vaginale kremer eller medisiner, eller dusj i 24 timer før prosedyren, og avstå fra samleie i 24 til 48 timer før en livmorhalskreft.
Timing
En livmorhalsbiopsi er ikke en langvarig prosedyre. En punchbiopsi eller ECC tar vanligvis mellom 10 minutter og 30 minutter. Imidlertid vil du gi mer tid enn det når du planlegger dagen. Faktor i reisetid til teststedet, tid brukt på å fylle ut skjemaer og vente på din tur, restitusjonstid hvis du har en kjeglebiopsi og reisetid hjem. Hvis du opplever blødning, kan legen din be deg vente på at den går sakte før du sender deg hjem.
plassering
Stedet hvor en livmorhalssjiktbiopsi utføres, kan variere, avhengig av tilstanden din og legen din. Vanligvis gjøres det på legens eksamenslokale eller på et poliklinisk anlegg. I sjeldne tilfeller kan en biopsi planlegges i et operasjonsrom hvis kirurgi forventes på grunn av ytterligere komplikasjoner.
Hva skal jeg ha på meg
Du må fjerne klærne fra livet og ned og ta på deg en sykehuskjole for biopsien, så velg et skjørt eller bukser med en behagelig topp i stedet for en kjole eller annet plagg i ett stykke.
Eksamen kan være kjølig, så det anbefales å bruke eller ta med sokker for å holde føttene varme under prosedyren.
Mat og Drikke
Du trenger ikke gjøre noen spesielle endringer angående mat eller drikke før en livmorhalskreft. Imidlertid, hvis du vil ha en kjeglebiopsi, der generell anetesi er nødvendig, vil du sannsynligvis bli bedt om å ikke spise eller drikke i minst åtte timer før prosedyren.
Kostnads- og helseforsikring
De fleste helseforsikringsplaner dekker kostnadene ved livmorhalskreft. Bekreft at dette er tilfellet med forsikringsselskapet ditt, og finn ut om du må ta med en kopi til avtalen din.
Hvis du betaler for prosedyren din ut av lommen, kan du forvente at kostnaden vil være mellom $ 2500 og $ 5000, avhengig av hvilken type biopsi du har og din geografiske beliggenhet.
Hva skal man ta med
Du kan oppleve lett blødning etter prosedyren. Legekontoret eller klinikken vil sannsynligvis ha bind for å gi deg, men det er lurt å ta med seg selv i tilfelle du har et bestemt merke eller en stil du foretrekker.
Hvis du forventer en ventetid, kan du ta med deg en bok, et magasin, strikketøyet ditt eller noe som holder hendene og tankene dine opptatt. Det kan også være lurt å ta med et familiemedlem eller en venn å chatte med før prosedyren din og å kjøre deg hjem etterpå. Hvis du har generell anestesi, må du ta turen hjem.
Under prosedyren
Når du kommer til livmorhalssykdommen din, sjekker du inn i resepsjonen. Hvis du har en kjeglebiopsi, kan legen din hilse på deg.
Forhåndsbehandling
På venterommet blir du bedt om å fylle ut papirer som samtykker i biopsien og godtar å betale, hvis du ikke allerede har gjort det. Når det er tid for prosedyren din, vil en sykepleier få deg til å tømme blæren og deretter eskortere deg til rommet der den vil finne sted. De vil gi deg en kjole og forlate rommet for å gi deg privatliv etter å ha bedt deg kle av deg fra livet og ned. De kan sjekke blodtrykk, puls og temperatur før eller etter endring.
Legen din kan foreskrive smertestillende 30 minutter før prosedyren. Eller du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av før anestesien startes.
Gjennom hele prosedyren
Her er trinnene du mest sannsynlig vil gjennomgå for livmorhalskreft:
- En cervikal biopsi begynner omtrent som en pap-smøre. Du vil legge deg ned og sette føttene i stigbøyler.
- Du kan få lokalbedøvelse, men dette er ikke alltid nødvendig med små biopsier. Hvis du gjennomgår en keglebiopsi, får du en generell bedøvelse som får deg til å sove.
- Legen vil sette inn et spekulum i skjeden for å holde den åpen og gi tilgang til livmorhalsen. De kan også bruke et kolposkop, et instrument med en spesiell linse som et mikroskop, for å se nøye på livmorhalsvevet ditt.
- Før du tar prøven, vil legen vaske livmorhalsen med en løsning av eddik og vann. Hvis du har noen følelse, kan dette brenne litt, men det burde ikke være smertefullt.
- Deretter blir livmorhalsen din svabbet med jod for det som kalles Schillers test. Jod vil bli unormalt vev hvite, slik at det er lett å se. Det er fra de hviteste områdene det tas prøver.
- Mengden vev fjernet og hvor det fjernes fra, avhenger av hvilken type biopsi du har. Med en enkel cervikal biopsi blir en eller flere små prøver av vev fjernet. Når dette er gjort, kan du føle en liten klemme eller krampe. Celler fra innsiden av livmorhalskanalen kan fjernes med et spesialverktøy kalt an endocervikal curette eller en endocervikal børste. Dette kan også føre til kramper.
- Hvis du har en keglebiopsi, kan legen din bruke en elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP) eller den kalde knivkeglebiopsiprosedyren. Med den kalde knivkeglebiopsien kan en laser eller en kirurgisk skalpell brukes til å fjerne vev.
Blødning fra biopsisiden kan behandles med en pasta-aktig medisin. Om nødvendig kan legen din også bruke en sonde (elektrokauterisering) eller sting for å stoppe blødningen. De kan pakke livmorhalsen med en trykkforbinding.
Postprosedyre
Etter at spekulatet er fjernet, vil legen eller en sykepleier gi deg håndklær for å tørke ut utslipp eller blod, og du må kanskje bruke toalettet. Du kan også trenge et sanitetsbind i tilfelle du har utflod eller blødning.
Gjenoppretting vil avhenge av hvilken type biopsi som er utført, og om du har fått anestesi.
Med generell anestesi blir du ført til restitusjonsrommet og overvåket til du er helt våken og ikke lenger groggy. Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil, blir du ført til et sykehusrom eller utskrevet. Hvis du fikk prosedyren utført på et poliklinisk anlegg, bør du sørge for at noen henter deg.
Etter en enkel biopsi kan du hvile i noen minutter før du drar hjem.
Etter prosedyren
Det er normalt å ha litt mild kramper, flekker og mørk eller svartfarget utflod i flere dager etter en livmorhalskreft. Den mørke utslippet kommer fra medisinen som brukes på livmorhalsen for å kontrollere blødningen.
Hvis nødvendig, ta smertestillende for kramper, som anbefalt av legen din.
De fleste leger anbefaler å unngå sex eller bruke tamponger i opptil to uker etter cervikal biopsi. Enkelte aktiviteter kan også være begrenset. Full gjenoppretting fra en keglebiopsi kan ta flere uker.
Behandle bivirkninger
Vanligvis trenger du ikke å ta noen smertestillende medisiner for ubehag etter livmorhalskreft. Ring legen din dersom du opplever noen av følgende tegn på infeksjon:
- Smerte
- Feber
- Kraftig blødning
- En illeluktende utflod
Tolke resultater
Legen din vil sende livmorhalsprøven til et patologilaboratorium umiddelbart etter at du har tatt det. Resultatene skal være tilgjengelige innen to uker. Patologen vil sende legen din en rapport som beskriver om cellene er normale eller unormale, og som beskriver utseendet. Legen vil da ringe deg for å dele resultatene.
Hvis de er normale, betyr det mest sannsynlig at du ikke har livmorhalskreft. Unormale resultater kan indikere lavgradig dysplasi (mild), høygradig dysplasi (moderat til alvorlig) eller livmorhalskreft. Livmorhalskreft betyr at det er forstadier til endringer i livmorhalsen.
Følge opp
Ubehandlet cervikal dysplasi kan i noen tilfeller føre til livmorhalskreft. Å ha cervikal dysplasi betyr imidlertid ikke at du har kreft eller at du nødvendigvis vil utvikle sykdommen.
Hvis du har en unormal cervikal biopsi, vil legen din overvåke deg nøye for å se om den utvikler seg. Det kan ta år for livmorhalskreft å utvikle seg. Avhengig av hvor omfattende eller avansert dysplasi er, kan legen din bestemme at du trenger kirurgisk reseksjon av dysplasi før den utvikler seg til kreft.
Et ord fra veldig bra
Å ha en biopsi og vente på resultatene kan være veldig angstproduserende. Men prosedyren kan være den beste måten å avverge kreft eller sykdom før det blir en alvorlig, fullverdig sykdom. Derfor er det viktig å få regelmessige screeninger og om nødvendig en biopsi. Når livmorhalskreft blir fanget i sin tidligste fase, er det en overlevelsesrate på 93% på fem år.