Innhold
Tverrbinding av hornhinnen (CXL) er en behandling for personer som lider av en hornhinne som blir ustabil og svak. Hornhinnen begynner å stivne eller stikke ut, forårsaker uklart og forvrengt syn, noe som noen ganger påvirker livskvaliteten. Tverrbinding av hornhinnen er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å bremse utviklingen av hornhinneendringer. Tverrbinding av hornhinnen bruker UV-lys for å styrke kjemiske bindinger inne i hornhinnen.Årsaker til ustabil hornhinne
De to vanligste årsakene til hornhinnens ustabilitet er hornhinne ectasia og keratoconus, og dens delmengde. De er den nest hyppigste årsaken til hornhinnetransplantasjonskirurgi og utgjør tilsammen 15% av hornhinnetransplantasjonskirurgiene utført i USA.
Corneal Ectasia
Hornhinne ectasia er en tilstand der hornhinnen mister evnen til å holde en vanlig, normal form, vanligvis fra hornhinnen blir for tynn. Hornhinnen blir så tynn at det indre øyetrykket kan føre til at hornhinnen blir utvidet eller utvidet. Fordi hornhinnen bidrar mye til øyets generelle kraft, blir synet forvrengt og ekstremt uklart. Tradisjonelle briller og kontaktlinser korrigerer ikke alltid dette forvrengte synet. Hornhinne ectasia er oftest forårsaket av brytningsoperasjon, slik som LASIK eller radial keratotomi. Ektasi er ikke en vanlig forekomst etter brytningsoperasjon, men kan forekomme hos personer som ikke var de beste kandidatene for prosedyren. Noen mennesker kan ha hatt en underliggende, noen ganger uoppdagelig hornhinnedystrofi som var vanskelig å måle før operasjonen. Ektasi kan også forekomme i en tilstand som kalles pellucid marginal degenerasjon som ofte klumpes inn med keratokonus.
Keratokonus
Keratokonus er en lidelse i hornhinnen. I keratokonus tynnes og buler hornhinnen utover som en kjegle, noe som resulterer i forvrengt syn. Når formen på hornhinnen endres, kan nærsynthet og astigmatisme utvikle seg.Hornhinneforandringene av keratokonus skjer vanligvis veldig sakte. Selv om keratokonus ikke forårsaker blindhet, kan det redusere evnen til å fokusere uten briller eller kontaktlinser, og kan i alvorlig grad påvirke ens livskvalitet.
Pellucid Marginal Degeneration
Pellucid marginal degenerasjon antas å være noe av en delmengde av keratokonus. Tidligere diagnostiserte mange leger feilaktig pellucid som keratokonus. Det er også preget av tynning av hornhinnen i den underordnede og perifere delen av hornhinnen. I mange tilfeller påvirker det bare det ene øyet eller det ene øyet mye verre enn det andre.
Fremgangsmåte
Tverrbinding av hornhinnen forsøker å styrke båndene i hornhinnen for å skape stabilitet. Legen din vil først innpode øyedråper for lokalbedøvelse. Det er to måter å krysse kobling på: med epitelcellene (det øverste laget av hornhinnen) som er intakt eller fjernet for å eksponere mellomlagene.
Hornhinnen vil deretter bli badet med en steril riboflavinoppløsning i 30 minutter. Riboflavindråper får deretter mette hornhinnen i ytterligere 30 minutter mens de utsettes for en forsiktig dose av ultrafiolett (UVA) lys. UVA-lyset forårsaker en kjemisk reaksjon med riboflavin som skaper kobling og bindinger til kollagen i hornhinnen for å gjøre det stivere. Antibiotiske øyedråper eller salve påføres deretter øyet. Noen leger vil innpode en bandasjekontaktlinse til epitelcellene vokser tilbake, noe som kan ta 2-4 dager. Fremgangsmåten forsøker å gjøre hornhinnen sterkere i håp om å forhindre at tilstanden forverres, og i noen tilfeller får hornhinnen noe tilbake til sin naturlige buede form.
Gjenoppretting
Noen få dager etter at du har gjennomgått tverrbinding av hornhinnen, kan du ha litt mild hevelse i hornhinnen. Du kan føle litt irritasjon, svie eller fremmedlegemer til hornhinnen heler helt. Antibiotiske dråper er vanligvis foreskrevet i noen dager. Selv om folk flest ikke har noen problemer etter operasjonen, er noen i fare for å utvikle en mild sky av hornhinnen som muligens kan redusere synet noe.
I løpet av de neste seks månedene vil legen din ofte se deg for å måle synet ditt (refraksjon) og utføre målinger, for eksempel hornhinnetykkelsesmålinger (pachymetry) eller hornhinnekartlegging (hornhinnetopografi) til hornhinnen stabiliserer seg. Det er viktig å merke seg at CXL ikke magisk gjenoppretter visjonen din på noen måte. Den er designet for å styrke hornhinnen for å bremse eller stoppe progresjonen og gjøre hornhinnen mer mottakelig for slitasje på kontaktlinser eller en annen modus for synskorreksjon.
Et ord fra veldig bra
CXL blir undersøkt for å gå inn i et "front-line" behandlingsalternativ i motsetning til en senere behandling for keratokonus for å forhindre alvorlig progresjon og behovet for en hornhinnetransplantasjon. Forskere ser også på CXL som en mulig behandling for alvorlige øyeinfeksjoner. Alvorlige hornhinneinfeksjoner kan forårsake arrdannelse og til og med smelting av hornhinnen. CXL har vist seg å behandle disse infeksjonene når antibiotika ikke fungerer bra. CXL-prosessen avbryter nedbrytende enzymer som bakterier produserer og hemmer også veksten av selve bakteriene.
Studier undersøker også om CXL kan utføres som en del av visse LASIK-prosedyrer for å styrke hornhinnen og redusere risikoen for kirurgisk indusert hornhinneektasi.