Komplikasjoner av skrumplever

Innhold

• Hvordan skrumplever utvikler seg
• Komplikasjoner av skrumplever

Skrumplever er omfattende arrdannelse (fibrose) i leveren som er karakteristisk for sen-stadium leversykdom. Det kan føre til en rekke komplikasjoner, fra lett blåmerker eller blødninger til opphopning av giftstoffer i hjernen til potensielt dødelige medisinske problemer som leverkreft og nyresvikt.

Faktisk dør mer enn en million mennesker over hele verden på grunn av komplikasjoner av skrumplever hvert år. Førti tusen av disse omkomne forekommer i USA, noe som gjør skrumplever til den 11. største dødsårsaken i landet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

Leversykdom kan imidlertid være vanskelig. I de tidlige stadiene, som kan vare i flere år eller til og med tiår, kan spredningen av fibrose ikke medføre noen åpenbare symptomer, og det kan derfor være først når komplikasjoner oppstår at det blir tydelig at leverskade har utviklet seg til skrumplever.

Hvordan skrumplever utvikler seg

Arrdannelsen som til slutt fører til skrumplever og komplikasjoner, skyldes i stor grad betennelse forårsaket av vedvarende og pågående leverskade. Denne skaden kan være et resultat av en rekke helseproblemer. De vanligste av disse er:

• Kronisk tung drikking av alkohol
• Hepatitt (spesielt type B og C)
• Alkoholfri fettleversykdom

Det er også en håndfull mindre vanlige årsaker til skrumplever. Disse inkluderer hindrede galleveier i leveren og galleblæren, autoimmun hepatitt og arvelige tilstander som Wilsons sykdom (opphopning av kobber i leveren) eller hemokromatose (opphopning av jern i leveren).

Viktige funksjoner i leveren

Komplikasjoner av skrumplever

Selv om en sunn lever er i stand til å reparere seg selv, er skaden ugjenkallelig når den blir cirrotisk. Omfattende arrdannelse hemmer blodtilførselen til leveren som igjen kompromitterer dens primære normale funksjoner, nemlig å behandle næringsstoffer fra mat, lage galle, fjerne giftstoffer som bilirubin (den rødbrune forbindelsen som skyldes nedbrytningen av røde blodlegemer) fra blod, og byggeproteiner.

Det er lett å se hvordan alvorlige komplikasjoner, inkludert leversvikt, kan utvikle seg som et resultat av skrumplever.

Komplikasjon	Beskrivelse
Blåmerker og blødninger	Skrumplever får leveren til å senke eller stoppe produksjonen av proteiner som trengs for blodpropp. Når blod ikke koagulerer ordentlig, kan blåmerker og blødninger oppstå spontant.
Portalhypertensjon	Portalhypertensjon er en annen potensiell årsak til alvorlig og til og med livstruende blødning. Portvenen fører blod fra tarmene og milten til leveren. Skrumplever bremser denne strømmen, noe som resulterer i forhøyet trykk inne i venen. Som et resultat kan blod omdirigeres til mindre årer som kan sprekke under økt trykk. I tillegg kan vener i spiserøret eller magen bli forstørret (varices), noe som gjør dem utsatt for livstruende blødning.
Væskeretensjon og hevelse	Portal hypertensjon kan også føre til at væske akkumuleres i bena (ødem) eller underlivet (ascites). Ødem og ascites kan også skyldes leverens manglende evne til å lage nok av visse proteiner, slik albumin.
Peritonitt	Dette er en alvorlig bakterieinfeksjon av oppbygd væske i underlivet. Det krever en rask diagnose og rask behandling.
Gulsott	Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene, samt en mørkere urin, som oppstår når den syke leveren ikke klarer å fjerne bilirubin i tilstrekkelig grad fra blodet.
Alvorlig kløe	Leveren produserer galle for å hjelpe til med fordøyelsen av fett. Når leveren ikke fungerer normalt, kan galle bygge seg opp og etterlate avleiringer på huden som forårsaker intens kløe.
Gallestein	Gallestein er en komplikasjon for omtrent en tredjedel av mennesker med skrumplever, forskning viser - spesielt de som har leverskade på grunn av tung drikking, hepatitt C-infeksjon eller ikke-fett leversykdom.
Hepatisk encefalopati	Fordi en skadet lever ikke tilstrekkelig kan fjerne giftstoffer fra blodet, kan de akkumuleres i hjernen. Giftstoffer kan sløve mental funksjon og forårsake personlighetsendringer, koma eller død.
Følsomhet overfor medisiner	Skrumplever forringer leverens evne til å filtrere medisiner fra blodet, slik at de kan forbli i kroppen i lengre perioder enn det som er ideelt. Resultatet kan være økt følsomhet for visse legemidler og deres bivirkninger.
Underernæring	Skrumplever kan forstyrre kroppens evne til å behandle næringsstoffer. Bivirkninger av underernæring inkluderer svakhet og vekttap.
Forstørret milt (Splenomegali)	Portalhypertensjon kan føre til at milten svulmer og fanger hvite blodlegemer og blodplater. En reduksjon i disse cellene og blodplatene er ofte et første tegn på skrumplever.
Insulinresistens / diabetes type 2	Skrumplever forstyrrer kroppens evne til å bruke insulin riktig. For å kompensere vil bukspyttkjertelen forsøke å lage mer insulin, men til slutt vil nivåer av sukker (glukose) i blodet bygge seg opp, og til slutt føre til type 2-diabetes.
Ben sykdom	Skrumplever kan føre til svekkelse av bein hos noen mennesker, noe som gir dem en økt risiko for brudd.
Hepatorenal syndrom	Hepatorenal syndrom er en mulig årsak til nyreskade hos mennesker med leversykdom og er ofte forbundet med portalhypertensjon. Det fører ofte til nyresvikt.
Leverkreft (hepatocellulært karsinom)	I følge American Cancer Society har de fleste som utvikler leverkreft noen bevis for skrumplever.
Akutt-på-kronisk skrumplever (ACLF)	Dette syndromet assosiert med skrumplever fører ofte til multiorgansvikt som i de fleste tilfeller er dødelig.