Innhold
- Hva er koronar bypass graft kirurgi?
- Hvorfor kan jeg trenge koronar bypassoperasjon?
- Hva er risikoen for koronar bypassoperasjon?
- Hvordan gjør jeg meg klar for bypass-kirurgi?
- Hva skjer under koronar bypass?
- Hva skjer etter bypass-kirurgi?
- Neste skritt
Hva er koronar bypass graft kirurgi?
Coronary artery bypass graft surgery (CABG) er en prosedyre som brukes til å behandle koronararteriesykdom. Koronararteriesykdom (CAD) er innsnevring av koronararteriene - blodkarene som tilfører oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen. CAD er forårsaket av opphopning av fettstoff i arteriene. Denne opphopningen smalner innsiden av arteriene, og begrenser tilførselen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen.
En måte å behandle de blokkerte eller innsnevrede arteriene er å omgå den blokkerte delen av kranspulsåren med et stykke av et sunt blodkar fra andre steder i kroppen din. Blodkar, eller transplantater, som brukes til bypass-prosedyren, kan være deler av en vene fra beinet eller en arterie i brystet. En arterie fra håndleddet kan også brukes. Legen din fester den ene enden av transplantatet over blokkeringen og den andre enden under blokkeringen. Blod omgår blokkeringen ved å gå gjennom det nye transplantatet for å nå hjertemuskelen. Dette kalles koronar bypass-kirurgi.
Tradisjonelt, for å omgå den blokkerte kranspulsåren, gjør legen din et stort snitt i brystet og stopper hjertet midlertidig. For å åpne brystet, kutter legen brystbenet (brystbenet) i to på langs og sprer det fra hverandre. Når hjertet er eksponert, setter legen din rør inn i hjertet slik at blodet kan pumpes gjennom kroppen med en hjerte-lunge-bypass-maskin. Bypassmaskinen er nødvendig for å pumpe blod mens hjertet er stoppet.
Mens den tradisjonelle "åpne hjertet" -prosedyren fortsatt gjøres og ofte foretrekkes i mange situasjoner, er mindre invasive teknikker utviklet for å omgå blokkerte kranspulsårer. "Off-pump" -prosedyrer, der hjertet ikke trenger å stoppes, ble utviklet på 1990-tallet. Andre minimalt invasive prosedyrer, som nøkkelhullskirurgi (utført gjennom svært små snitt) og robotprosedyrer (utført ved hjelp av en mekanisk enhet i bevegelse), kan brukes.
Hvorfor kan jeg trenge koronar bypassoperasjon?
Legen din bruker koronar bypass graft kirurgi (CABG) for å behandle blokkering eller innsnevring av en eller flere av koronararteriene for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen.
Symptomer på koronarsykdom kan omfatte:
Brystsmerter
Tretthet (alvorlig tretthet)
Hjertebank
Unormale hjerterytmer
Kortpustethet
Hevelse i hender og føtter
Fordøyelsesbesvær
Dessverre har du kanskje ikke noen symptomer ved tidlig kranspulsårssykdom, men sykdommen vil fortsette å utvikle seg til det er nok blokkering av arteriene til å forårsake symptomer og problemer. Hvis blodtilførselen til hjertemuskelen fortsetter å avta som et resultat av økende blokkering av en kranspulsår, kan du få et hjerteinfarkt. Hvis blodstrømmen ikke kan gjenopprettes til det bestemte området av hjertemuskelen som er berørt, dør vevet.
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler CABG-kirurgi.
Hva er risikoen for koronar bypassoperasjon?
Mulige risikoer for koronar bypass graft kirurgi (CABG) inkluderer:
Blødning under eller etter operasjonen
Blodpropp som kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller lungeproblemer
Infeksjon på snittstedet
Lungebetennelse
Pusteproblemer
Pankreatitt
Nyresvikt
Unormale hjerterytmer
Svikt i transplantatet
Død
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for bypass-kirurgi?
Legen din vil forklare prosedyren, og du kan stille spørsmål.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
Sammen med en gjennomgang av helsehistorien din, kan legen din gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du har ellers god helse før du har inngrepet. Du kan trenge blodprøver eller andre diagnostiske tester.
Du blir bedt om å ikke spise eller drikke i 8 timer før prosedyren, vanligvis etter midnatt.
Du kan bli bedt om å dusje med såpe eller spesialrengjøringsmiddel kvelden før og morgenen etter operasjonen.
Fortell legen din dersom du er gravid eller tror du kan være det.
Fortell legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, jod, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie), vitaminer, urter og kosttilskudd du tar.
Fortell legen din dersom du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar blodfortynnende medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du kan bli bedt om å stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
Legen din kan ta blodprøver før prosedyren for å finne ut hvor lang tid det tar å blodpropp.
Fortell legen din dersom du har en pacemaker eller annen implantert hjerteenhet.
Hvis du røyker, må du slutte å røyke så snart som mulig. Dette kan forbedre sjansene dine for en vellykket restitusjon fra operasjonen og være til fordel for din generelle helse.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be deg om å gjøre andre ting for å gjøre deg klar.
Hva skjer under koronar bypass?
Coronary artery bypass graft surgery (CABG) krever opphold på sykehus. Prosedyren kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Generelt følger CABG denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren.
Du vil skifte til sykehuskjole og tømme blæren.
En helsepersonell vil sette inn en intravenøs (IV) linje i armen eller hånden. Andre katetre blir satt i nakken og håndleddet for å overvåke hjertet og blodtrykket, samt ta blodprøver.
Du vil ligge på ryggen på et operasjonsbord.
Anestesiologen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen. Når du er bedøvet (lagt i en dyp søvn), blir det satt et pusterør i halsen, og du vil bli koblet til en ventilator som vil puste for deg under operasjonen.
Et kateter blir satt i blæren for å tømme urinen.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Når alle rørene og monitorene er på plass, vil legen din gjøre snitt i det ene eller begge bena eller et av håndleddene for å få tilgang til blodkaret / blodkarene som skal brukes til transplantatet. Han eller hun vil fjerne fartøyet (ene) og lukke disse snittene.
Legen vil gjøre et snitt (kutte) ned midt på brystet ditt fra rett under Adams eple til like over navlen.
Legen vil kutte brystbenet (brystbenet) i to på langs. Han eller hun vil skille brystbenets halvdeler og spre dem fra hverandre for å avsløre hjertet ditt.
Koronararterie bypass graft kirurgi - prosedyre på pumpen
For å sy transplantatene på de veldig små kranspulsårene, må legen din stoppe hjertet ditt midlertidig. Rør blir satt i hjertet slik at blodet ditt kan pumpes gjennom kroppen din med en hjerte-lunge-bypass-maskin.
Når blodet har blitt ført inn i bypass-maskinen for pumping, vil legen din stoppe hjertet ved å injisere det med en kald løsning.
Når hjertet har blitt stoppet, vil legen gjøre omløpsprosedyren ved å sy den ene enden av en veneseksjon over en liten åpning laget i aorta, og den andre enden over en liten åpning laget i kranspulsåren like under blokkeringen . Hvis legen din bruker den indre brystarterien i brystet som et bypass-transplantat, vil den nedre enden av arterien bli kuttet fra innsiden av brystet og sydd over en åpning laget i kranspulsåren under blokkeringen.
Det kan hende du trenger mer enn ett bypass-transplantat, avhengig av hvor mange blokkeringer du har og hvor de er lokalisert. Etter at alle transplantatene er fullført, vil legen kontrollere dem nøye når blod renner gjennom dem for å sikre at de jobber.
Når bypasstransplantatene er sjekket, vil legen la blodet sirkulere gjennom bypass-maskinen tilbake i hjertet ditt, og han eller hun vil fjerne rørene til maskinen. Hjertet ditt kan starte på nytt av seg selv, eller et mildt elektrisk støt kan brukes til å starte det på nytt.
Legen din kan legge inn midlertidige ledninger for å tråkke inn i hjertet ditt. Disse ledningene kan festes til en pacemaker, og hjertet ditt kan tempoeres, om nødvendig, i løpet av den første gjenopprettingsperioden.
Koronararterie-bypassoperasjon - prosedyre utenfor pumpen
Når legen din har åpnet brystet, vil han eller hun stabilisere området rundt arterien som skal omgåes med et spesielt instrument.
Resten av hjertet vil fortsette å fungere og pumpe blod gjennom kroppen.
Hjertelunge-bypass-maskinen og personen som kjører den kan holdes i beredskap i tilfelle prosedyren må fullføres ved bypass.
Legen vil gjøre omgåelsesprosedyren ved å sy den ene enden av en veneseksjon over en liten åpning laget i aorta, og den andre enden over en liten åpning laget i kranspulsåren like under blokkeringen.
Du kan ha gjort mer enn ett bypass-transplantat, avhengig av hvor mange blokkeringer du har og hvor de er lokalisert.
Før brystet er lukket, vil legen undersøke transplantatene nøye for å sikre at de fungerer.
Gjennomføring av prosedyren, begge metoder
Legen din vil sy sternum sammen med små ledninger (som de som noen ganger brukes til å reparere et brukket bein).
Han eller hun vil sette rør i brystet for å tømme blod og annen væske fra hjertet.
Legen din vil sy huden sammen over brystbenet.
Legen din vil sette et rør gjennom munnen eller nesen i magen for å tømme væske i magen.
Han eller hun vil deretter bruke en steril bandasje eller dressing.
Hva skjer etter bypass-kirurgi?
På sykehuset
Etter operasjonen kan du bli ført til restitusjonsrommet og deretter intensivavdelingen (ICU) for å bli nøye overvåket. Maskiner viser konstant EKG-sporing, blodtrykk, andre trykkavlesninger, pustefrekvens og oksygenivået. Koronararterie-bypass-kirurgi (CABG) krever opphold på sykehus på minst flere dager.
Du vil mest sannsynlig ha et rør i halsen for å hjelpe deg med å puste gjennom en ventilator (pustemaskin) til du er stabil nok til å puste alene. Når du fortsetter å våkne fra bedøvelsen og begynner å puste på egen hånd, kan legen din justere pustemaskinen slik at du kan ta mer av pusten. Når du er våken nok til å puste helt alene, og du er i stand til å hoste, vil legen din fjerne pusterøret. I de fleste tilfeller blir pusterøret fjernet kort tid etter operasjonen, vanligvis samme dag eller tidlig neste morgen. Legen din vil også fjerne mageslangen på dette tidspunktet.
Etter at pusterøret er ute, vil en sykepleier hjelpe deg med å hoste og puste dypt hvert par timer. Dette vil være ubehagelig på grunn av ømhet, men det er veldig viktig at du gjør dette for å hindre at slim samler seg i lungene og muligens forårsaker lungebetennelse. Sykepleieren din vil vise deg hvordan du klemmer en pute tett mot brystet mens du hoster for å lette ubehaget.
Det kirurgiske snittet kan være ømt eller sårt i flere dager etter en CABG-prosedyre. Ta smertestillende smerter som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Legen din kan gi medisiner gjennom IV for å hjelpe blodtrykket og hjertet ditt, og for å kontrollere eventuelle blødningsproblemer. Når tilstanden din stabiliserer seg, vil han eller hun gradvis avta og deretter stoppe disse medisinene.
Når legen din har fjernet puste- og mageslanger og du er stabil, kan du begynne å drikke væske. Du kan gradvis inkludere mer solid mat etter hvert som du kan håndtere dem.
Når legen din bestemmer at du er klar, blir du flyttet fra ICU til en postkirurgisk sykepleieenhet. Din utvinning vil fortsette der. Du kan gradvis øke aktiviteten når du reiser deg ut av sengen og går rundt i lengre perioder. Du kan spise fast mat så snart du tåler dem.
Et medlem av omsorgsteamet ditt vil ordne at du går hjem og planlegger et oppfølgingsbesøk med legen din.
Hjemme
Når du er hjemme, vil det være viktig å holde operasjonsområdet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Legen din vil fjerne suturene eller kirurgiske stifter under et oppfølgingskontor, hvis de ikke ble fjernet før du forlot sykehuset.
Ikke kjør før legen din sier at det er OK. Du kan ha andre aktivitetsbegrensninger.
Fortell legen din dersom du har noe av følgende:
Feber på 38 ° C eller høyere, eller frysninger
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra noen av snittstedene
Økning i smerter rundt noen av snittstedene
Problemer med å puste
Rask eller uregelmessig puls
Hevelse i bena
Nummenhet i armer og ben
Vedvarende kvalme eller oppkast
Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av situasjonen din.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
Navnet på testen eller prosedyren
Årsaken til at du har testen eller prosedyren
Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
Når og hvordan vil du få resultatene
Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren