Å takle hepatitt

Innhold

• Følelsesmessig
• Fysisk
• Sosial
• Praktisk

Å leve med hepatitt kan være stressende selv om du ikke har noen åpenbare symptomer. Dette gjelder spesielt med hepatitt B som det ikke finnes noen kur mot. Og mens nyere direktevirkende antivirale midler er i stand til å kurere hepatitt C hos mange mennesker, er kostnadene ved behandling godt utenfor rekkevidde for de fleste.

Usikkerheten om å leve med hepatitt kan bli ytterligere forsterket av frykten for avsløring, frykten for avvisning eller frykten for å smitte andre. Heldigvis er det ting du kan gjøre for å takle disse utfordringene og overvinne stigmaet som kan undergrave din gode helse og velvære.

Følelsesmessig

Som mange smittsomme sykdommer er viral hepatitt sterkt stigmatisert. I stedet for å se på det som influensa eller andre samfunnsbårne infeksjoner, vil folk ofte tildele skyld til de som har blitt smittet.

Mye av dette skyldes at hepatitt er assosiert med stigmatisert oppførsel (inkludert sex eller narkotikabruk), hvor folk ofte blir ansett som "skyldige" hvis de er smittet og "uskyldige" hvis de blir smittet. Disse holdningene har lenge blitt drevet av uvitenhet om sykdommen og hvordan viruset overføres.

Når de står overfor trusselen om dom, vil mange mennesker med hepatitt isolere seg, frykter misbilligelse eller diskriminering. Det er en forståelig respons, men en som kan gi deg sårbarhet for angst og depresjon eller fraråde deg å søke medisinsk hjelp du trenger.

Så stor er frykten for offentlig eksponering at noen vil vente i årevis til leveren er alvorlig skadet og få behandlingsalternativer gjenstår. Andre vil vende seg til alkohol eller narkotika og øke hastigheten på sykdomsutviklingen.

Selv om det ikke er noen magiske piller for å overvinne disse følelsesmessige hindringene, er det en rekke ting du kan gjøre for å takle en hepatittdiagnose.

Utdann deg selv

Ikke bare følg legens instruksjoner passivt; bli en partner i din egen omsorg. Lær alt du kan om viruset, inkludert dets effekt på kroppen, hvordan det overføres, og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige.

Bruk legen din som en ressurs for å svare på spørsmålene dine og henvise deg til de beste referansematerialene. Ved å gjøre dette kan du rette opp alle misforståelsene du har om sykdommen og svare på mange av de "hva hvis" som kan forårsake deg nød.

Det du vil lære er at hepatitt ikke lenger er den håpløse sykdommen den en gang var. Ikke bare er det effektive behandlinger, men bivirkningene er langt mindre alvorlige.

Lær aksept

Å motta en hepatittdiagnose kan gjøre at du føler deg sjokkert, følelsesløs, lei deg, sint, panikk eller skyldig. Du kan til og med sykle gjennom disse følelsene mens du kjemper med hva diagnosen egentlig betyr. Alle disse følelsene er helt normale.

I stedet for å prøve å "fikse" følelsene dine, må du minne deg selv på at mestring ikke er en hendelse; det er en prosess som tar tid. Selv om du er i en tilstand av fornektelse, kan fornektelsen være et middel til å takle, og egentlig kjøpe deg tid til du har styrke til å se på sykdommen i øynene.

Når det er sagt, bør du aldri la dysterhet definere tilstanden din. Forsøk å være positiv. Ikke alle reagerer på hepatitt på samme måte; noen har til og med brukt den til å gjøre positive endringer.

Mange mennesker med kronisk hepatitt vil fortelle deg at sykdommen hjalp til med å prioritere livene deres, oppmuntre dem til å ta sunnere valg, søke sunnere forhold og forbedre deres generelle livskvalitet.

Etablere mål

Selv om du fremdeles hjelper deg med diagnosen, hjelper det å sette mål og mål i stedet for å lure på hva blir det neste? Å ha en slags spillplan kan bidra til å fjerne usikkerheten du føler, og gi deg en bedre følelse av kontroll og selvbestemmelse.

Som en generell regel, prøv å ikke forlate legekontoret uten å angi neste avtale. Hvis du blir overveldet, kan du be om henvisning til en rådgiver eller sosialarbeider som kan navigere deg gjennom systemet og hjelpe deg med å identifisere familie-, psykisk helse-, økonomi- og rusbehandlingstjenester du trenger.

Hvis du ennå ikke har tilgang til behandling (en situasjon som er vanlig med hepatitt C), må du sette av tid til rutinemessige laboratorietester og oppfølging. Det viktigste er å forbli knyttet til omsorg. Ved å gå ut av pleie risikerer du å falle ut av systemet helt.

For å normalisere hepatitt i livet ditt, må du etablere en rutine som blir en vanlig fasett av helsen din i stedet for noen store, dårlige ting du må møte noen ganger og med redsel.

Redusere stress

Å leve med hepatitt kan være ekstremt stressende og påvirke ditt fysiske, mentale og følelsesmessige velvære. I stedet for å ignorere det eller behandle det med alkohol eller medisiner, er det kropps-og kroppsbehandlinger som kan hjelpe. Disse inkluderer:

• Meditasjon
• Skånsom yoga
• Tai chi
• Progressiv muskelavslapping (PMR)
• Guidede bilder
• Kontrollert pust
• Biofeedback

Trening kan også være et godt stressavlastende middel, noe som øker nivået av det velbehagelige hormonet serotonin og nevrokjemikalier som kalles endorfiner. Selv å ta en rolig 30-minutters spasertur kan hjelpe deg med å stresse ned ved å senke blodtrykket og gi deg en sårt tiltrengt naturforandring.

Søk rådgivning

Angst og depresjon er vanlig med hepatitt. Selv om faren ikke er nært forestående, kan du føle deg engstelig og deprimert når du får vite at du kan være i fare for skrumplever eller leverkreft. Ikke lide disse følelsene i stillhet, spesielt hvis følelsene er vedvarende eller forstyrrer ditt arbeid, forhold eller søvn.

Ifølge en 2017-studie fra Italia opplever en tredjedel av personer med kronisk hepatitt C klinisk signifikant depresjon, mens de med hepatitt B har opptil fire ganger større sannsynlighet for depresjon enn befolkningen generelt.

Depresjon kan ta sin toll på helsen din ved å forstyrre din evne til å ta medisinene dine som anvist. Depresjon og angst kan også føre til at du bruker alkohol, sovepiller eller ulovlige stoffer som et middel til å takle det.

Når det gjelder å håndtere hepatitt, er det like viktig å behandle dine psykiske problemer så vel som dine fysiske. Hvis du er i nød eller ikke kan fungere normalt, må du be legen din om henvisning til en terapeut med erfaring med kroniske sykdommer.

Hvis tilstanden din er alvorlig, kan du avtale time for å se en psykiater som kan dispensere antidepressiva og andre medisiner (i stedet for å be allmennlegen om å gjøre det). Psykoterapi kan være nødvendig i tillegg til medikamentell behandling.

Hvis du misbruker alkohol eller narkotika, er det viktig at du søker stoffmisbruk, ikke bare for din generelle helse og velvære, men for å redde leveren din fra herjingen av disse stoffene.

Fysisk

Å leve med hepatitt handler om mer enn bare leveren din. For å forhindre leverskade, må du se på sykdommen fra hele kroppens perspektiv. Til slutt er leveren bare ett organ som fungerer sammen med hjertet, lungene, nyrene, sirkulasjonssystemet og fordøyelseskanalen for å sikre at kroppen din fungerer normalt. Ved å behandle hele kroppen din med forsiktighet, vil leveren din alltid ha nytte av det.

Trening

Å være overvektig eller overvektig øker risikoen for leverskade ved å avsette fett i karene som fører til og reiser i leveren. Dette kan føre til en tilstand som kalles portalhypertensjon som ikke bare gjør vondt i leveren, men som også øker det totale blodtrykket ditt (samt risikoen for hjertesykdom og diabetes).

Å miste vekt og senke blodtrykket er viktig for å beskytte leveren din. Det beste stedet å starte er å delta i rutinemessig trening med en kombinasjon av motstand og kondisjonstrening. Uansett hvor uform du måtte være, ved å starte sakte og øke trinnvis, kan du gradvis kaste kiloene og føle en faktisk fordel på relativt kort tid.

Invester i helsen din ved å møte en personlig trener eller fysioterapeut som kan utforme en passende treningsplan med spesifikke mål og milepæler.

Målet er å trene ikke mindre enn tre ganger i uken. Begynn med en 15 til 30 minutters lavintensitetsrutine, følg pulsen din og øk gradvis varigheten og intensiteten ukentlig i uken.

I tillegg til å senke vekt og blodtrykk, kan regelmessig trening bidra til å forhindre diabetes, håndtere behandlingsrelaterte bivirkninger og heve det generelle humøret og energinivået.

Kosthold og ernæring

Leveren metaboliserer alt du spiser, så et sunt kosthold er viktig for mennesker som lever med hepatitt. Videre, hvis du har tretthet som er vanlig ved akutt og avansert sykdom, kan et sunt kosthold gi deg drivstoffet som trengs for å fungere normalt.

Her er noen av måtene å beskytte leveren din mens du sørger for riktig ernæring:

• Reduser inntaket av rødt kjøtt. Velg i stedet for skinnfritt fjærfe, fisk og proteinrikt meieri, nøtter eller belgfrukter.
• Reduser inntaket av mettet fett. Begrens det mettede fettinntaket til ikke mer enn 5 prosent til 6 prosent av de totale daglige kaloriene, og velg hjertesunne enumettede og flerumettede fett i stedet.
• Kutt på enkle karbohydrater. Begrens tilsatt sukker til mindre enn 10 prosent av de totale daglige kaloriene. Dette inkluderer overdreven fruktose, som kan øke triglyseridene og fremme fettlever.
• Spis mer fullkorn, bønner og grønnsaker. Disse matvarene er rike på kostfiber og komplekse karbohydrater som trengs for god fordøyelse og blodsukkerkontroll.
• Drikk mye vann. Kroppen din fungerer bedre hvis den ikke er dehydrert. Sikt mot ikke mindre enn åtte 8-ounce kopper vann per dag, mer hvis du er overvektig eller overvektig.

Unngå kjepphest dietter som sjelden fungerer og ofte tømmer deg næringsstoffene kroppen din trenger. I stedet jobber du med en kvalifisert ernæringsfysiolog eller diettist som kan hjelpe til med å utforme et program som er trygt, effektivt og bærekraftig.

Kosthold og ernæring for kronisk hepatitt

Sove

Du kan ikke håndtere noen helsetilstand hvis du ikke får nok hvile. Søvnmangel fremmer ikke bare tretthet og depresjon, men reduserer også kroppens samlede immunrespons (inkludert produksjon av T-celler). Blant personer med kronisk hepatittinfeksjon er det et større problem enn man kanskje tror

Ifølge forskning i Gjeldende hepatittrapporter, søvnløshet og kronisk søvnforstyrrelse påvirker alt fra 60 prosent til 65 prosent av personer med kronisk hepatitt C, enten de er i behandling eller ikke.

Mens psykologisk nød er en vanlig årsak til søvnløshet hos mennesker, bidrar dårlige søvnvaner (kjent som søvnhygiene) også. Det er flere måter å forbedre søvnhygienen på:

• Begrens lur på dagtid til ikke mer enn 30 minutter.
• Unngå sentralstimulerende midler som koffein eller nikotin før leggetid.
• Spis middag to til tre timer før leggetid.
• Unngå elektroniske enheter en time før søvn.
• Gå til sengs på samme tid hver natt.
• Etabler et godt søvnmiljø med kule temperaturer (mellom 60 og 67 grader F)
• Bruk blendingsgardiner, øyemasker eller ørepropper om nødvendig.

Hvordan håndtere hepatittrelatert tretthet

Sosial

Å håndtere hepatitt er en laginnsats. Så mye det medisinske teamet ditt kan møte dine fysiske og mentale helsebehov, hjelper det å ha et støttenettverk av familie og venner som hjelper deg gjennom de daglige utfordringene ved å leve med hepatitt.

Å avsløre

Det første og kanskje vanskeligste trinnet er å avsløre tilstanden din til andre. Det kan være spesielt vanskelig hvis du må gi sekundære avsløringer, nemlig hvordan du ble smittet. Uansett hvor tøft dette kan være, bør det ikke hindre deg i å prøve.

En av utfordringene med ikke-avsløring er at tvinger deg til å holde behandlingen hemmelig. Dette kan igjen forstyrre din evne til å overholde medisinene dine, noe som resulterer i glemte doser og et ofte utilstrekkelig svar på behandlingen. Konsekvensene er mer alvorlige enn man kan forestille seg.

Dårlig overholdelse av hepatitt B-medisiner (generelt mindre enn 90 prosent) er assosiert med antiviral resistens, mens overholdelse av mindre enn 93 prosent kan undergrave suksessen til hepatitt C-medisiner som Harvoni.

Mangel på personvern og hemmelighold blir ofte nevnt som årsaker til manglende doser.

For å finne støtten du trenger, avslør statusen din til de du stoler på og fullt ut kan stole på. Dette vil være menneskene som er mindre sannsynlig å være bekymret for hvordan du fikk hepatitt og mer om hvordan du kan hjelpe. Ta deg tid til å lære dem om hepatitt, og la dem få tid til å stille spørsmål uten foruroligelse eller irettesettelse.

Støttegrupper

Du kan også finne støtte fra de som lever med sykdommen både online og utenfor. Det hjelper ofte å snakke med de som har førstehåndskunnskap om hva du går gjennom, som kan dele råd og innsikt, gi emosjonell støtte og redusere den isolasjonen du føler.

Du kan be legen din eller sosialarbeidere om henvisninger til lokale støttegrupper, gjøre et fellessøk på FaceBook, eller få tilgang til lokale eller regionale møter gjennom ideelle organisasjoner som American Liver Foundation.

Praktisk

Hvis du har hepatitt, er de to tingene som kan knuse tryggheten din risikoen for å smitte andre og kostnadene ved å få tilgang til omsorg. Dette er fordi begge involverer familien din så vel som deg selv. Heldigvis er det praktiske tilnærminger til begge deler.

Forebygging av hepatitt

Mens hepatittvirus har lignende egenskaper, kan deres inkubasjonsperiode, utholdenhet og overføringsmåter variere betydelig.

Av de tre vanligste virusene er hepatitt A et picornavirus som primært overføres fekal forurensning av mat. Hepatitt B er et hepadnavirus som hovedsakelig overføres av blod, seksuell kontakt og morsmelk. Hepatitt C er et RNA-virus som kan overføres gjennom direkte blodkontakt eller via morkaken under graviditet.

Retningslinjene for forebygging varierer etter virustype og bør deles med alle som kan være i fare for infeksjon:

• Med hepatitt A., unngå uren mat eller vann og vask hendene grundig etter bruk av toalettet og komme i kontakt med en persons blod, avføring eller andre kroppsvæsker.
• Med hepatitt B, bruk alltid kondom under sex, vær forsiktig med piercinger eller tatoveringer, unngå å injisere narkotika eller dele nåler, og del ikke personlig pleieutstyr som barberhøvel eller tannbørste.
• Med hepatitt C, unngå å dele nåler, direkte eksponering for blod, delte personlig pleieelementer eller tatoverings- / piercingstudioer som ikke bruker engangsnåler. Kondomer bør også brukes i det usannsynlige tilfellet at viruset overføres under sex.

Personer med risiko for infeksjon bør få en to-skuddserie av hepatitt A-vaksinen og en tre-skuddserie av hepatitt B-vaksinen. Vaksinering av nyfødte kan også forhindre overføring av hepatitt B via morsmelk.

Det er ingen vaksine for å forhindre hepatitt C.

Få tilgang til pleie

Hepatitt C-medikamentet Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) fikk verdensoverskrifter i 2014 da det ble gitt ut til en grossistpris på $ 1000 per tablett (eller omtrent $ 112 000 for et 16-ukers kurs). Mens prisen har falt de siste årene, koster det minst kostbare legemiddelalternativet, Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir), fortsatt en betydelig $ 26 400 for et 8-ukers kurs.

Mens medisinene som brukes til å behandle hepatitt B er mindre kostbare, i det minste sett fra per tablett, er de ikke helbredende og må tas for en levetid hos mennesker som er kronisk smittet.

Generelt sett vil private forsikringsselskaper bare godkjenne hepatitt C-behandling når leverskaden er betydelig (vanligvis en fibrose-score på 3 til 4). Kvalifikasjonskrav for Medicaid og Medicare er mindre restriktive, men begge nekter fortsatt behandling til de hvis leverskade anses som minimal.

Ifølge en studie fra 2018 fra Perelman School of Medicine, avslås 52,4 prosent av forespørslene om hepatitt C, mens 34,5 prosent av Medicaid og 14,7 prosent av Medicare-forespørslene også blir avslått.

Dette betyr ikke at du bør forlate håpet om behandling, spesielt hvis du ikke har forsikring. I dag tilbyr de fleste produsenter av hepatittmedisiner pasientassistentprogrammer (PAP) og medlønnsassistentprogrammer (CAP) som gir billig eller gratis hepatitt B og hepatitt C medisiner til de som kvalifiserer.

Mens programreglene varierer, kan disse viktige hjelpeprogrammene beskrives bredt som følger:

• PAPs gir behandling til uforsikrede mennesker som oppfyller kvalifiseringskravene (vanligvis en årlig inntekt 200 prosent til 250 prosent av Federal Poverty Level, eller FPL).
• CAPs gir medisinsk medbetaling til forsikrede personer opp til en viss årlig grense. Årlig inntektsberettigelse varierer fra 400 prosent til 500 prosent av FPL, avhengig av legemiddelprodusenten.

Disse programmene løser kanskje ikke alle problemene dine, spesielt hvis du er forsikret og nektes behandling. CAP-er kan dekke en betydelig del av kostnadene dine, men kan likevel gi deg tyngde med store utgifter.

For å lære mer om kvalifikasjonskrav og hvilke kostnader som dekkes, kontakt legemiddelprodusenten direkte. Du kan få tilgang til det gratis, konfidensielle Partnership for Prescription Assistance-programmet for kontraktinformasjon og programinformasjon.

En oversikt over hepatitt