En oversikt over Clubbing of the Fingers

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Knubbing av fingrene, også beskrevet som hypertrofisk osteoartropati (HOA), er en forstørrelse av endene på fingrene ledsaget av en skrå nedover neglene. Du kan ha primær HOA, som rett og slett er et fingertopp med fingrene som ikke er forbundet med helseproblemer. Eller du kan utvikle sekundær clubbing, som er forårsaket av helseproblemer som lungekreft og hjertesykdom.

Selve klubben er ikke skadelig, men siden det kan være et tegn på sykdom, er det viktig at det medisinske teamet ditt identifiserer årsaken og at du blir behandlet for din underliggende tilstand.

Også kjent som

Klubbing blir også referert til som klubbfinger, digital klubb, klokkeglasnegler, trommestikkfinger, hippokratiske fingre, hippokratiske negler.

Symptomer

Clubbing kan involvere fingrene og / eller tærne. Det er vanligvis bilateralt (påvirker begge hender og / eller føtter), og det skal være likt når det gjelder omfanget på begge sider.

Hvis du eller barnet ditt har primær HOA, da kan fingrene eller tærne naturlig virke store, svulmende og avrundede. Dette vil merkes i barndommen eller i tenårene, og det vil ikke endre seg mye over tid. Med primær HOA er det også sannsynlig at andre familiemedlemmer har finger- og / eller tåklubb.

Sekundær clubbing skjer gradvis, og det forårsaker en endring i utseendet av fingrene og / eller tærne.

Med sekundær clubbing, som er forårsaket av sykdom, vil du også ha andre funksjoner som ikke sees i primær clubbing.

Funksjoner ved sekundær clubbing inkluderer:

• Bløtgjøring av neglene
• Neglesenger som mykner og føles svampete
• Negler som ser ut til å "flyte" i stedet for å være godt festet til fingrene
• Forsvinner vinkelen mellom neglene og neglebåndet
• Forstørrelse eller buling av den distale delen av fingeren (der fingeren møter neglen din)
• Varme, røde neglesenger
• Negler som kurver nedover og ser ut som bunnen av den runde delen av en skje

Etter hvert kan neglen og huden rundt neglen bli blank, og neglen utvikler ridging.

Fører til

Primær clubbing er arvelig, og den overføres via gener. Arvelig clubbing er rett og slett et fysisk trekk, som fargen på øynene eller høyden din. Flere gener har vært assosiert med primær clubbing, inkludert HPGDgenet ogSLCO2A1 gen.

Sekundær clubbing forekommer som en av virkningene av kronisk lunge- og hjertesykdom. Lungekreft er den vanligste årsaken til clubbing. Dette tegnet er også assosiert med en rekke andre kroniske sykdommer, inkludert tilstander som involverer skjoldbruskkjertelen eller fordøyelsessystemet.

Det er en rekke helserisikofaktorer forbundet med sekundær clubbing, inkludert:

• Lungekreft
• Interstitiell lungefibrose
• Lunge abscess
• Lungetuberkulose
• Lungens lymfom
• Hjertesvikt
• Infeksiøs endokarditt
• Cyanotisk medfødt hjertesykdom
• Bronkiektase
• Cystisk fibrose
• Andre typer kreft, inkludert lever-, gastrointestinalt eller Hodgkin lymfom
• Inflammatorisk tarmsykdom
• Levercirrhose
• Gastrointestinale svulster
• Cøliaki
• Dysenteri
• Graves 'sykdom
• En overaktiv skjoldbruskkjertel

Hvordan sykdom påvirker neglesenger

De medisinske tilstandene som kan forårsake clubbing, er vanligvis forbundet med reduserte oksygenivåer. Eksperter antyder at clubbing skjer når kroppen din gjennomgår endringer som svar på lite oksygen.

Flere prosesser påvirker neglesengene i sekundær clubbing. Spikerforstørrelsen oppstår på grunn av veksten av overflødig bløtvev under neglesengene. Forstørrelsen er assosiert med betennelse og spredning av små blodkar i neglesengene.

Et protein som heter vaskulær endotelvekstfaktor stimulerer veksten av blodkar, og dette proteinet regnes som en viktig faktor i de fysiske endringene som oppstår i klubben.

Vanlige komplikasjoner av KOLS

Diagnose

Clubbing kan være subtil, så det kan være vanskelig for deg og ditt medisinske team å bekrefte denne endringen i sifrene.

Det er noen objektive kriterier som brukes til å vurdere clubbing, og de kan hjelpe deg med å avgjøre om du har utviklet denne fysiske endringen:

• Lovibonds profilskilt: Normalt er det en skarp vinkel mellom neglelaget og neglebåndet. Når du har clubbing, går den naturlige vinkelen tapt når neglen vinkler ned i stedet for opp.
• Distalt / interfalangeal dybdeforhold: Fingalene på fingeren er snittene mellom hver bøyeledd. Din distale falange, den som inkluderer neglen din, er normalt kortere dybdemessig enn den nærliggende falangen. Clubbing er indikert når det motsatte er sant.
  
• Schamroths skilt: Den skarpe vinkelen mellom neglesengen og neglebåndet danner et lite diamantformet hull når du legger hendene sammen med toppen av neglene dine mot hverandre. Når dette gapet forsvinner, blir det beskrevet som Schamroths tegn.

Vurdering av underliggende forhold

Ofte utvikler klubben seg på grunn av en kronisk medisinsk tilstand som ble diagnostisert år før klubben utviklet seg. Når du begynner å kløve sifrene dine, vil det medisinske teamet evaluere deg for å identifisere eventuelle underliggende sykdommer som kan forårsake det.

Selv om du har en etablert lunge- eller hjertesykdom, vil det medisinske teamet vurdere tilstanden din for å identifisere progresjon som kan kreve en justering av behandlingen.

Tester du kan trenge i evalueringen av clubbing inkluderer:

• En fysisk undersøkelse for å vurdere for tegn som vekttap, pustevansker, hudendringer, endringer i pulsen eller endret blodtrykk
• Et pulsoksymeter for å måle oksygenivået i blodet
• Lungefunksjonstester (PFT)
• Arteriell blodgassprøve
• Brystbildetester, for eksempel røntgen av brystet eller datastyrt tomografi (CT)
• Blodprøver, inkludert fullstendig blodtelling (CBC), elektrolyttnivåer, leverfunksjonstester (LFT) og / eller skjoldbruskkjerteltester
• Et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram for å vurdere hjertefunksjonen din
• Abdominal bildebehandlingstester som CT eller ultralyd
• En biopsi hvis det er en angående lesjon notert på en bildebehandlingstest

Hvordan diagnostiseres lungekreft

Behandling

Vanligvis forårsaker den unormale formen og størrelsen på sifrene ikke helseproblemer, men enhver underliggende sykdom som forårsaker clubbing, må behandles medisinsk og / eller kirurgisk, etter behov. Behandlinger kan forhindre at klubben forverres og kan i sjeldne tilfeller reversere noen eller alle de fysiske egenskapene til klubben.

Det er en rekke tilnærminger som brukes til å behandle den underliggende årsaken til clubbing. Behandlingen din vil avhenge av situasjonen din. Du kan trenge behandling av luftveissykdommer, behandling av hjertesykdommer eller intervensjonsbehandling for kreft.

Behandlinger kan omfatte:

• Antiinflammatorisk behandling for inflammatoriske tilstander, inkludert noen lunge- og gastrointestinale sykdommer
• Hormonerstatning
• Implantasjon av pacemaker for å forbedre hjertefunksjonen

Et ord fra veldig bra

Hvis du merker at fingrene dine klemmer seg, må du diskutere dette med legen din. Clubbing kan diagnostiseres på legekontoret ditt. Selv om clubbing i seg selv er ufarlig og ikke krever behandling, er det ofte forbundet med helsemessige forhold som kan forverres uten behandling.