Innhold
Koronararteriesykdom (også kalt koronar hjertesykdom) er den største drapsmannen for både menn og kvinner i USA, og det er den vanligste typen hjertesykdom. Denne sykdommen som ofte kan forebygges, fører til farlig fortykning og innsnevring av kranspulsårene - karene som fører blod til hjertet - som forstyrrer strømmen av oksygen og næringsstoffer til hjertet og forårsaker alvorlige problemer.
Uten nok blod kan koronararteriesykdom føre til angina (brystsmerter). Over tid må hjertet jobbe hardere, muligens forårsake hjertesvikt (når hjertet ikke kan pumpe effektivt) eller arytmi (når hjertet slår uregelmessig eller for raskt). De skadede arteriene kan bli fullstendig blokkert eller bli utsatt for koagulering og forårsake hjerteinfarkt.
"Koronararteriesykdom utvikler seg sakte, vanligvis over flere tiår, så den gode nyheten er at vi har et stort vindu av muligheter for forebygging gjennom en god livsstil og sunne vaner," sier Seth Martin, MD, MHS, fra Johns Hopkins Ciccarone Center. for forebygging av hjertesykdom.
Forebygging
Forebygging av koronarsykdom handler i stor grad om å kontrollere risikofaktorene. "Ideelt sett starter forebyggingsvaner tidlig, men de er fortsatt viktige gjennom hele livet," sier Bill McEvoy, MBBCh, fra Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. Det er aldri for sent å gjøre endringer, men jo tidligere i livet du gjør det, jo større er fordelen. Smarte trinn å ta:
- Slutte å røyke - eller bedre, aldri begynn. Røyking regnes som en av de viktigste risikofaktorene for hjerteinfarkt. Fjern også annenhånds røyk. Hvis et husstandsmedlem er røyker, kan du hjelpe ham eller henne med å finne måter å slutte på, for eksempel å ringe statens gratis linje 800-QUIT-NOW, foreslår Martin.
- Spis mindre av maten som gir hjerteproblemer, og mer av maten som beskytter hjertet. Sikt etter en spiseplan som inneholder lite mettet fett og transfett, høyere med enumettet og flerumettet fett som finnes i olivenolje og fisk, høyt i fiber (som finnes i vegetabilsk mat) og lite salt og sukker. Få praktiske ideer å spise for hjertehelsen i Eat Smart.
- Bli mer aktiv, og hold deg aktiv gjennom hele livet. Et godt mål er minst 150 minutter (2,5 timer) med moderat trening hver uke, eller 75 minutter (1,25 timer) med kraftig aerob trening hver uke. Eller sikte på å være aktiv i 30 minutter om dagen, de fleste dagene i uken. Ta kontakt med legen din før du starter et nytt treningsprogram hvis du aldri har trent før. Lær hvordan implementering av en treningsrutine hjelper hjertet ditt med Move More.
- Hold vekten din innenfor det normale området i et Body Mass Index (BMI) diagram. Hvis du er overvektig, vil du redusere risikoen for å utvikle kranspulsåren ved å miste bare 5 prosent til 10 prosent av din nåværende vekt.
- Finn sunne utsalgssteder for stresset ditt. Noe stress er uunngåelig i livet. Men det har en tendens til å presse oss mot ikke så store vaner (overspising, drikke, sitte for mye). Du vil være mer hjertesunn hvis du kan avlaste stress på måter du liker og som er bra for deg, for eksempel trening, meditasjon og avslapning med venner, sier McEvoy. Et program for stresshåndtering kan hjelpe.
Diagnose og behandling
Diagnose
Fordi koronarsykdom utvikler seg over tid, avhenger symptomene av sykdomsstadiet. Skader kan være tilstede uten ytre tegn. Det er vanlig å først merke pustebesvær eller brystsmerter når du trener deg fysisk. Noen mennesker har milde episoder av disse symptomene. For andre er den første opplevelsen mer alvorlige brystsmerter, til og med hjerteinfarkt.
For å diagnostisere koronararteriesykdom, vil legen din se på markører som blodtrykk, kolesterolprofil og blodsukker (fra en blodprøve), samt helsehistorie og familiehistorie, sier McEvoy. Denne informasjonen kan bidra til å estimere din kardiovaskulære risiko på 10 år - oddsen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Avhengig av symptomene du har, inkluderer tester som kan gis for å gi ytterligere informasjon:
- Koronar kalsiumtesting: En enkel CT-skanning gir bilder av hjertet mellom slag, og viser kalsium- og plakkoppbygging. "Du kan faktisk se skaden som er kjent som herding av arteriene," sier Martin. Denne testen kan vurderes hos personer uten kjent koronar hjertesykdom der beslutningen om å behandle statin og aspirin er uklar.
- C-reaktivt protein-blodprøve med høy følsomhet: Dette indikerer om du har høyere nivåer av betennelse enn gjennomsnittet.
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Måling av hjerteslagets elektriske aktivitet under hvile.
- Treningstresstest (“tredemølle-test”): En test utført på tredemølle for å måle pulsen din når hjertet må pumpe hardere.
- Ekkokardiogram: Et ultralydbilde av hjertet ditt.
- Røntgen av brystet: Et bilde av hjertet, lungene og andre brystorganer.
- Hjertekateterisering: En test der et tynt rør settes inn i en arterie for å sjekke om det er blokkeringer i hjertearteriene.
- Koronar angioplastikk: en prosedyre der en ekspanderbar ballong brukes til å åpne opp en innsnevret arterie. Nesten 90% av tiden plasseres en stent (metallstillas) på stedet for innsnevring i arterien.
Behandling
"Behandlinger fungerer bedre tidlig," sier Martin, og det er derfor tidlig identifisering og intervensjon er så viktig. Avhengig av helsestatus og mål, er det tre viktige tilnærminger for behandling av hjertesykdom:
Livsstilsendringer. De samme trinnene for å forhindre koronararteriesykdom er en del av en behandlingsmetode for å forhindre ytterligere problemer - det vil si endre de mange faktorene som er i din kontroll, som kosthold, trening, stress og ikke røyking.
Medisiner. Du kan få forskrevet medisiner for å håndtere risikofaktorene for koronararteriesykdom, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol, prediabetes og diabetes.
Prosedyrer for å hjelpe til med å åpne blodkar. Flere forskjellige typer operasjoner (vanligvis poliklinisk) kan gjøres for å reparere skade på arteriene. Disse inkluderer:
- Koronar angioplastikk. En "ballong" settes inn i arterien gjennom et kateter (et langt, smalt, fleksibelt rør) og deretter blåses opp for å forstørre passasjen gjennom arterien. Vanligvis settes det også inn en stent - et trådnettrør - som danner stillas rundt ballongen for å holde arterien åpen.
- Aterektomi. En roterende barbermaskin brukes til å fjerne plakk fra arterien.
- Koronararterie bypass kirurgi (eller koronar bypass-graft). I denne mer alvorlige operasjonen blir en arterie eller vene fra en annen del av kroppen, for eksempel benet, podet inn på kranspulsåren for å skape en ny rute rundt en blokkert seksjon. Mer enn ett transplantat kan gjøres om gangen.
Bor med...
Å leve i skyggen av et potensielt hjerteinfarkt eller andre hjerteproblemer kan være nervøst - men det kan også være motiverende. Her er hva du skal fokusere på etter en diagnose.
- Kjenn tallene dine. Hjertehelse er for det meste et tallspill. Nøkkeltallene å vite inkluderer HDL og LDL kolesterol, total kolesterol og triglyserider, blodtrykk, glukose, BMI og måling av midjeomkrets, sier McEvoy. Få dine målinger og avlesninger så ofte som anbefalt, gjør de anbefalte livsstilsendringene og sørg for å ta medisiner som angitt. Denne kunnskapen kan være et kraftig insentiv.
- Vær optimistisk. Frykt for fremtidige hjertehendelser er vanlig og naturlig. Du kan føle deg engstelig, eller til og med deprimert. Men med god medisinsk behandling og personlig innsats kan du likevel føre et langt liv av høy kvalitet. Små endringer legger seg virkelig opp.
Forskning
Johns Hopkins-eksperter er i forkant av forskning for å forebygge og behandle hjertesykdommer. Eksempler på nylige funn inkluderer:
Høyere nivåer av fysisk form reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Det reduserte også risikoen for død i løpet av studietiden med 75 prosent hos de som har fått diagnosen kranspulsåren. En Johns Hopkins-studie fant dette sant hvorvidt forsøkspersonene hadde en prosedyre for å åpne blokkerte arterier (som stenting eller bypass-kirurgi).
Den tradisjonelle formelen for vurdering av LDL-kolesterol undervurderer noen ganger risikoen. (LDL signaliserer opphopning av plakk i arteriene.) Johns Hopkins-forskere oppdaget dette risikoavviket og har utviklet en mer nøyaktig beregning som bruker den samme grunnleggende blodprøven.