Innhold
Mange pasienter er forvirret etter å ha operert, men delirium er en spesifikk type forvirring som kan finne sted på sykehuset og under en gjenoppretting etter kirurgi. Mens delirium forårsaker forvirring, er ikke all forvirring forårsaket av delirium.Delirium er en tilstand av endret og svingende mental funksjon som oppstår brått. Det er vanligvis akutt i naturen - når pasienten er diagnostisert og behandlet, vil den over tid gå tilbake til sitt normale tenkningsnivå.
Risikofaktorer
Mens noen kan utvikle delirium, er det mer sannsynlig at visse grupper utvikler delirium på sykehuset. Alder spiller en rolle, men alvorlighetsgraden av den nåværende sykdommen, pasientens normale nivå av daglig funksjon og pasientens generelle helse spiller også inn.
- Eldre og eldre voksne
- Personer med demens, Alzheimers sykdom eller annen type psykisk lidelse som reduserer evnen til å tenke klart eller forårsaker forvirring
- Personer med depresjon
- Kirurgiske pasienter
- ICU-pasienter, sykere pasienter
- Pasienter med lengre sykehusopphold
- Mer medisiner
Som du kan forestille deg, er en eldre pasient med demens som trenger intensivbehandling, betydelig større risiko enn en ung voksen uten ytterligere risikofaktorer som er i et privat rom på sykehuset.
Spesielt intensivavdelinger er veldig forstyrrende for normale søvn- / våknsykluser, ettersom pasientene opplever hyppige vitale tegn, hyppige medisiner, blir rutinemessig vendt, får flere medisiner og er ofte i rom som er sterkt opplyst døgnet rundt . I den innstillingen kan du høre delirium referert til som "ICU Psychosis."
Det er vanligst hos eldre voksne og eldre, men kan skje i alle aldersgrupper. Det er også mer vanlig hos individer som har noen form for kognitivt problem i sitt daglige liv, for eksempel demens.
Disse eldre voksne med demens har størst risiko for å oppleve en plutselig nedgang i deres mentale kapasitet mens de er på sykehuset.
Tidlige tegn
Før en pasient begynner å vise tegn på delirium, er det en tidligere fase som pasientene kan oppleve i flere timer eller til og med dager før. I løpet av denne tidsrammen kan pasienter rapportere om ekstremt livlige drømmer, søvnvansker, en økt tilstand av frykt eller angst som ikke var tilstede før, og kan begynne å be om konstant tilstedeværelse av en annen i rommet sitt.
Å oppdage disse tegnene tidlig kan bety tidligere intervensjon og potensielt forhindre at pasienten opplever fullblåst delirium de neste dagene.
Symptomer
Det er ingen test for delirium. Det kan ikke diagnostiseres gjennom laboratoriearbeid, selv om laboratorietester kan bidra til å bestemme årsaker til delirium, for eksempel infeksjoner eller metabolske forstyrrelser. Det må diagnostiseres ved å observere pasientens atferd og avgjøre om deres oppførsel passer til diagnosen delirium.
Diagnostisering av delirium kan være en utfordring, siden det kan være veldig forskjellig fra pasient til pasient.
Generelt kan personer med delirium ha problemer med å konsentrere seg om et enkelt tema, virke desorienterte og ofte ha et redusert eller svingende bevissthetsnivå. Desorientering og mentale vanskeligheter er ofte verre om natten, en tilstand som noen ganger kalles "solnedgang".
Hallusinasjoner og vrangforestillinger
Disse personene kan oppleve vrangforestillinger og hallusinasjoner.Vrangforestillinger er en fast falsk tro som holdes av en person. For eksempel kan en pasient med delirium tro at sykepleieren prøver å myrde dem.
Hallusinasjoner er endrede perseptuelle forstyrrelser. En pasient kan se flaggermus som flyr rundt i rommet og se dem fly fra hjørne til hjørne. De kan nå ut og prøve å berøre noe som ikke er der, eller snakke med noen som ikke er til stede eller til og med et individ som har dødd.
Fysiske tegn
Fysisk er pasienten ofte ikke i stand til å sove effektivt og kan begynne å få problemer med å svelge, snakke på en måte som er lett forståelig og fornuftig, og kan begynne å skjelve uten noen åpenbar grunn.
Disse tegnene og symptomene må tas som en gruppe, ikke hver for seg. En person som plutselig har problemer med å svelge, har sannsynligvis ikke delirium, men en pasient som ikke kan sitte stille, ikke kan svelge, ser fugler på sykehusrommet og har ikke sovet i flere dager, sannsynligvis.
Typer
Delirium kan presentere seg som en overaktiv type delirium eller en underaktiv type.Hyperaktivt delirium forårsaker uro, pasienten kan være våken, potensielt til det punktet at han ikke kan sove i flere dager, og det kan virke som om de er i beredskap. De kan virke ”avviklede” eller rastløse, som om de har fått for mye koffein til å sove. Denne oppførselen er ofte rart i sammenheng med sykehusinnleggelsen - de er helt våkne når man forventes å ønske å hvile så mye som mulig.
Hypoaktiv delirium pasienter kan virke sløv, for trette til å tåle aktivitet, deprimerte, søvnige og kanskje ikke være i stand til å delta i en samtale. Denne typen er ofte vanskeligere å skille fra å være syk og sliten enn den mer aktive typen.
Hvorfor det er vanligere etter kirurgi
Delirium ses oftere hos kirurgiske pasienter enn sykehusets befolkning av flere grunner. Disse pasientene har en tendens til å være sykere enn gjennomsnittet, de får anestesimedisiner som kan bidra til delirium, de kan ha et lengre sykehusopphold, og kan få smertestillende medisiner under utvinningen og andre medisiner som kan forverre delirium.
Behandling
Miljømessige og støttende tiltak
Bortsett fra å hjelpe en pasient med å få kvalitetssøvn som de sårt trenger, vil pasienter med delirium også trenge støtte for å ivareta de grunnleggende og essensielle behovene de ikke kan håndtere mens de er syke.
Når en pasient har delirium, er det viktig at personalet på sykehuset (i tillegg til familie og venner som kan besøke) hjelper til med å gi pasienten det viktigste de trenger mest. Disse viktige tingene inkluderer uavbrutt søvn, å spise og drikke regelmessig, ta vare på badets behov og rutinemessig omplassere den forvirrede pasienten.
Hyppig omorientering betyr bare å la pasienten forsiktig få vite at de er på sykehuset, hvorfor de er der og hvilken dag og tid det er. For familie og venner er det veldig viktig å ikke krangle med en pasient som er forvirret eller opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Du kan forsøke å omplassere pasienten dit de er og hvorfor, men krangling vil bare irritere pasienten og familiemedlemmet.
Det er også viktig å ikke vekke pasienten når de sover, med mindre det er helt essensielt, og personalet kan velge å utelate en vitaltjekksjekk eller medisinering midt på natten som kan vente til morgen hvis det betyr å la pasienten sove. Noen fasiliteter gir ørepropper og øyemasker til pasienter for å øke søvnkvaliteten ved å blokkere konstant lys og støy.
Hvis pasienten ikke kan stole på å være alene uten å ha en skade på grunn av å falle ut av sengen eller andre aktiviteter, vil familie, venner eller sykehuspersonell sannsynligvis trenge å være i rommet til enhver tid.
Medisiner
Å identifisere den underliggende årsaken til delirium er nøkkelen til behandling. Hvis en medisinering forårsaker problemet, vil det hjelpe å stoppe det, hvis det er mulig. Hvis en infeksjon bidrar til delirium, vil behandling av den føre til forbedring.
Hvis uttak fra alkohol, ulovlige stoffer eller medisiner er problemet, vil behandling av uttaket være nødvendig.
Reseptbelagte antipsykotiske medisiner som haloperidol (Hadol) brukes ofte til å behandle symptomer på delirium.