Innhold
Diagnosen ankyloserende spondylitt (AS) krever godt detektivarbeid fra legen din, da det ikke er noen test som garanterer en 100 prosent bekreftet diagnose. Snarere må en lege vurdere en persons symptomer, fysisk undersøkelse og medisinske tester som røntgen og blod fungerer for å stille riktig diagnose.Siden diagnosen AS noen ganger er subtil, blir noen mennesker ikke diagnostisert riktig i mange år.
Medisinsk historie
En person med AS ser ofte først sin primærlege eller familielege med en klage på smerter, vanligvis i ryggen eller øvre rumpe. For å løse årsaken til denne smerten, kan en lege stille følgende spørsmål:
- Er du yngre enn 40 år?
- Har smerten vedvaret i tre eller flere måneder?
- Bedres smertene med trening?
- Forverres smertene med hvile, spesielt om natten?
- Forbedres smertene betydelig etter å ha tatt et NSAID (for eksempel ibuprofen)?
Å svare "ja" på de fleste av disse spørsmålene vil be legen din om å vurdere en diagnose av en inflammatorisk leddgikt (som ankyloserende spondylitt), i motsetning til de vanligste mekaniske ryggsmerter (for eksempel muskelspenning eller degenerativ skivesykdom).
Legen din vil også spørre om hele kroppssymptomer som tretthet eller ubehag, da dette ytterligere kan støtte en diagnose av ankyloserende spondylitt. Dette er fordi hele kroppssymptomer er potensielle ledetråder for at noe unormalt skjer med immunforsvaret ditt.
Ved ankyloserende spondylitt angriper immunforsvaret sunne ledd, spesielt ryggrads- og sacroiliac-leddene.
En familiehistorie av ankyloserende spondylitt, eller en personlig historie med gastrointestinale infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom, uveitt (betennelse i den fargede delen av øyet) eller psoriasis er ytterligere diagnostiske ledetråder.
Hvis din primærlege eller familielege mistenker ankyloserende spondylitt eller annen immunsystemmediert prosess, vil han eller hun sannsynligvis henvise deg til en revmatolog - en lege som spesialiserer seg i ledd- og autoimmune sykdommer.
Fysisk undersøkelse
Diagnose av tilstanden krever en fullstendig fysisk undersøkelse for å vurdere om AS eller en annen tilstand er mer sannsynlig.
Under en fysisk undersøkelse for ankyloserende spondylitt, vil legen din undersøke ryggraden, hofte- og sacroiliacaleddene ved å trykke på dem for å se etter ømhet. Ved å bevege leddene dine, kan legen din vurdere bevegelsesområdet og fleksibiliteten.
Legen din vil også undersøke de små leddene i hender og føtter og andre ledd som albuer, knær og skuldre for å avgjøre om det er hevelse, varme eller væske.
Å sjekke hælene dine for entesitt, lytte til lungene og utføre en hud- og hodebunnsjekk (på jakt etter psoriasis) er også vanlige deler av en fysisk undersøkelse når en person mistenkes for å ha ankyloserende spondylitt.
Ikke bli overrasket om legen din henviser deg til en øyelege (øyelege) hvis du har øyesmerter eller rødhet og / eller uklart syn. Uveitt er en mulig komplikasjon av ankyloserende spondylitt.
Gjør ditt beste for å svare på spørsmål legen din stiller, men ikke nøl med å stille dine egne spørsmål! Du bør vite hva han eller hun tester, hvorfor, hva resultatene betyr og konsekvensene av resultatene.
Ankyloserende spondylitt doktor diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Blodprøver
HLA-B27 Blodprøve
Den viktigste blodprøven for å diagnostisere ankyloserende spondylitt er HLA-B27-testen. HLA-B27 er en spesifikk genetisk variasjon som lager en versjon av et protein som finnes på de fleste celler i kroppen din, inkludert hvite blodlegemer (infeksjonsbekjempende celler) . Når det er tilstede, kan det føre til at de hvite blodcellene angriper sunne celler i kroppen din, som de i ryggraden, nakken eller øynene.
HLA-B27 er til stede i en stor andel mennesker med hvit rasebakgrunn som har AS. Når det er sagt, av de som er positive for HLA-B27-genet, får bare en liten prosent faktisk ankyloserende spondylitt. Hos afroamerikanere med AS er HLA-B27-genet ikke så vanlig, så det fungerer ikke like bra som en diagnostisk test.
Hvis du har symptomer som tyder på AS, kan legen din teste deg for HLA-B27-genet for å bekrefte en diagnose.
Det er imidlertid ikke en endelig test - alle brikkene må passe sammen. En positiv test uten symptomer eller tegn på en autoimmun sykdom betyr ikke mye. Omvendt har noen mennesker AS, men testes negativt for genet. HLA-B27 er også til stede i en relativt høy prosentandel i visse andre typer inflammatorisk leddgikt, som psoriasisartritt.
Andre blodprøver
To andre blodprøver legen din kan bestille hvis han eller hun mistenker ankyloserende spondylitt inkluderer:
- C-reaktivt protein (CRP)
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
En eller begge av disse markørene kan være forhøyede når det er aktiv betennelse i kroppen. Imidlertid er CRP og ESR ikke-spesifikke blodprøver, noe som betyr at de kan forhøyes i en rekke forskjellige helsemessige forhold i tillegg til ankyloserende spondylitt, for eksempel ved autoimmune sykdommer eller infeksjon.
I tillegg er ESR og CRP noen ganger normale hos en person med ankyloserende spondylitt (spesielt hvis sykdommen ikke blusser på tidspunktet for blodtrekkingen). Avhengig av situasjonen vil en lege noen ganger også bestille ytterligere tester for å utelukke andre forhold.
Bildebehandlingstester
Røntgenstråler og noen ganger magnetisk resonansavbildning (MR) av de sacroiliacale leddene - og noen ganger ryggraden - brukes vanligvis til å bekrefte en diagnose av ankyloserende spondylitt.
Et problem med bildebehandlingstester er at betennelse kan ta flere år å dukke opp. MR er generelt bedre til å oppdage tidligere sykdomstegn.
Imaging tester brukes også til å overvåke en persons sykdomsprogresjon, etter at de har blitt diagnostisert med ankyloserende spondylitt.
Ankyloserende spondylitt kan betraktes som en mindre delmengde av en større gruppe tilstander kalt aksial spondyloartritt. Som en del av ankyloserende spondylittdiagnosen, bestemmer legen din om du har ikke-radiografisk aksial spondylitt eller radiografisk aksial spondylitt.
Sistnevnte anses i utgangspunktet det samme som ankyloserende spondylitt. Dette skillet er hovedsakelig basert på medisinsk bildebehandling (vanligvis MR).
Differensialdiagnose
Ved diagnostisering av AS må leger eliminere andre sykdomsmuligheter. Dette er fordi andre sykdommer kan vise noen eller alle symptomene og tegnene på AS, selv om de også kan ha andre symptomer og tegn.
Siden det ikke er en god enkelt test for AS, er det veldig viktig at legen din utelukker andre muligheter for symptomene dine. Dette er avgjørende da disse andre forholdene ofte krever forskjellige behandlinger.
Noen medisinske tilstander som har noen overlappende tegn og symptomer på AS inkluderer:
- slitasjegikt
- psoriasisartritt
- leddgikt som svar på en infeksjon (reaktiv leddgikt)
- leddgikt relatert til inflammatorisk tarmsykdom
- mekaniske ryggsmerter
- brudd på en ryggvirvel
En annen mulighet er ryggsmerter som skyldes metastatisk kreft. Imidlertid er i dette tilfellet ytterligere tegn og symptomer nesten alltid til stede.
Et ord fra veldig bra
En diagnose av ankyloserende spondylitt krever en gjennomtenkt analyse av mange faktorer av legen din. En god medisinsk historie og fysisk undersøkelse er nøkkelen. Blodprøver og røntgen kan da styrke diagnosen. Noen ganger blir den riktige diagnosen bare avslørt over tid, ettersom flere symptomer dukker opp. Ikke nøl med å spørre legen din om spørsmål angående diagnosen eller personlige testresultater. Å ta en aktiv rolle i helsen din kan bare hjelpe deg.
Hvordan behandles ankyloserende spondylitt?