Hva er kronisk nyresykdom?

Innhold

• Kroniske nyresykdomssymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Kronisk nyresykdom (CKD) er det gradvise tapet av nyrefunksjonen, som kan være forårsaket av alt fra diabetes og høyt blodtrykk til tilbakevendende infeksjon og urinveisobstruksjon. CKD svekker evnen til de funksjonelle enhetene i nyrene - nefronene - til å filtrere avfall og regulere vann og syre i blodet.

Selv om det ikke kan være tegn på sykdommen i de tidlige stadiene, vil symptomene utvikle seg med tiden. CKD kan diagnostiseres med blod- og urintester, og behandlingen er fokusert på å behandle den underliggende årsaken til nyresvikt, samt eventuelle komplikasjoner .

I motsetning til akutt nyresvikt, som utvikler seg raskt og er potensielt reversibel, er CKD en langvarig tilstand der nyreskade er permanent og progressiv.

Kronisk nyresykdom kan utvikle seg til endestadisk nyresvikt (ESRF), som er dødelig uten dialyse eller nyretransplantasjon.

Kroniske nyresykdomssymptomer

Symptomene på CKD utvikler seg gradvis som væsker, avfall og andre stoffer (som urinsyre, kalsium og albumin) skilles ikke ut fra kroppen slik de burde være. Denne ubalansen kan ikke oppleves i de tidlige stadiene av sykdommen, men når nivåene stiger i løpet av måneder og år, begynner overdreven opphopning av vann og avfall å påvirke flere organsystemer, inkludert hjerte, lunger, hjerne og nyrene selv.

De fleste CKD er ganske asymptomatiske og symptomene kan være milde og subtile. Ødem, tretthet og hypertensjon er vanlig.

Ettersom nyrefunksjonen faller under 25% av sin normale kapasitet, vil symptomer på CKD bli langt tydeligere og manifestere seg med komplikasjoner som koronararteriesykdom, hukommelsesproblemer, lungeødem (opphopning av væske i lungene), og nyrehypertensjon (høyt blodtrykk forårsaket av nyresykdom), blant andre.

Nyresvikt, kjent som end-stage renal disease (ESRD), oppstår når nyrefunksjonen faller under 10% til 15%. Med mindre dialyse eller nyretransplantasjon utføres, kan ESRD føre til kramper, koma og plutselig død. Hjertestans er den vanligste dødsårsaken hos mennesker med CKD.

Tegn på nyresykdom

Fører til

Kronisk nyresykdom oppstår når en sykdom eller tilstand svekker nyrefunksjonen og forårsaker progressiv og irreversibel skade på nyrearkitekturen.

Ikke mindre enn 75% av alle tilfeller av CKD i USA er forårsaket av tre forhold:

• Diabetes
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Glomerulonefritt (betennelse i nyrefiltrene, kalt glomeruli og nefroner)

Andre mindre vanlige årsaker til CKD inkluderer, men er ikke begrenset til, autoimmune sykdommer, som IgA nefropati og lupus; genetiske lidelser, som polycystisk nyresykdom; langvarig urinveisobstruksjon (inkludert nyrestein) og tilbakevendende nyreinfeksjoner.

CKD er mer vanlig hos afroamerikanere, eldre mennesker, røykere, overvektige og personer med familiehistorie av nyresykdom.

Diagnose

Kronisk nyresykdom er først og fremst diagnostisert med et batteri med blod- og urintester som måler hvor godt nyrene dine fungerer. Kalt nyrefunksjonstester, de brukes ikke bare til å diagnostisere CKD, men for å spore både sykdomsutviklingen og ditt svar på behandlingen.

Blant noen av testene som brukes til å evaluere nyrefunksjon (nyrefunksjon):

• Serumkreatinin (SCr), en blodprøve som måler et stoff som kalles kreatinin
• Glomerulær filtreringshastighet (GFR), som bruker SCr-verdien til å estimere hvor mye blod som passerer gjennom glomeruli i løpet av et minutt
• Urinalbumin måler hvor mye av et protein, kalt albumin, som skilles ut unormalt i urinen (et tegn på nyresykdom)

Diskusjonsveiledning for kronisk nyresykdom

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Bildebehandlingstester, som ultralyd, røntgen og computertomografi (CT), brukes primært til å oppdage skade eller for å overvåke endringer i nyrene.

En biopsi kan også utføres for å få nyrevevsprøve for evaluering i laboratoriet. Dette er oftest indikert når det er blod i urinen, årsaken er ukjent eller ESRD er diagnostisert.

Nyresykdom er iscenesatt basert på GFR-resultater. Stadier varierer fra 1 til 5 og brukes til å objektivt beskrive hvor alvorlig tilstanden din er og lede behandlingsforløpet, med 1 som indikerer minimalt tap av nyrefunksjon og 5 som indikerer nyresvikt / ESRD.

Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres

Behandling

Målet med CKD-behandling er tredelt: å behandle den underliggende årsaken; å bremse utviklingen av nyreskade; og for å minimere skade som sykdommen kan forårsake andre organer, mest hjerte og blodkar.

Behandlingsmulighetene varierer basert på den underliggende årsaken til sykdommen. Når det er sagt, selv om den underliggende årsaken (som høyt blodtrykk eller diabetes) blir kontrollert, kan skader fremdeles utvikle seg, om enn med en generelt lavere hastighet.

Blant de mulige behandlingsalternativene:

• Et lavere protein diett bidrar til å forhindre akkumulering av biprodukter forårsaket av metabolismen av protein.
• En begrensning av diettnatrium, kalium og fosfor kan være nødvendig for å kompensere for akkumuleringen av disse elektrolyttene i kroppen.
• Antihypertensiva som ACE-hemmere eller angiotensinreseptorblokkere kan brukes til å kontrollere høyt blodtrykk.
• Statin medisiner som Lipitor (atorvastatin) kan foreskrives for å senke kolesterolet som er vanlig hos personer med CKD.
• Erytropoietintilskudd hjelpe til med produksjonen av røde blodlegemer, som kan bidra til å lindre symptomer på anemi.
• Diuretika ("vannpiller") som Lasix (furosemid) kan brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Kalsium og vitamin D-tilskudd kan foreskrives for å forhindre beinskader og redusere risikoen for brudd.

Hvis ESRD er diagnostisert, noe som betyr at nyrene dine ikke lenger er funksjonelle, er dialyse eller en nyretransplantasjon nødvendig for at du skal overleve.

Dialyse er en mekanisk prosedyre som brukes til å filtrere blodet når nyrene dine ikke lenger kan. Det kan involvere entenhemodialyse, der en maskin fjerner avfall og overflødig væske fra blodet ditt, eller Peritonealdialyse, hvor en løsning mates inn i magen din gjennom et magekateter for å absorbere overflødig avfall og væske.

EN nyretransplantasjon innebærer kirurgisk å plassere en sunn nyre fra enten en levende eller død donor i kroppen din.

Av alle organtransplantasjonstyper har nyretransplantasjoner den lengste ventelisten med en gjennomsnittlig ventetid på 3,6 år.

Hvis du blir godkjent, vil du bli prioritert av hvor lenge du har ventet, din blodtype, din nåværende helse og andre faktorer. Etter at transplantasjonen er utført, trenger du ikke lenger dialyse, men må forbli på immunsuppressive medisiner resten av livet for å unngå organavstøting.

Behandling av kronisk nyresykdom

Mestring

Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med CKD, kan det være vanskelig å lære å takle det. Når du lever med en sykdom som er preget av usikkerhet, må du fokusere på de faktorene du kan kontrollere, og å bygge et støttenettverk som kan bidra til å normalisere CKD i livet ditt.

Her er bare noen av tingene du kan gjøre:

• Snakk med legen din om et natriumfattig DASH-diett, som legger vekt på porsjonskontroll med et begrenset inntak av protein og natrium.
• Unngå skjult salt ved å lese matetiketter. Bare matvarer som er merket "saltfri", "natriumfri", "ikke salt" og "ingen natrium" inneholder virkelig ubetydelige mengder natrium (mindre enn 5 mg per porsjon).
• Trene regelmessig. Dette hjelper med å bygge muskler mens du senker blodtrykket og forbedrer ditt generelle humør og energinivå.
• Slutt å røyke. Sigarettrøyk begrenser blodtilførselen ytterligere til nyrene og fremskynder utviklingen av sykdommen din.
• Finn strategier for å håndtere stress. I tillegg til trening, få hvile hver natt ved å forbedre søvnhygienen. Du kan til og med utforske kropps-terapier, som meditasjon og guidet bilder, for å hjelpe rutinemessig med å dekomprimere på slutten av en dag.
• Bygg et støttenettverk. Dette hjelper ikke bare følelsesmessig, men sørger for at alle er ombord og forstår "reglene" for å leve med CKD.

Hvordan takle og leve godt med kronisk nyresykdom

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en kjær har kronisk nyresykdom, er det ikke uvanlig å være bekymret for fremtiden. For å bedre overvinne disse følelsene, prøv å forbli motstandsdyktig og fortsett å jobbe tett med legen din og medisinsk team. Rutinemessig overvåking og tidlig påvisning av komplikasjoner er avgjørende for å forhindre ytterligere nyreskade.

Hvis du har nyresykdom i sluttfasen eller er i nærheten av å starte dialyse, må du snakke ærlig og åpent med legen din om dine bekymringer, alternativer, forventninger og mål. Til slutt har du ansvaret for behandlingsbeslutninger, inkludert om du vil bli behandlet eller ikke.

Hvis du har nyresykdom i sluttrinnet og velger å ikke ha eller fortsette dialyse, snakk med legen din om lindrende behandling. Du kan kreve familierådgivning for å sikre at andre støtter din beslutning.

Mens diskusjoner om lindrende behandling er innebygd i visse diagnoser (for eksempel kreft), med nyresvikt, må du kanskje starte samtalen selv. Dette kan bidra til å sikre best mulig pleie og livskvalitet uansett hvilken tid du har igjen .

Hva er de klassiske tegnene på nyresykdom?