Knee Replacement Surgery: Oversikt

Innhold

• Hva er kirurgi for erstatning av kneet?
• Formål med kirurgi for utskifting av kne
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Langtidspleie
• Et ord fra veldig bra

Kneutskiftingskirurgi - også kalt knoartroplastikk - innebærer å fjerne en pasients skadede leddoverflate og erstatte den med et metall- og plastimplantat. Denne operasjonen utføres på pasienter med alvorlig leddgikt (oftest slitasjegikt). Mens kirurgi i kneerstatning betraktes som en trygg og effektiv operasjon, er det viktig å få kunnskap om de potensielle risikoene som er involvert, samt gjenopprettingsprosessen, som hos noen pasienter kan ta opptil et år.

Hva er kirurgi for erstatning av kneet?

En kneutskiftingskirurgi utføres vanligvis av en ortopedisk kirurg på et sykehus. Mindre vanlig kan operasjonen utføres i et poliklinisk kirurgisk senter. Denne en til to timers operasjonen gjøres oftest hos voksne og sjelden hos barn.

Ditt kirurgiske team vil hjelpe deg med å bestemme hvilken type anestesi som er best for deg:

• Generell anestesi
• Epidural eller spinalbedøvelse
• Regional nerveblokk

Under en kneutskiftingskirurgi fjernes bein og brusk på enden av lårbenet og leggen. Et implantat som består av metall og plast blir deretter plassert på kneet for å skape en ny leddoverflate. Dette implantatet fungerer som et vanlig kne

Hvilket implantat for erstatning av kneet anses som det beste?

Ulike kirurgiske teknikker

Tradisjonelt er pasientens implantat festet i beinet med sement. Nå kan imidlertid en ny sementfri teknikk brukes. Dette betyr at implantatet er presspasset på beinet, slik at beinet kan vokse og bindes permanent til implantatet uten sement.

Det er fortsatt debatt i det medisinske samfunnet om en sementert eller sementfri fiksering er bedre Tidlig forskning har funnet at sementfri fiksering hos unge pasienter kan gi bedre resultater når det gjelder smertelindring og gjenoppretting av knefunksjonen. </s></s> </s> </s> </s> </s>

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for å gjennomgå kneutskifting inkluderer pasienter som:

• Ha et infisert kneledd (nåværende eller i løpet av det siste året)
• Har en gjeldende infeksjon andre steder i kroppen
• Har problemer med kneekstensormekanismen, slik som kneskålbrudd eller sårrivning
• Er medisinsk ustabil

Relative kontraindikasjoner inkluderer pasienter med:

• En nevropatisk artropati (kalt Charcot kne)
• En hudsykdom over kneleddet
• Sykelig fedme
• Visse psykiatriske sykdommer, særlig en historie med rusmisbruk
• Utilstrekkelig beinmasse for proteseimplantasjon
• Urealistiske forventninger med hensyn til det potensielle kirurgiske utfallet
• Alvorlig perifer vaskulær sykdom

Potensielle risikoer

Kneutskifting har blitt ganske vanlig, men det er fortsatt risiko. Heldigvis har godt over 90% av pasientene som får kirurgi i kneet gode resultater.

I tillegg til generelle kirurgiske risikoer som blodpropp, lungebetennelse og blødning, inkluderer andre potensielle komplikasjoner som kan oppstå etter en kneskifteoperasjon:

• Kirurgisk stedinfeksjon
• Såravhissens
• Fortsatt stivhet
• Perifer nerveskade
• Kneefraktur

Hvorfor infeksjoner med erstatning av kneet kan være et alvorlig problem

Formål med kirurgi for utskifting av kne

Formålet med kirurgi i kneerstatning er å gjenopprette knefunksjonen og lindre symptomer, som knesmerter og stivhet, hos pasienter med leddgikt som ikke kan få lindring fra ikke-kirurgisk behandling.

Ordet leddgikt betyr betennelse i leddet. Over tid kan betennelsen føre til tap av brusk og utsatt bein, i stedet for en normal, glatt leddoverflate.

Ikke-kirurgiske behandlinger for leddgikt inkluderer ofte en kombinasjon av følgende:

• Fysioterapi
• Tar et ikke-steroide antiinflammatoriske legemiddel, eller NSAID
• Gjennomgår kortikosteroid injeksjoner i kneleddet

Vanligvis utføres kneerstatning hos eldre personer med slitasjegikt.

Imidlertid kan kirurgi også utføres hos personer med en eller flere skadede kneledd fra posttraumatisk leddgikt, eller hos personer med inflammatorisk leddgikt som revmatoid artritt eller psoriasisartritt. Sjelden kan barn med ung idiopatisk leddgikt gjennomgå en kirurgi i kneet. </s></s> </s> </s> </s> </s>

Hvorfor utføres en kirurgi med erstatning av kneet?

Hvordan forberede

Etter å ha planlagt din kneutskiftningsoperasjon, vil du få instruksjoner om hvordan du forbereder deg på operasjonen.

Disse instruksjonene kan foreslå følgende:

• Bruk løstsittende klær på dagen for operasjonen.
• Slutt å spise etter midnatt like før operasjonen.
• Stopp visse medisiner i en periode før operasjonen din (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAID som ibuprofen).
• Pakk personlige gjenstander for sykehusoppholdet ditt, for eksempel tannbørsten, kam og telefonlader, samt alt som vil gjøre sykehusoppholdet ditt mer behagelig (f.eks. En søvnmaske eller ørepropper)
• Sørg for at noen hjelper deg hjemme i en uke eller to etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset.

Du kan også møte en fysioterapeut før operasjonen for å forberede deg på knerehabiliteringsprogrammet etter operasjonen.

En total knebytte Rehab-protokoll kan hjelpe med helbredelse

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Den dagen du opererer på kneet, vil du først gå til et preoperativt rom der du vil bytte til sykehuskjole. En sykepleier vil da registrere vitale tegn og plassere en perifer IV i hånden eller armen.

Etter et kort møte med medlemmer av kirurgi- og anestesiteamet blir du ført inn i operasjonsstuen. Hvis du gjennomgår narkose, vil du få medisiner for å sovne deg.

Kneutskiftingskirurgi med deretter vanligvis fortsett med følgende trinn:

• Kirurgen vil gjøre et seks til åtte-tommers snitt (kutt) over kneet ditt.
• De skadede delene av kneleddet blir fjernet, og kirurgen vil feste en protese til beinet, oftest med sement.
• Når protesen er plassert, vil snittstedet lukkes med stifter eller sting. Et avløp kan plasseres på operasjonsstedet, som vil bli fjernet senere.
• En steril bandasje vil deretter bli plassert over knesåret.

Hva du kan forvente på dagen for din utskifting av kneet

Gjenoppretting

Etter kneutskifting kan du forvente å ligge på sykehuset i omtrent en til tre dager. Mens mange pasienter opplever betydelig smertelindring og en rask forbedring i knefunksjonen innen uker etter operasjonen, kan full bedring ta alt fra seks måneder til et år.

Når du blir frisk på sykehuset, kan du forvente følgende:

• Du vil begynne kneøvelser og jobbe med en fysioterapeut
• Du kan bruke en kontinuerlig passiv bevegelse (CPM) maskin for kneet ditt (basert på kirurgpreferanser).
• Du vil ta en blodfortynner eller bruke kompresjonsstøvler for å forhindre blodpropp i bena

Når du er utskrevet hjem, er det viktig å følge kirurgens instruksjoner etter operasjonen, som kan omfatte følgende:

• Bruk en kompresjonssokk og løft / ising kneet ditt for å redusere hevelse.
• Tar medisinen din som anvist, som kan omfatte smertestillende medisiner, avføringsmyknere og kvalmestillende medisiner.
• Å gjenoppta ditt normale kosthold og opprettholde en normal vekt.
• Unngå alkohol og drikker rikelig med væske.
• Hold såret rent og tørt og bytt knebandasjen som beskrevet.
• Å gjenoppta normale aktiviteter innen tre til seks uker etter operasjonen.

Langtidspleie

Suksessen med kneerstatningskirurgi avhenger delvis av rehabiliteringsperioden som følger operasjonen.

Ved rehabilitering kan pasienter generelt forvente følgende etter operasjonen:

• Pasienter bør være i stand til nesten å rette ut det utskiftede kneet.
• Pasienter skal kunne gå opp trapper og bøye kneet nok til å komme seg ut og ut av en bil.
• Pasienter kan fremdeles oppleve noe ubehag og stivhet i kneet etter operasjonen, spesielt når man bøyer kneet for mye.
• Pasienter kan høre en klikkelyd når de går eller bøyer - dette avtar vanligvis over tid.

Foruten å delta på fysioterapiavtaler og delta i forskjellige øvelser hjemme, er det viktig å følge opp med kirurgen som anbefalt. Din kirurg vil ønske å sikre at kneet ditt opprettholder god styrke, stabilitet og bevegelighet.

Husk at også kneimplantater kan løsne eller slites over tid. Derfor er det viktig å følge kirurgens instruksjoner når det gjelder kneet og den generelle helsen.

Knee Replacement Surgery: Long-Term Care

Et ord fra veldig bra

Det er ingen tvil om at mange mennesker har kneleddgikt, men det kan være vanskelig å vite når riktig tidspunkt er å operere i kneet. For å ta den beste avgjørelsen, sørg for å møte og delta i gjennomtenkte diskusjoner med din primærlege, revmatolog og / eller ortopedisk kirurg. Ikke nøl med å stille spørsmål, gi uttrykk for bekymringene dine og oppsøk andre meninger.

Årsakene til at pasienter forsinker eller avviser kirurgi for utskifting av kne