Hvordan slitasjegikt diagnostiseres

Innhold

• Inntak og undersøkelse
• Labs og tester
• Imaging
• Diagnostiske kriterier
• Differensialdiagnoser

Tidlig, nøyaktig diagnose av slitasjegikt er nødvendig, slik at passende behandlingsalternativer kan vurderes. Din medisinske historie, fysiske undersøkelse og bildebehandling hjelper deg med å diagnostisere slitasjegikt. Under den fysiske undersøkelsen vil legen din sjekke for hevelse i ledd og bevegelsesområde. Imaging studier (røntgen) ser etter leddavvik og tap av brusk. Legen din vil også foreta vurderinger ved hjelp av blodprøver for å vurdere din generelle helse og utelukke andre mulige årsaker til leddproblemer.

Det er viktig å merke seg at når som helst leddsmerter ikke forsvinner etter noen dager, eller fortsetter å komme tilbake med jevne mellomrom i løpet av flere måneder, bør du vurdere leddgikt - uansett alder. Dette gjelder spesielt hvis du har skadet leddet når som helst eller har en jobb som krever repeterende bevegelse, eller hvis du er overvektig, da dette gir ekstra belastning på leddene.

Inntak og undersøkelse

To av de beste diagnostiske verktøyene en lege har, er ørene hennes. Å ta en grundig medisinsk historie og ha en diskusjon om symptomene dine, i tillegg til å undersøke deg fysisk, er veldig viktig for å komme frem til en artrose-diagnose.

Medisinsk historie

Din medisinske historie forteller legen om symptomene på slitasjegikt, tidligere behandlinger eller operasjoner, din familiehistorie av sykdommen og andre viktige detaljer om tilstanden din.

Vanligvis vil du ved den første avtalen med legen din bli bedt om å fylle ut et omfattende spørreskjema om din medisinske historie. Du vil også bli spurt om symptomene du opplever, inkludert når de ofte forekommer og hva som gjør symptomene verre eller bedre.

Legen din kan spørre:

• Hvor gjør det vondt, og hvor mye?
• Hvor lenge har du hatt disse symptomene?
• Er det et mønster?
• Er leddene stive om morgenen?
• Føler du smerten med visse aktiviteter og øvelser? I så fall hvilke?
• Har du endret måten du står eller går på grunn av smertene?
• Har du andre symptomer?

Vær forberedt på forhånd. Skriv ned eller noter informasjonen du har med deg, slik at du ikke utelater viktige ledetråder. Selv om du kanskje tror at noe informasjon allerede skal være i journalen din, er det best å oppsummere dem. Tidligere operasjoner og skader, inkludert eventuelle nylige skader, er viktige å diskutere under undersøkelsen.

Fysisk eksamen

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din vurdere leddene dine for smerte, ømhet og bevegelsesområde. Å bestemme mønsteret av berørte ledd har betydning og kan ofte skille mellom revmatoid artritt og slitasjegikt (for eksempel ett kne eller begge knærne berørt).

Hun vil også gjøre en fullstendig generell eksamen for å vurdere hjertet, lungene, leveren og nyrene dine.

Den fysiske undersøkelsen ser etter bevis på:

• Mild til moderat fast hevelse rundt leddet
• Crepitus på bevegelse: dette er den knasende følelsen, som lyden av bein som gni på beinet (hvis du har et "støyende kne", det vil si crepitus)
• Begrenset bevegelsesområde: leddet kan ikke bøyes så langt som det en gang gjorde
• Smerter ved bevegelse av leddet, spesielt mot slutten av bevegelsesområdet
• Felles ømhet
• Mild betennelse og varme over leddet

Andre fysiske bevis som legen din vil se etter inkluderer:

• Svakhet i muskler som omgir det berørte leddet
• Ømhet i strukturer rundt skjøten
• Felles ustabilitet (med avansert slitasjegikt)
• Ledddeformitet, for eksempel beinutvidelse (med avansert slitasjegikt)
• Benete klumper, spesielt på fingrene
• Ujevne benlengder
• Endret gangart

Din første fysiske undersøkelse etablerer en grunnlinje med legen din. Når legen din gjentar den fysiske undersøkelsen på oppfølgingsbesøk, vil endringer på godt og vondt være tydelige.

Det er lurt å føre en oversikt over symptomene dine mellom besøkene, slik at du kan diskutere dem fullt ut med legen din under oppfølgingen.

Labs og tester

Rutinemessige laboratorietester utføres noen ganger for å utelukke systemiske sykdommer. I tillegg tester leger noen ganger betennelsesmarkører, slik som C-reaktivt protein og sedimenteringshastighet, for å avgjøre om ledds ubehag er et produkt av en systemisk betennelsestilstand.

Når det er hevelse i leddene, kan synovialvæskeanalyse avgjøre om effusjon er inflammatorisk og utelukke spesifikke årsaker til leddbetennelse, som gikt og infeksjon.

Denne testen utføres på legekontor ved bruk av aseptiske forholdsregler. Legen din kan gi deg lokalbedøvelse for å bedøve området først. En nål brukes til å trekke synovialvæske fra leddet. Denne synovialvæsken sendes for celletall, bakteriekultur og krystallavsetning. Selv om det høres unnervende ut, er selve prosessen ganske rask, og prosedyren bare mildt smertefull.

Imaging

Røntgenstråler brukes vanligvis til å bekrefte diagnosen slitasjegikt. Røntgenstråler kan avdekke assymetrisk innsnevring av leddrom, osteofytter i leddkanten, innsnevring av leddrom og subchondral beinsklerose. Subchondral bein er laget av bein som er like under brusk.

Røntgenbevis for slitasjegikt

Mens magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en mer sensitiv bildebehandlingsmetode, brukes den sjeldnere enn røntgen på grunn av kostnad og tilgjengelighet. MR-skanninger viser brusk, bein og leddbånd.

Røntgenstråler alene kan gi legen din den informasjonen han eller hun trenger for å behandle slitasjegikt på riktig måte, så du kan ikke ha gjort en MR. I noen tilfeller er imidlertid MR gjort for å gi et mer detaljert bilde av hva som skjer i leddet. MR kan også brukes til å utelukke slitasjegikt eller diagnostisere andre typer leddgikt.

Ikke vær redd for å spørre legen din hvorfor han eller hun bestiller en MR. Det er viktig å ha en aktiv stemme i beslutningene som tas om helsevesenet ditt.

Diagnostiske kriterier

Legen din vil bruke all denne informasjonen til å komme til en diagnose. American College of Rheumatology har etablert klassifiseringskriterier, beskrevet nedenfor, for primær slitasjegikt i hånd, hofter og knær.

Artrose i hånden

• Håndsmerter, vondt eller stivhet
• Forstørrelse av hardt vev av to eller flere av 10 utvalgte ledd
• Færre enn tre hovne metakarpofalangeale ledd
• Forstørrelse av hardt vev av to eller flere distale interphalangeal (DIP) ledd eller deformitet av to eller flere av 10 utvalgte ledd

De 10 utvalgte skjøtene inkluderer:

• Andre og tredje DIP-ledd på begge hender
• Andre og tredje proksimale interfalangeale ledd i begge hender
• Første carpometacarpale ledd i begge hender

Slitasjegikt i hoften

• Hoftesmerter
• Femorale og / eller acetabulære osteofytter tydelige ved røntgen- eller sedimenteringshastighet mindre enn eller lik 20 mm / time
• Felles plassinnsnevring tydelig på røntgen

Intern hofterotasjon på mindre enn eller lik 15 grader, morgenstivhet i hoften som varer mindre enn eller lik en time, og alderen 50 år eller eldre er tilleggskriterier som er nyttige for diagnostisering av hoftesmerter.

Slitasjegikt i kneet

Knesmerter og minst tre av følgende seks kriterier:

• 50 år eller eldre
• Stivhet som varer mindre enn 30 minutter
• Crepitus
• Benete ømhet
• Benutvidelse
• Ingen varme å ta på

Laboratoriefunn som er nyttige for å vurdere knærartrose inkluderer sedimenteringshastighet mindre enn 40 mm / time, revmatoid faktor mindre enn 1:40, og synovial væskeundersøkelse som viser klar, tyktflytende væske med et antall hvite blodlegemer mindre enn 2000 / mm³.

Differensialdiagnoser

En del av denne prosessen er å skille slitasjegikt fra andre typer leddgikt. Det er også viktig å avgjøre om en pasient har primær slitasjegikt eller en sekundær form for slitasjegikt assosiert med en annen sykdom eller tilstand.

Andre problemer som har symptomer som ligner på slitasjegikt inkluderer:

• Leddgikt
• Gikt
• Lupus

Blodprøver kan ofte brukes til å diagnostisere eller utelukke disse helseproblemene. I de fleste tilfeller er diagnosen slitasjegikt ganske grei.

Et ord fra veldig bra

Artrose er en ekstremt vanlig årsak til leddsmerter. Det er vanligvis en grei diagnose som legen din vil stille på kontoret uten ytterligere testing. I noen tilfeller vil legen din bruke laboratorietesting og bildebehandling for å utelukke andre underliggende betennelsestilstander, som revmatoid artritt.

Hvordan skille slitasjegikt fra andre typer leddgikt