De største forskjellene mellom fakturering av lege og sykehus

Innhold

• Profesjonell fakturering for medisinske tjenester
• Institusjonell fakturering for medisinske tjenester
• Medisinske faktureringsoppgaver og ferdigheter

Hvis du ser på en karriere innen medisinsk fakturering, er det viktig å forstå arten av jobben i forskjellige typer anlegg. De fleste medisinske fakturerere vil fortelle deg at det er betydelige forskjeller i behandlingen av medisinske krav på tvers av forskjellige spesialiteter og anleggstyper. Det er en absolutt forskjell i fakturering mellom helsetjenester og andre næringer. I medisinsk fakturering er det to forskjellige typer fakturering-profesjonell fakturering og institusjonell fakturering.

Profesjonell fakturering

• Utfør ofte både fakturering og koding

• Regninger med CMS-1500 form eller 837-P

Institusjonell fakturering

• Utfør fakturering og muligens samlinger, ingen koding

• Regninger med UB-04 eller 837-I

Profesjonell fakturering for medisinske tjenester

Mens de fleste av de andre oppgavene som legekontoret utfører er de samme for alle typer medisinske anlegg, er ikke medisinsk fakturering det. Et medisinsk kontor håndterer de administrative oppgavene for en medisinsk praksis, inkludert hilsen til pasienter, planlegging av avtaler, innsjekking og registrering, innsamling av penger og en rekke andre oppgaver, inkludert medisinsk fakturering.

Profesjonell fakturering er ansvarlig for fakturering av krav generert for arbeid utført av leger, leverandører og andre ikke-institusjonelle leverandører for både polikliniske og polikliniske tjenester.

Skjemaer brukt

Profesjonelle avgifter faktureres på et CMS-1500-skjema. CMS-1500 er standardkravskjemaet for rød-blekk-på-hvitt-papir som brukes av leger og leverandører for fakturering av krav.

Mens noen krav for øyeblikket faktureres på papir, godtar Medicare, Medicaid og de fleste andre forsikringsselskaper elektroniske krav som den primære faktureringsmetoden. Den elektroniske versjonen av CMS-1500 kalles 837-P, P står for det profesjonelle formatet.

Medisinske Biller Jobplikter i denne innstillingen

Profesjonelle medisinske fakturatorer har ofte andre arbeidsoppgaver enn institusjonelle medisinske fakturerere. Profesjonelle medisinske fakturerere er ofte pålagt å vite både fakturering og koding.

De fleste opplæringsprogrammer for medisinsk fakturering tilbyr medisinsk fakturering og koding sammen. De fleste av disse opplæringsprogrammene pleier å lære mer koding enn fakturering. Imidlertid kan medisinske fakturere få opplæring på jobben for fakturering, men de fleste praksis krever at fakturere har minst en kodesertifisering. Fakturerere kan også være ansvarlige for betaling og innkreving av betalinger fra forsikringsselskaper og pasienter.

Institusjonell fakturering for medisinske tjenester

Institusjonsfakturering er ansvarlig for fakturering av krav generert for arbeid utført av sykehus, dyktige pleieinstitusjoner og andre institusjoner for polikliniske og innlagte tjenester, inkludert bruk av utstyr og forsyninger, laboratorietjenester, radiologitjenester og andre avgifter.

Skjemaer brukt

Institusjonsgebyrer faktureres på en UB-04. UB-04 er det røde blekket på hvitt papir standard kravskjema som brukes av institusjonelle leverandører for fakturering av krav. Den elektroniske versjonen av UB-04 heter 837-I, jeg står for det institusjonelle formatet.

Medisinske Biller Jobplikter i denne innstillingen

Institusjonelle fakturatorer har noen ganger andre oppgaver enn profesjonelle fakturatorer.Institusjonsfaktorer er sannsynligvis bare ansvarlige for fakturering eller utfører både fakturering og samlinger.

Sykehuskoding er mye mer kompleks enn legekoding, og det er derfor kodingen av institusjonelle krav bare utføres av kodere.

Medisinske faktureringsoppgaver og ferdigheter

Uansett om det er profesjonell eller institusjonell fakturering, har medisinsk fakturering en viktig jobb. For å lykkes må alle fakturerere lære om fem viktige områder:

1. For å kunne sende medisinske krav effektivt, må medisinske fakturerere vite eller ha tilgang til mye informasjon for hvert forsikringsselskap.
2. Medisinsk faktureringspersonell har tilgang til privat, konfidensiell pasienthelseinformasjon og må informeres om måter å unngå å bryte HIPAAs personvern- og sikkerhetsregler.
3. Kjennskap til typen faktureringsprogramvare som brukes, vil spare tid, minimere feil og forhindre mye hodepine. Medisinske fakturerere bør dra nytte av opplæringen som programvareleverandører tilbyr, og om nødvendig kontakte dem etter behov når problemer oppstår.
4. Forståelse av koordinering av informasjon om fordeler betyr å forstå hvordan fakturering av krav kan gjøres i riktig rekkefølge for å forhindre forsinket betaling.
5. Hver del av et medisinsk krav representerer informasjonen som samles inn fra pasienten planlegger en avtale til pasienten mottar tjenester.