Innhold
Førstelinjebehandling eller terapi refererer ganske enkelt til den første eller første behandlingen som anbefales for en sykdom eller sykdom. Dette kan også refereres til som primærbehandling, innledende behandling eller induksjonsterapi. Med mange tilstander, inkludert kreft, er det mange mulige behandlinger som kan være effektive. Førstelinjebehandling er den som for de fleste forventes å gi de beste resultatene med færrest antall bivirkninger. I motsetning til dette brukes andre linjebehandlinger når førstelinjebehandlingen mislyktes i å forbedre kreft, eller hvis det virket en stund og deretter kreften utviklet seg, og har en tendens til å være mindre effektiv.Førstelinjebehandlinger endres hele tiden med kreft. Ettersom nyere studier finner bedre alternativer, enten det dreier seg om kirurgi, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi, endres "førstelinje" -behandlingsanbefalingene for en sykdom kontinuerlig. For eksempel, med noen avanserte ikke-småcellet lungekreft (uten mutasjoner som kan målrettes), ble cellegift en gang ansett som den aksepterte førstelinjebehandlingen av onkologer, men en studie fra 2018 forklarer hvordan Keytruda (pembrolizumab) har erstattet cellegift i denne innstillingen .
Forståelse av førstelinjebehandling
Førstelinjebehandling er vanligvis standardbehandling ( ’gullstandard’) gitt når noen får diagnosen en bestemt sykdom eller tilstand, for eksempel lungekreft. Med andre ord, det er sannsynlig at behandlingen de fleste onkologer først ville valgt for å behandle noen. Når det er sagt, er det ingen generelle "regler" som sier hvilken behandling som absolutt må komme først, og i tillegg til det er det viktig å samarbeide med din onkolog for å velge den behandlingen som er best for deg som individ. Bare du kan være din egen talsmann og velge de behandlingene som gir deg det beste resultatet mens du minimerer bivirkningene du er villig til å tåle.
Når det gjelder kreft, kan førstelinjebehandling faktisk være en kombinasjon av behandlinger, som kirurgi, cellegift og strålebehandling gitt etter hverandre. Derfor vil et bedre begrep sannsynligvis være "førstelinjebehandlingsregime eller protokoll." "Adjuvant terapi", slik som cellegift gitt før operasjon for å redusere størrelsen på en svulst, eller etter kirurgi for å redusere risikoen for tilbakefall, regnes som en del av førstelinjebehandling i denne innstillingen.
Førstelinje vs. annenlinjebehandling
I motsetning til førstelinjebehandling er andre linjebehandling vanligvis en behandling som velges etter at førstelinjebehandling ikke har nådd målet (enten fungerer det ikke eller alt, eller det fungerer i en periode og deretter slutter å virke), eller har bivirkninger som krever at du slutter å bruke den behandlingen. Andrelinjebehandlinger er ofte dårligere enn førstelinjebehandlinger, men ikke alltid. For eksempel, med metastatisk brystkreft, har andrelinjebehandling en tendens til ikke å kontrollere kreften i så lang tid som førstelinjebehandling. I noen tilfeller er det to behandlinger (eller flere) som kan gi svært like resultater (og ha lignende bivirkninger), og andre linjebehandling kan være like effektiv som førstelinjebehandling.
Tredje linje terapi og mer
I tillegg til første- og andrelinjebehandlinger, er det ofte flere alternativer. For eksempel, med metastatisk brystkreft, kan du høre din onkolog snakke om fjerde eller femte linjebehandling. Denne terapien kan bli prøvd når første-, andre- og tredjelinjebehandlinger ikke lenger jobber for å kontrollere kreft.
Det kan variere etter samme kreft
Hver kreft er forskjellig, og det er viktig å huske på dette hvis du hører om en annen behandling for din krefttype. Førstelinjebehandling for en kreft av en bestemt type og et bestemt stadium kan være annerledes enn førstelinjebehandlingen av en annen persons kreft av samme type og stadium, men med en annen molekylær profil. I tillegg til dette kan andre faktorer som alder, generell helse og eksisterende forhold gjøre det som er en førstelinjebehandling for en person som andrelinjebehandling for en annen.
Førstelinjebehandling er et valg
Vi går inn i en tid som er kjent som ’deltakende medisin "der mennesker med kreft er mye mer involvert i helsevesenet. Beslutninger tas som et team, snarere enn det paternalistiske forholdet mellom leger og pasienter fra fortiden. Etter en diskusjon, og lære så mye du kan om din kreft, vil du sannsynligvis ha et valg mellom forskjellige tilnærminger.
Spørsmål å stille
Når du og legen din vurderer en førstelinjebehandling eller førstelinjebehandling, bør du tenke gjennom disse spørsmålene.
- Avklare type og stadium og molekylær profil for svulsten din. Er det noen ytterligere testing som bør gjøres? (Hvis du har blitt diagnostisert med avansert kreft, spør om den molekylære profilen til svulsten din, og hvis dette ikke er gjort, spør hvorfor ikke).
- Hva er målet ditt med å motta denne behandlingen? Ulike mennesker har forskjellige mål. Noen mennesker ønsker å være så aggressive som mulig (og tåle hvilke bivirkninger som måtte oppstå) for en sjanse til å forlenge livet, mens andre kan velge færre bivirkninger og bedre livskvalitet selv om overlevelsen kan være kortere.
- Hvilke bivirkninger er du villig til å tolerere? Bivirkningene folk er villige til å tolerere kan variere enormt. Noen mennesker ønsker å unngå hudutslett, mens andre synes tretthet er det verste symptomet. Noen mennesker vil kanskje unngå kvalme for enhver pris, mens andre ikke har noe imot å oppleve kvalme hvis trettheten deres vil være mildere.
- Hva er en andrelinjebehandling hvis denne behandlingen ikke fungerer? Hva med tredje linje, fjerde linje og mer? Noen mennesker synes det er veldig nyttig å takle å vite hva de neste trinnene kan være hvis deres nåværende behandling ikke fungerer.
- Er det noen kliniske studier tilgjengelig som bedre passer dine behov? Spør om disse, eller undersøk disse med en gang, da noen førstelinjebehandlinger kan diskvalifisere deg fra noen kliniske studier. Hvis du vurderer en klinisk prøve, men først vil prøve en annen behandling, kan du spørre om behandlingen du vurderer kan diskvalifisere deg fra den kliniske studien.
- Hva koster behandlingen (e)?
- Hva er gjennomsnittlig suksessrate for behandlingen (e)?
- Hva er noen mulige risikoer?
- Hvor snart trenger du å starte behandlingen?
- Hvor vil legen din anbefale at du har en annen mening?
Alternative og komplementære behandlinger
Det er viktig når vi snakker om behandling for å avklare hva som menes med "alternative behandlinger." De fleste bruker nå uttrykket alternative behandlinger for å referere til komplementære behandlinger som tilbys av noen kreftsentre. I denne innstillingen brukes terapier som akupunktur, meditasjon, massasje og yoga på en integrerende måte, det vil si at de brukes sammen med tradisjonelle behandlinger som cellegift. Disse komplementære behandlingene kan hjelpe noen mennesker med å takle bivirkningene av kreft og kreftbehandling.
Det har vært en viss interesse (og mange internett-svindel) med alternative tilnærminger som erstatteren annen behandling for konvensjonelle behandlinger. Disse er farlige, og det er for tiden ingen alternative behandlinger som kan betraktes som en førstelinjebehandling for kreft.
Et ord fra veldig bra
Førstelinjebehandlinger er de du og onkologen vil velge som det beste førstevalget for din spesielle kreft. Det er ofte flere forskjellige alternativer tilgjengelig, men likevel er førstelinjebehandlinger de som forventes å kontrollere sykdommen din med færrest bivirkninger i prosessen. Enten linjebehandlinger med kreft er dårligere, eller i stedet utskiftbare, med førstelinjebehandling vil avhenge av mange forskjellige faktorer. Ta deg tid til å lære om kreft, slik at du kan ta et utdannet valg for hvilke behandlinger som skal være førstelinjebehandlingene for deg.