Innhold
Q-feber er en uvanlig bakteriell infeksjon som kan være akutt eller kronisk. Den ble først identifisert i Australia i 1937. "Q" i Q-feber står for "spørring", ettersom det i utgangspunktet ikke var kjent hva som forårsaket feberen. Infeksjonen spres vanligvis til mennesker fra dyr, ofte husdyr. Folk som jobber tett med dyr, som bønder og veterinærer, kan være mer utsatt for å skaffe seg det.
Symptomer
Nesten halvparten av de som får Q-feber viser ikke symptomer (dette kalles asymptomatiske). Når en person føler seg syk, opplever de vanligvis milde, influensalignende symptomer. De fleste som utvikler akutt Q-feber vil bli bedre selv om de ikke går til legen. Imidlertid utvikler folk i sjeldne tilfeller kronisk Q-feber. Dette er en mer alvorlig form for infeksjon.
Symptomene på Q-feber vil variere i alvorlighetsgrad avhengig av om infeksjonen er akutt eller kronisk. Hvordan sykdommen presenterer er også forskjellig avhengig av hvor en person bor. For eksempel i USA presenterer en person med Q-feber vanligvis lungebetennelse.I Europa har Q-feber en tendens til å manifestere seg i leveren, ofte som hepatitt.
Hvis en person med Q-feber utvikler lungebetennelse, er det vanligvis mildt. Noen mennesker kan imidlertid utvikle en mer alvorlig tilstand som kalles akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Sjelden kan en person som har fått Q-feber ha nevrologiske symptomer som betennelse i membranen som dekker hjernen og ryggmargen (meningoencefalitt). I noen tilfeller forårsaker Q-feber betennelse i sekken rundt hjertet (perikarditt) eller selve hjertemuskelen (myokarditt).
Personer med Q-feber utvikler vanligvis luftveissymptomer i løpet av de første fem dagene, inkludert:
- En tørr (ikke-produktiv) hoste.
- Brystsmerter.
- Sår hals.
- Problemer med å puste.
Akutt Q-feber
Symptomer på akutt Q-feber utvikler seg vanligvis innen to til tre uker etter at en person er utsatt, men det kan ta så lang tid som seks uker. Utbruddet av symptomer kan være ganske brått, og en person kan tro at de kommer ned med influensa (influensa) eller en forkjølelse.
Symptomer på akutt Q-feber
- Hodepine
- Tretthet, ubehag og muskelsmerter
- Høy feber (kan være over 105 grader Fahrenheit)
- Frysninger og / eller svette
- Tap av Appetit
- Magesmerter, kvalme, oppkast
- Diaré
Etter at en person har akutt Q-feber, kan de også utvikle et sett med symptomer som kalles tretthetssyndrom etter Q-feber. Selv om det ikke er kjent hvor mange som utvikler syndromet etter å ha blitt syk med Q-feber, rapporterer omtrent 20 prosent av pasientene at de har tilbakevendende tretthet, feber, muskel- og leddsmerter, samt andre symptomer.
Personer som har allerede eksisterende eller underliggende hjerteproblemer eller sykdommer kan ha høyere risiko. De har også større risiko for å utvikle kronisk Q-feber.
Estimater fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indikerer at færre enn 5 prosent av pasientene med akutt Q-feber utvikler kronisk Q-feber.
Kronisk Q-feber
Symptomene på kronisk Q-feber kan utvikle seg måneder eller år etter en akutt infeksjon. En person husker kanskje ikke å ha blitt utsatt eller til og med følt seg syk rundt det tidspunktet infeksjonen var i den akutte fasen. Imidlertid, hvis den utvikler seg til det kroniske stadiet, kan Q-feber forårsake alvorlig sykdom og komplikasjoner.
Kronisk Q-feber presenterer nesten alltid betennelse i hjertet eller i ventilene (infektiv endokarditt). Noen undersøkelser tyder på at kronisk Q-feber også kan bidra til en persons livstidsrisiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Hvis det blir ubehandlet, kan endokarditt være dødelig. Personer med kronisk Q-feber kan også ha en rekke andre symptomer.
Symptomer på kronisk Q-feber
- Hjertefeil
- Feber
- Utmattelse
- Leddsmerter
- Utilsiktet vekttap
- Kortpustethet og / eller pustevansker
- Lette svette
I noen tilfeller kan personer med kronisk Q-feber utvikle beininfeksjoner (osteomyelitt) eller infeksjoner i andre organsystemer, som lever og blodkar.
Fører til
Q-feber er forårsaket av Coxiella burnetii (C. burnetii) bakterie. C. burnetii er en type zoonotiske bakterier, noe som betyr at den finnes hos dyr, men kan spres til mennesker når de kommer i kontakt med dem. Husdyr, som storfe og sau, er den vanligste kilden (også kalt et reservoar) for bakteriene, selv om det også har blitt funnet hos husdyr, inkludert hunder og katter.
Folk som jobber tett med dyr, som bønder og veterinærer, er mer sannsynlig å bli utsatt for Q-feber.
Dyr kan bære bakteriene uten å bli syke, men de kan spre den til mennesker som er sårbare for sykdommen den forårsaker. Bakterien finnes i melk, avføring og urin produsert av et dyr. Hvis en person er i nærheten av disse væskene og sekreterne, kan de puste inn partikler som inneholder bakteriene etter at de er gitt ut i luften. Spesielt når et gravid dyr føder, er bakteriene rikelig i morkaken og fostervannet, som begge ofte blir oppdaget av mennesker som kan hjelpe med fødsel og fødsel.
I sjeldne tilfeller har folk fått Q-feber ved å drikke rå melk eller bli bitt av et flått som finnes på et dyr som bærer C. burnetii.
Bakteriene som forårsaker Q-feber er ekstremt hardføre. Den kan overleve ekstreme temperaturer, kraftige desinfeksjonsmidler og andre miljøer eller tiltak som lett vil drepe andre typer bakterier. Det er også en virulent bakterie, noe som betyr at mens andre patogener kan kreve et stort antall partikler for å infisere mennesker, tar det bare noen få C. burnetii bakterier for å gjøre mennesker syke.
På grunn av disse egenskapene hadde USA testet C. burnetii som et potensielt biologisk krigsføringsmiddel. Patogenet er fremdeles ansett som et kategori B bioterrorisme middel av CDC.
Diagnose
Q-feber har blitt diagnostisert hos menn, kvinner og barn med alle rase bakgrunn. De C. burnetii organisme har blitt funnet overalt i verden bortsett fra New Zealand. Selv om det kan spre seg når som helst på året, ser det ut til å være mer vanlig om våren og forsommeren. Q-feber har først og fremst blitt diagnostisert hos voksne; barn diagnostisert med infeksjonen har vanligvis ikke symptomer og er mindre sannsynlige enn voksne for å få alvorlig sykdom eller komplikasjoner som et resultat.
Forskere er ikke sikre på nøyaktig hvor mange mennesker i verden som har Q-feber; det er sannsynlig at mange mennesker aldri blir diagnostisert fordi de ikke har noen symptomer. Andre har så milde symptomer at de ikke søker lege, og de blir bedre uten behandling.
I 1999 ble Q-feber en rapporterbar sykdom i USA. Dette betyr at helsepersonell som diagnostiserer et tilfelle av sykdommen, er pålagt å rapportere det til den statlige helseavdelingen og CDC. De første årene etter at byrået begynte å spore dem, ble det bare rapportert om 50 tilfeller i USA.
Som mange smittsomme sykdommer, er det mer sannsynlig at en person blir utsatt og blir smittet hvis de reiser til en del av verden der det er vanlig (endemisk). Rapporterte tilfeller av Q-feber forekommer ofte hos mennesker som bor, jobber eller reiser i grupper, spesielt medlemmer av militæret.
Sykdommen ser ut til å bli diagnostisert oftere hos menn enn kvinner, men det antas at dette kan være fordi menn kan være mer sannsynlig å bli ansatt i yrker som er utsatt for eksponering (for eksempel å jobbe på gårder eller på slakterier).
Q-feber er ikke veldig vanlig, og mange leger vil kanskje aldri se en sak gjennom karrieren. Selv om en pasient har symptomer på Q-feber, kan diagnosen ikke være enkel å stille på grunn av dens sjeldenhet. Etter å ha gjort en grundig fysisk eksamen og snakket med en person om symptomene, vil en lege også ta hensyn til en persons reise- og ansettelseshistorie hvis de vurderer å diagnostisere Q-feber.
Testene som brukes til å diagnostisere Q-feber leter ikke etter bakterien, men heller tilstedeværelsen av antistoffer som frigjøres som respons. Imidlertid vil disse testene ikke være i stand til å oppdage antistoffer før en uke eller to etter at en person blir smittet.
Hvis en lege mener at Q-feber sannsynligvis er basert på pasientens symptomer og risikofaktorer, vil de vanligvis starte behandlingen før en blodprøve bekrefter diagnosen. Fordi patogenet er veldig smittsomt, sendes prøver vanligvis til biosikkerhetsnivå 3 sikkerhetslaboratorium for kultur.
Tester en lege kan bestille for å diagnostisere Q-feber inkluderer:
- Tester for å utelukke andre årsaker til en persons symptomer som flåttbåren sykdom eller mer vanlige virus- eller bakterieinfeksjoner.
- Rutinemessige blodprøver som et komplett blodtall (CBC) for å sjekke for lave røde blodlegemer (anemi) og se om hvite blodlegemer er unormalt lave eller høye.
- Leverfunksjon eller nyrefunksjonstester.
- En test kalt indirekte immunfluorescensantistoff (IFA) for å lete etter antistoffer i vev.
- Andre serologiske teknikker for å bekrefte tilstedeværelsen av antistoffer.
- En blodprøve gitt når infeksjonen er akutt, kan testes ved hjelp av en polymerasekjedereaksjon (PCR) -analyse.
- Andre FDA-godkjente tester kan være tilgjengelige på visse sykehus eller gjennom CDC.
Hvis en lege mistenker at en person kan være i fare for å utvikle komplikasjoner av Q-feber, for eksempel alvorlig lungebetennelse eller endokarditt, kan de bestille andre tester eller prosedyrer for å overvåke for dem. Disse testene kan også brukes måneder eller år senere hvis det er mistanke om kronisk Q-feber.
Ytterligere tester som kan være nødvendige inkluderer:
- Transøsofageal ekkokardiografi for å diagnostisere endokarditt.
- Elektrokardiografi (EKG).
- Røntgen av brystet.
- Leverfunksjonstester eller biopsi for å diagnostisere hepatitt.
Legepersonell og laboratorier kan også sende prøver til CDC for testing.
Behandling
Hvis en person har symptomer og en lege har høy klinisk mistanke om Q-feber, vil antibiotika bli foreskrevet selv før testing bekrefter diagnosen. Dette skyldes at de resulterende komplikasjonene av Q-feber kan være veldig alvorlige. Personer som ikke har noen symptomer eller som har Q-feber etter at de begynner å føle symptomer, trenger vanligvis ikke behandling. Imidlertid kan legen deres bestemme seg for å foreskrive antibiotika hvis de mener at personen er i fare for å utvikle kronisk Q-feber eller andre komplikasjoner.
Det første antibiotikumet en lege vil forskrive for å behandle Q-feber, er doksycyklin. De beste resultatene oppstår når pasienter begynner å ta antibiotika i løpet av de første tre dagene av sykdommen. Pasienter som er gravide og ikke kan ta doksycyklin, kan få et annet antibiotikum kjent som Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), som kan tas opp til 32 uker inn i svangerskapet.
Andre som ikke klarer å ta doksycyklin på grunn av en allergi eller annen helsetilstand, kan få forskrevet andre antibiotika som Bactrim, moxifloxacin, klaritromycin, rifampin, tetracyklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, ofloxacin eller hydroksyklorokin. Imidlertid regnes doksycyklin som førstelinjebehandling for Q-feber for både barn og voksne.
Personer med akutt Q-feber som er foreskrevet antibiotika, må sørge for å ta det fullstendige foreskrevne kurset - vanligvis 14 dager. Personer med kronisk Q-feber trenger ofte å ta antibiotika i en lengre periode - et år til 18 måneder i typiske tilfeller. I noen tilfeller kan år med behandling og overvåking være nødvendig.
Hvis en person utvikler kronisk Q-feber og har komplikasjoner som skade eller sykdom i hjertet, kan de kreve ytterligere behandling. I noen tilfeller kan det være nødvendig å reparere hjerteventilene. Personer som utvikler hepatitt, kan trenge å ta andre medisiner i tillegg til antibiotika.
Hvis en person har utviklet kronisk Q-feber og tilhørende helseproblemer, vil de vanligvis trenge å se flere forskjellige leger for å håndtere infeksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner. Konsultasjoner med kardiologer, hepatologer, kardiotorakkirurger og spesialister på smittsomme sykdommer kan være nyttige. De må vanligvis ta tester for å lete etter antistoffer i minst to år etter at de har fått Q-feber.
Personer som jobber i yrker med høy risiko eller som reiser til områder der Q-feber er mer vanlig, kan ta flere skritt for å forhindre smitteinfeksjon, inkludert:
- Unngå å drikke rå melk eller konsumere andre upasteuriserte meieriprodukter.
- Isoler potensielt smittede dyr og unngå eksponering.
- Bruk passende infeksjonsforebyggings- og avfallshåndteringsprosedyrer når du arbeider nært sammen med dyr, spesielt når du lever av avkom eller håndterer utskillelser.
- For personer som har hjertesykdom eller andre risikofaktorer, er utdanning og rådgivning om risikoen for Q-feber nyttig når de jobber, bor eller reiser på steder der eksponering kan oppstå.
- Passende isolasjons- og dekontaminasjonsprosedyrer hvis eksponering har oppstått.
Mens en vaksine mot Q-feber er tilgjengelig i Australia, har ingen vaksine blitt godkjent i USA.
Et ord fra veldig bra
Q-feber er en bakteriell infeksjon som vanligvis spres til mennesker gjennom kontakt med dyr, spesielt husdyr. Infeksjonen er vanligvis akutt, men kan bli kronisk. Så mange som halvparten av de som får akutt Q-feber, vil ikke vise symptomer. Hos både barn og voksne er førstelinjebehandlingen antibiotikum doksycyklin. Hvis en person utvikler kronisk Q-feber, kan de trenge medisinsk overvåking og behandling i opptil fire år. Forebygging av Q-feber er avhengig av å redusere eksponeringen og praktisere riktig hygiene når du arbeider, bor eller reiser på steder som setter en person i fare for eksponering.
Zoonotiske sykdommer: Hvordan de overføres fra dyr til mennesker