Innhold
Chondromalacia patellae er et begrep som brukes til å beskrive skader eller mykning av brusk på undersiden av kneskålen. Det ligner på patellofemoral smertsyndrom (løpere kne) der smertene kjennes under og rundt kneskålen.Denne tilstanden er vanlig blant ung friidrett, men kan også forekomme hos eldre voksne som har leddgikt i kneet.
Fører til
Chondromalacia patellae er forårsaket av en irritasjon av undersiden av kneskålen. Det kan være resultatet av den enkle slitasje på kneleddet når vi blir eldre. Hos yngre mennesker skyldes det oftere en akutt skade som et fall eller en langvarig overforbrukskade relatert til sport.
Chondromalacia er ofte relatert til feil knejustering. Det kan være mange grunner til dette:
- En medfødt feiljustering av kneet
- Flate føtter (pes planus)
- Gjentatt stress i kneleddet på grunn av løping eller hopping
- Svake quadriceps og hamstrings foran og bak på låret
- En ubalanse mellom adduktor og bortførermuskulatur på hver side av låret
Blant ungdommer kan chondromalacia være forårsaket av ujevn utvikling av bein og muskler under vekstspor. Dette kan føre til en forbigående feilstilling som senere vil korrigere seg selv.
Symptomer
Undersiden av kneskålen og toppen av lårbeinet er begge dekket av et glatt (ledd) brusk som gjør at de to bein lett kan gli over det andre. Hvis brusk er skadet, kan overflaten på leddet bli grovt og lett irritert når kneet bøyes eller strekkes ut. Avhengig av skadeomfanget, kan smertene være alt fra mindre til alvorlige.
Det vanligste symptomet på chondromalacia patellae er en kjedelig smerte under eller rundt kneskålen som øker når du går ned trappene. Det kan også være smerter når du går i trapper eller reiser deg ut av stolen.
En person med kondromalasi vil ofte beskrive følelsen av sliping eller sprekker når kneet beveges. Smertene vil ofte være verre etter å ha sittet eller stått på plass i lang tid eller under aktiviteter som legger ekstremt press på knærne, inkludert trening. Hevelse og betennelse i kneskålen er også vanlig.
Diagnose og behandling
Chondromalacia patellae er diagnostisert med en kombinasjon av en fysisk undersøkelse og bildebehandlingstester som en røntgen- eller magnetisk resonansavbildning (MR). Røntgen kan vanligvis avsløre beinskader og leddgikt, mens en MR er god til å oppdage forverring av ledbrusk.
Basert på alvorlighetsgraden av tilstanden, kan legen foreskrive hvile, ispåføring, bevegelsesbegrensning og ikke-steroide smertestillende midler som førstelinjebehandling. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en ortopedisk knebøyle for å holde kneet i en fast posisjon.
Hvis disse konservative tiltakene ikke gir lindring, kan artroskopisk kirurgi anbefales. For denne prosedyren vil kirurgen bruke spesialiserte debrideringsverktøy for å glatte overflaten på leddbrusken og rense ut eventuelle fragmenter som kan føre til at leddet fanger opp under bevegelse.
I begge tilfeller vil fysioterapi bli anbefalt for å styrke quadriceps og omkringliggende muskler slik at kneet er bedre beskyttet mot ytterligere skade. Dette innebærer vanligvis øvelser med lite innvirkning som svømming eller en stasjonær sykkel. Isometriske øvelser, som involverer kontrollert bøying og frigjøring av spesifikke muskler, kan også brukes til å bygge muskelmasse.