Innhold
Å leve med kronisk nyresykdom (CKD) kan ofte være utfordrende og bekymringsfullt, spesielt hvis sykdommen utvikler seg og du står overfor muligheten for dialyse. Selv i situasjoner som dette er det måter å komme foran sykdommen og beskytte nyrene dine mot ytterligere skade. Dette innebærer ikke bare å ta sunnere livsstilsvalg, inkludert å opprettholde et spesielt kosthold, trene og slutte på sigaretter, hvis du røyker, men å bygge et støtteteam som kan hjelpe deg med å forhandle om de daglige kravene til å leve med CKD.Kosthold
Fra det øyeblikket du får diagnosen CKD, bør du gjøre alt for å sikre at kostholdet ditt legger minst mulig stress på nyrene og kroppen din som helhet.
Mens ernæringsmålene kan variere basert på sykdomsfasen, er målene mer eller mindre de samme: nemlig å kontrollere mengden protein, natrium, kalium og fosfor du spiser hver dag.
Hvis nedsatt nyrefunksjon blir verre, må du kanskje også begrense andre næringsstoffer.
Lavnatrium DASH diett
I de tidlige stadiene av CKD vil mange leger anbefale en DASH diett, som understreker porsjonskontroll; et sunt forbruk av grønnsaker, frukt og meieriprodukter med lite fett; og moderat inntak av fullkorn, fisk, fjærfe og nøtter.
Opprinnelig oppfattet som et middel for å kontrollere høyt blodtrykk, har DASH dietten (akronymet for diettmessige tilnærminger for å stoppe hypertensjon) siden blitt justert for å imøtekomme ernæringsbegrensningene til mennesker som lever med trinn 1 til trinn 4 CKD.
Målet med dietten er å begrense inntaket av næringsstoffer som kroppen er mindre i stand til å eliminere i urinen. Fordi nyrene dine ikke effektivt kan behandle disse stoffene (eller biproduktene de lager), må du sørge for at du bare spiser så mye som nyrene dine takler mens du fremdeles oppfyller de anbefalte daglige ernæringsmålene dine.
For et natriumfattig DASH-diett, fordeler de daglige ernæringsmålene seg som følger:
| Total mengde fett | 27% av kaloriene |
| Mettet fett | 6% av kaloriene |
| Protein | 18% av kaloriene |
| Karbohydrat | 55% av kaloriene |
| Kolesterol | 150 mg |
| Natrium | 2300 mg |
| Kalium | 4.700 mg |
| Kalsium | 1250 mg |
| Magnesium | 500 mg |
| Fiber | 30 g |
Basert på ditt daglige kaloriinntak fordeles anbefalt daglig porsjon per matgruppe på følgende måte:
| Food Group | 1,200 kalorier | 1,400 kalorier | 1,600 kalorier | 1,800 kalorier | 2,000 kalorier | 2,400 kalorier | 3,000 kalorier |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Korn | 4 til 5 | 5 til 6 | 6 | 6 | 6 til 8 | 10 til 11 | 12 til 13 |
| Grønnsaker | 3 til 4 | 3 til 4 | 3 til 4 | 4 til 5 | 4 til 5 | 5 til 6 | 6 |
| Frukt | 3 til 4 | 4 | 4 | 4 til 5 | 4 til 5 | 5 til 6 | 6 |
| Fettfattig meieri | 2 til 3 | 2 til 3 | 2 til 3 | 2 til 3 | 2 til 3 | 3 | 3 til 4 |
| Kjøtt, fjærfe eller fisk | 3 eller mindre | 3 til 4 eller mindre | 3 til 4 eller mindre | 6 eller mindre | 6 eller mindre | 6 eller mindre | 6 til 9 |
| Nøtter, frø eller belgfrukter | 3 per uke | 3 per uke | 3 til 4 per uke | 4 per uke | 4 til 5 per uke | 1 | 1 |
| Fett / oljer | 1 | 1 | 2 | 2 til 3 | 2 til 3 | 3 | 4 |
| Søtsaker og tilsatt sukker | 3 eller mindre per uke | 3 eller mindre per uke | 3 eller mindre per uke | 5 eller mindre per uke | 5 eller mindre per uke | 2 eller mindre per uke | 2 eller mindre per uke |
| Maksimum natriuminntak | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag | 2300 mg / dag |
Generelt trenger kvinner alt fra 2000 til 2400 kalorier per dag, avhengig av om de leder en stillesittende eller en aktiv livsstil. Menn bør sikte på 2400 til 3000 kalorier per dag, basert på aktivitetsnivået.
Serveringsstørrelser kan variere etter matgruppe og er beskrevet i retningslinjer gitt av National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
Trinn 5 CKD diett
Når du får diagnosen stadium 5 CKD (som betyr at du trenger dialyse eller en nyretransplantasjon), må kostholdet ditt endres for å imøtekomme rollen som dialyse vil spille.
Kostholdet ditt må gjennomgå seks viktige endringer:
- Øk proteininntaket til mellom åtte og ti gram daglig for å opprettholde mager muskelmasse og støtte immunforsvaret. Fokuser på magert kjøtt, fjærfe, fisk, egg og meieriprodukter med lite fett.
- Reduser saltinntaket til ikke mer enn 2000 mg per dag for bedre å kontrollere blodtrykket. Husk at "natriumfattig" ikke betyr null; det betyr mindre enn 140 mg per porsjon. Hvis du vil unngå natrium, kan du se etter produkter som er merket enten "uten salt" eller "veldig lite natrium" (som betyr mindre enn 35 mg per porsjon).
- Senk fosforinntaket for å forhindre surhet i blodet (acidose). Hold deg unna fullkorn, tørre bønner, erter, nøtter, kakao, kaffedrikker og brus. I stedet øker du inntaket av frukt, grønnsaker, raffinerte korn og ris, mens du begrenser inntaket av meieri til en halv kopp per dag.
- Begrens kaliuminntaket for å forhindre en tilstand som kalles hyperkalemi, som kan skade hjertet. Fokuser på å spise frukt og grønnsaker med lite kalium som epler, bær, brokkoli, kål, gulrøtter, aubergine, druer, grønne bønner, salat, løk, fersken, pærer, pepper, ananas, plommer, reddik, mandariner og courgette.
- Øk karbohydratene dine til mellom seks og 11 porsjoner daglig hvis du enten trenger å gå opp i vekt eller sliter med å opprettholde vekten. Korn og brød laget av raffinerte korn er gode kilder.
- Begrens væsker for å unngå lungeødem, potensielt alvorlig opphopning av væske i lungene. Mengden kan variere avhengig av om du er i hemodialyse eller peritonealdialyse. For å redusere tørsten, unngå salt mat eller sug på frosne terninger med juice.
I noen tilfeller kan det være nødvendig med enteral ernæring ("tube feeding") for å støtte ditt vanlige kosthold. Dette gjelder spesielt hvis det er muskelavfall forårsaket av utilstrekkelig inntak av protein. Rørfôring der et rør settes inn i neseboret eller gjennom magen for å levere flytende mat direkte til magen, kan gi bedre kontroll over ernæringsinntaket og kan til og med utføres om natten når du sover.
På dette stadiet i sykdommen din er det viktig å jobbe med en diettist med erfaring i avansert CKD.
Du kan enten be legen din om henvisning eller finne en i ditt område gjennom den gratis online locatoren som tilbys av Academy of Nutrition and Dietetics.
Du kan også finne deilige, nyresmarte oppskrifter ved å laste ned gratis My Food Coach by NKF-smarttelefonappen som tilbys av National Kidney Foundation.
Kostholdsanbefalinger for barn
Siden dårlig vekst og vektøkning er de to største bekymringene for barn som lever med CKD, er kosthold vanligvis ikke begrenset med mindre det er nødvendig. Hvis det er det, er det primære målet å begrense inntaket av fosfor. Dette oppnås lettest ved å kutte ned på meieriprodukter og helt kutte ut bearbeidet og pakket mat.
Hvis du er i dialyse, kan det hende at barnet ikke har lyst til å spise. Til tross for dette må du oppmuntre til regelmessig spising for å opprettholde helse og vekst mens du gjennomgår behandling og avventer en nyretransplantasjon.
Hvis dette ikke er mulig, kan det være nødvendig med mating av rør. Jerntilskudd kan også foreskrives for å forhindre anemi.
Livsstil
To av de viktigste aspektene ved å takle nyresykdom er sannsynligvis ikke en overraskelse, da de er sentrale i nesten alle velværereiser.
Trening
Trening er sentralt for å opprettholde god helse hvis du har CKD. Det hjelper ikke bare med å bygge muskler, det kan senke blodtrykket, kontrollere blodsukkeret og øke energinivået.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) anbefaler at personer med CKD utfører 30 minutters fysisk aktivitet per dag justert til deres treningsnivå, alder og vekt.
Et rutineprogram bør involvere både aerobe aktiviteter (som å gå, sykle, svømme eller jogge) og motstandstrening (for eksempel frie vekter, isometri eller motstandsbånd).
En studie fra 2015 konkluderte med at bare 150 minutter med moderat intensitetsøvelse utførte ukentlig bevaret styrke i underekstremitet hos personer med trinn 3 eller trinn 4 CKD sammenlignet med de som forble stillesittende, som vanligvis mistet muskelmasse.
Hvis målet ditt er å gå ned i vekt, bør du vurdere å jobbe med en treningsekspert med erfaring i metabolsk syndrom. Begynn med å beregne din ideelle vekt og estimer antall kalorier du trenger å konsumere daglig for å oppnå målene for vekttap. Ved å etablere målene dine og jobbe med noen som kan veilede og oppmuntre deg, vil du mer sannsynlig finne den vekttapstrening som passer for deg.
Selv om det ikke er noen spesifikke treningskrav for barn med CKD, bør alt gjøres for å oppmuntre til fysisk aktivitet for å hjelpe muskelvekst og kontrollere blodtrykket. Det er imidlertid viktig å alltid snakke med barnets lege før du begynner på noe trenings-, idretts- eller friidrettsprogram.
Røykeslutt
Fakta er klare: Sigarettrøyking kan akselerere utviklingen av CKD ved å forårsake ytterligere innsnevring av blodstrømmen til nyrene.
Hvis du er en røyker med CKD, må du slutte. Hvis du gjør det, kan du bedre kontrollere blodtrykket, inkludert nyrehypertensjon.
Selv om det kan ta flere forsøk for å endelig sparke vanen, dekkes kostnadene ved å slutte å røyke av de fleste forsikringsplaner. I henhold til loven om rimelig omsorg er du fullt dekket i opptil to avsluttende forsøk per år sammen med fire individuelle, gruppe- eller telefonrådgivningssesjoner. Med unntak av Medicare dekkes alle FDA-godkjente avsluttende medisiner i opptil 90-dagers forsyning (og noen ganger mer).
På sin side har Medicare-mottakere rett til nikotin nesespray, nikotininhalator, Zyban (bupropion) og Chantix (vareniklin) gratis. Alle andre medikamenter kan fås gjennom legemiddelfordelene fra Medicare del D. Din lokale helseavdeling kan også tilby gratis stoppemidler.
Dialyse
Å leve med nyresykdom kan ha mer enn sin andel av utfordringer. Dette gjelder spesielt hvis du står overfor utsiktene til dialyse. Så ubehagelig som prosedyren kan se ut, kan dialyse tillate at du kommer tilbake til jobb, skole og andre normale aktiviteter.
Det er flere ting du kan gjøre for å forberede deg på (eller bedre takle) dialyse:
- Kjenn til alternativene dine.I tillegg til klinikkbasert hemodialyse, er det en annen form for dialyse, kjent som peritonealdialyse, som kan utføres hjemme. Det finnes også hjemmemodialysemaskiner og peritonealdialysesyklere som lar deg dialysere deg selv mens du sover.
- Sjekk ut klinikkalternativene dine.Du kan sammenligne fasiliteter, kvalitetsvurdering, driftstimer og andre funksjoner på nettstedet Dialyse Facility Compare som tilbys av Medicare.
- Forbered deg på kriser.Snakk med dialysesenteret ditt på forhånd om hva du trenger å gjøre i tilfelle storm, strømbrudd eller naturkatastrofe. Hvis du dialyserer hjemme, har du ikke mindre enn to ukers verdi av dialysetilbehør for hånden, samt en bærbar generator i tilfelle strømbrudd. Du bør også snakke med nefrologen eller diettlegen om en nødplan, hvis du ikke kan gjøre en avtale.
- Planlegg fremover for reisen.Ja, du kan reise når du er i dialyse så lenge du identifiserer og lager en bekreftet avtale med et senter på destinasjonen. Sørg for å pakke medisiner og medisinsk utstyr i håndbagasjen (ikke innsjekket bagasje). Du bør også ta med ekstra mat i tilfelle flyet ditt blir forsinket. Kontakt flyselskapet ditt på forhånd om dine spesielle behov og for bedre å unngå forsinkelser i sikkerhet.
- Kjenn dine rettigheter. Centers for Medicare and Medicaid (CMS) opprettet en lov om rettigheter som regulerer rett og ansvar for personer som er i dialyse. Hvis du mener at rettighetene dine er blitt krenket eller et helsetilsyn er blitt kompromittert av et dialysesenter, kan du sende inn et formelt klage online gjennom non-profit National Forum of ESRD Networks.
Følelser
Stress er vanlig når du lever med kronisk sykdom, inkludert CKD. Det øker ikke bare risikoen for depresjon, det bidrar til høyt blodtrykk og gjør det vanskeligere å kontrollere blodsukkeret. For å oppnå dette må du finne en strategi for å bedre håndtere stress, både proaktivt og når det rammer.
Trening kombinert med riktig søvnhygiene, for å sikre at du får hele syv til åtte timers søvn per natt, er alltid et godt sted å starte.
For å oppmuntre til rikelig, uavbrutt søvn, gå alltid til sengs samtidig og unngå TV, lesing, elektroniske dingser og sentralstimulerende midler som kaffe før leggetid.
I løpet av dagen, sett av tid hver dag for å slappe av alene. Du kan til og med bruke tiden til å utforske kroppslige terapilignende meditasjoner, dype pusteøvelser (pranayama) og guidede bilder - som et middel til å dekomprimere hver dag. Andre synes det er nyttig å trene mild yoga eller Tai chi, som begge inkluderer mild bevegelse med oppmerksomhet.
Imidlertid, hvis du opplever at du sliter med depresjon og ikke klarer å takle det, kan du be legen din om henvisning til en kvalifisert terapeut eller psykiater i ditt område. I tillegg til å gjennomgå en-til-en eller gruppevisning, kan du dra nytte av medisiner som kan hjelpe til med å behandle akutte anfall av depresjon.
Sosial støtte
Hvis du eller et familiemedlem har fått diagnosen CKD, er det viktig å finne den utdannelsen og støtten som trengs for å bedre normalisere CKD i livet ditt. Det beste stedet å starte er å bygge et samarbeidsforhold med legen din der du er en fullstendig deltakende partner.
Ved å utdanne deg selv og bli ekspert på CKD kan du lære familie og venner om sykdommen og sørge for at alle jobber sammen mot et felles mål.
Dette kan omfatte:
- Sørg for at alle vet hva mat kan og ikke kan spises
- Sikre at medisiner tas i tide og som foreskrevet
- Å bli treningspartnere for å oppmuntre til rutinemessig trening
- Overvåking av blodsukker hvis diabetes, om nødvendig
Jo flere mennesker som deltar i disse oppgavene, desto mindre isolert blir du.
Utover funksjonell støtte er det like viktig å finne emosjonell støtte hvis du føler deg overveldet av diagnosen. I tillegg til familie og venner, kan du søke en-til-en-veiledning ved å ringe National Kidney Foundation's Peers-program på 855-NKF-PEER (855-653-7337) eller ved å sende inn en online forespørsel. av forespørselen din, vil du være koblet til en utdannet kollegaveiledning som enten lever med sykdommen eller har omsorg for et familiemedlem med CKD.
Å ha noen som vet hva du går gjennom kan gjøre hele forskjellen når du tilpasser deg livet med CDK.