Innhold
- Hva er diabetisk nevropati?
- Hva forårsaker diabetisk nevropati?
- Hva er symptomene og typene av diabetisk nevropati?
- Hvordan diagnostiseres diabetisk nevropati?
- Hva er behandlingen for diabetisk nevropati?
Hva er diabetisk nevropati?
Nevropati er en komplikasjon av diabetes som kan føre til problemer i hele kroppen. Diabetes kan påvirke nerver som styrer bevegelse, følelse og andre funksjoner.
Hvis du har diabetes, kan du når som helst utvikle nerveproblemer. Noen ganger kan nevropati være det første tegn på diabetes. Betydelige nerveproblemer (klinisk nevropati) kan utvikle seg i løpet av de første 10 årene etter en diabetesdiagnose. Risikoen for å utvikle nevropati øker jo lenger du har diabetes. Omtrent halvparten av personer med diabetes har en eller annen form for nevropati.
Hva forårsaker diabetisk nevropati?
Selv om de eksakte årsakene til diabetisk nevropati er ukjent, kan flere faktorer bidra til lidelsen, inkludert:
- Høyt blodsukker (glukose). Høy blodsukker forårsaker kjemiske endringer i nerver og svekker nervenes evne til å overføre signaler. Det kan også skade blodkar som fører oksygen og næringsstoffer til nervene.
- Metabolske faktorer. I tillegg til glukosenivåer er høye triglyserid- og kolesterolnivåer også forbundet med økt risiko for nevropati. Pasienter som er overvektige eller overvektige har også økt risiko for å utvikle nevropati.
- Arvelige faktorer. Det er noen genetiske egenskaper som kan gjøre noen mennesker mer utsatt for nervesykdom enn andre.
Hva er symptomene og typene av diabetisk nevropati?
Symptomene på diabetisk nevropati avhenger av typen nevropati og av hvilken og hvor mange nerver som påvirkes.
Fokal nevropati (diabetisk mononeuropati)
Denne typen diabetisk nevropati påvirker en nerve om gangen, og symptomene avhenger av hvilken nerve som påvirkes.For eksempel kan det påvirke nerver i brystet (thorax nerves) og forårsake nummenhet og smerter i brystveggen som etterligner angina, hjerteinfarkt eller blindtarmbetennelse.
Andre typer fokal nevropati kan forårsake:
- Smerter i lårene.
- Alvorlige smerter i korsryggen eller bekkenet.
- Smerter i brystet, magen eller flanken.
- Smerter bak øynene.
- Manglende evne til å fokusere øynene.
- Dobbeltsyn.
- Lammelse på den ene siden av ansiktet.
- Hørselsproblemer.
Diabetisk polyneuropati
Diabetisk polyneuropati (DPN) påvirker flere perifere sensoriske og motoriske nerver som forgrener seg fra ryggmargen til armer, hender, ben og føtter. Vanligvis påvirkes de lengste nervene - de som strekker seg fra ryggraden til føttene.
DPN kan forårsake:
- Uvanlige opplevelser (parestesier) som prikking, svie eller prikkende.
- Nummenhet og smerter i hender, ben og føtter.
- Svakhet i muskler i føtter og hender.
- Skarpe smerter eller kramper.
- Ekstrem følsomhet for berøring.
- Ufølsomhet for smerte eller temperaturendringer.
- Tap av balanse eller koordinasjon, og vanskeligheter med å gå på ujevne underlag.
Fordi det hemmer evnen til å ane problemer, kan DPN sette en person i fare for skader på føtter og tær, og føre til utvikling av sår, sår og kroniske infeksjoner i føttene.
Noen milde tilfeller av DPN kan gå ubemerket i årevis, men forverring av nerveskader kan forårsake alvorlig smerte og gjøre det enkleste av daglige aktiviteter - som å sove eller gå - ekstremt ubehagelig.
Hvis den ikke behandles, kan DPN resultere i ytterligere nerveskader på andre deler av kroppen, slik som øynene, fordøyelseskanalen og kjønnsorganene. Det er også den primære årsaken til amputasjoner, noe som resulterer i nesten ett tilfelle hvert femte og et halvt minutt i USA.
DPN har to forskjellige typer: diabetisk autonom nevropati og proksimal nevropati.
Diabetisk autonom nevropati
Diabetisk autonom nevropati påvirker primært de autonome nervene som tjener indre organer, prosesser og systemer i hjertet, fordøyelsessystemet, seksuelle organer, urinveiene og svettekjertlene.
Denne typen diabetisk polyneuropati kan forårsake symptomer som:
- Vedvarende kvalme og oppkast.
- Diaré, forstoppelse.
- Svette abnormiteter.
- Seksuell dysfunksjon.
- Fordøyelsesproblemer.
- Lavt blodtrykk.
- Nedsatt oppfatning av smerte.
- Hypoglykemi.
Proksimal nevropati (diabetisk amyotrofi)
Proksimal nevropati er kjent med mange navn, og er en relativt sjelden type diabetisk nevropati som forekommer hos omtrent 1% av pasienter med type 2-diabetes. Det har en tendens til å påvirke eldre voksne, og kan slå dem med nylig diagnostisert eller velkontrollert diabetes.
Hovedsymptomet er nervesmerter som starter i det øvre låret og kan involvere hofte og korsrygg. Vekttap er et symptom hos ca 35% av pasientene med proksimal nevropati, og ca 18% opplever svakhet i det berørte området i tillegg til smertene. Sjelden kan proksimal nevropati forekomme i armen.
Etter hvert som tilstanden utvikler seg over måneder, kan smertene spre seg for å involvere øvre og nedre del av begge bena. Etter flere måneder har symptomene en tendens til å bli lettere, men pasienter kan sitte igjen med varig funksjonshemming, inkludert fotfall og tilbakefall av symptomer.
Symptomene på diabetisk nevropati kan ligne på andre tilstander eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med legen din for en diagnose.
Hvordan diagnostiseres diabetisk nevropati?
Tidlig diagnose av diabetisk nevropati gir pasienter den beste sjansen for effektiv behandling. Men siden ikke all smerte i foten eller lemmer betyr diabetisk nevropati, er nøyaktig diagnose viktig for å sikre riktig behandling.
Diagnose av diabetiske nevropatier er basert på historie, klinisk undersøkelse og støttende laboratorietester. Legen din kan:
- Sjekk muskelstyrke og reflekser.
- Sjekk muskelsensitivitet for posisjon, vibrasjon, temperatur og lett berøring.
- Be om ytterligere tester, for eksempel:
- Ultralyd for å bestemme hvordan deler av urinveiene fungerer.
- Elektromyografi for å bestemme hvordan muskler reagerer på elektriske impulser.
- Nerveledningsstudier for å kontrollere strømmen av elektrisk strøm gjennom en nerve.
- Hudbiopsier for å evaluere kutan nerveinnervering.
- Nerve- og muskelbiopsier for histopatologisk evaluering.
En omfattende evaluering - inkludert en gjennomgang av blodtrykk, kolesterol og blodsukkerundersøkelser - kombinert med mer avansert screening, hjelper legen med å utelukke andre årsaker og identifisere kjerneproblemet.
Hva er behandlingen for diabetisk nevropati?
Behandling av diabetiske nevropatier består av to stadier: bruk av livsstilsendringer og noen ganger medisiner for å oppnå optimal diabetisk kontroll, og symptomatisk kontroll av smerte og andre komplikasjoner.
Kontroll av blodsukkernivåer
Å få blodsukkernivået under kontroll kan ikke reversere nerveskader, men kan forhindre ytterligere skade. Legen din vil gi deg spesifikke blodsukkermål. Å håndtere disse nivåene inkluderer å spise et sunt kosthold med høyt proteininnhold og lite karbohydrater. Når du spiser karbohydrater, prøv å velge mat med høyere fiberinnhold, og unngå chips og brus.
Regelmessig trening kan bidra til å holde blodsukkernivået håndterbart ved å øke insulinfølsomheten, noe som betyr at du må ta mindre insulin hver dag. Å få nok søvn er også viktig, ettersom vi ofte ønsker mat med høyt karbohydrat når vi er altfor trøtte.
Forbedring av andre risikofaktorer
Selv om det er viktig å få blodsukker under kontroll, er det kanskje ikke nok. Det er også viktig å kontrollere andre risikofaktorer som høyt triglyserider eller kolesterol, behandle høyt blodtrykk og slutte å røyke. Daglige aerobe øvelser er vist å beskytte nervene og forbedre resultatene av nevropati. Å miste vekt er også viktig hvis en pasient er overvektig eller overvektig.
Behandle smerte og andre komplikasjoner
Diabetisk nevropati kan forårsake kroniske smerter og komplikasjoner som gastrointestinale problemer, svimmelhet og svakhet og urin- eller seksuelle problemer. Det finnes en rekke behandlinger som kan hjelpe, inkludert:
- Smerte medisiner.
- Anti-anfall medisiner.
- Antidepressiva.
- Aktuelle kremer.
- Transkutan elektronisk nervestimulering (TENS) terapi.
- Hypnose.
- Avslappingstrening.
- Biofeedback trening.
- Akupunktur.
Behandlingen vil variere avhengig av dine spesifikke symptomer og alvorlighetsgraden av nevropati.
Det er også viktig å sjekke føttene dine daglig for problemer som inngrodde tånegler, blemmer og sår, spesielt hvis du har perifer nevropati. På grunn av nummenhet forbundet med nevropati, kan du ikke føle at disse tilstandene utvikler seg. Å holde føttene rene og tildekket kan bidra til å beskytte dem mot skader og forhindre ytterligere komplikasjoner som infeksjoner.